Первая помощь при травмах

Введение.

Жизнь человеческая полна неожиданностей. Никто и никогда не может быть уверен в своем благополучии, в том, что с ним завтра или через час ничего не случится. Однако, при несчастных случаях, травмах и внезапных заболеваниях окружающие часто не знают, какую помощь нужно оказать потерпевшему или внезапно заболевшему, как облегчить боль и страдания или же предотвратить неблагоприятные для здоровья и жизни последствия, неизбежные при промедлении в оказании помощи до прибытия врача или доставки потерпевшего в больницу.

От несчастных случаев, травм, внезапных заболеваний ежедневно  страдает много людей. Важную роль в  сохранении здоровья играет оказание правильной и своевременной первой медицинской помощи, которую должны оказывать не медики − те, кто выжил или кто ранен легко или находится поблизости от места происшествия, от очага чрезвычайной ситуации. Медицинское пособие должно оказываться всем пострадавшим − в первую очередь средней тяжести, тяжелым и находящимся в терминальных состояниях.

Первая медицинская помощь (первая помощь) — это комплекс срочных простейших мероприятий, направленных на спасение жизни человека и предупреждение осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь). Она является существенной частью лечения травм и различных острых заболеваний. Ясно, что лучше смогут ее оказать лица, имеющие элементарные понятия о травмах, внезапных заболеваниях, несчастных случаях и необходимой помощи, которую нужно выполнить до прихода медицинского работника.¹

От правильного оказания первой помощи нередко зависит успех  дальнейшей медицинской помощи. Например, быстрое и правильное наложение  повязки и шины при открытом переломе кости нередко предотвращает опасные осложнения (шок, инфекцию и т.д.).

Первая помощь включает в  себя 3 группы мероприятий:

1.Немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

2. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы: несчастного случая или внезапного заболевания.

3. Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечеб-но-профилактическое учреждение.²

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:

1. Правильность и целесообразность,

2. Быстрота,

3. Обдуманность, решительность  и спокойствие.

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определённой последовательности, требующей быстрой  и правильной оценки состояния пострадавшего. Прежде всего необходимо установить:

1) обстоятельства, при которых произошла травма. Это особенно важно, когда пострадавший находится без сознания и лицо, оказавшее первую помощь, может помочь воссоздать картину произошедшего для оказания квалифицированной помощи;

2) время возникновения травмы;

3) место возникновения травмы.

При осмотре пострадавшего  устанавливают:

1) вид и тяжесть травмы,

2) способ обработки,

3) необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств.

Провести:

- оказание собственно  первой помощи,

- транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение;

также необходимо найти материальные средства, требующиеся для оказания первой помощи.

Для грамотного оказания первой помощи необходимо постоянное совершенствование медицинских знаний и навыков. В надлежащем порядке должны содержаться аптечки.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь намного  снижает опасность неблагоприятного исхода несчастного случая.

1. Первая  помощь при вывихах.

Вывих – стойкое  взаимное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы  их физиологической подвижности, сопровождающееся нарушением функции сустава.³

Виды вывихов:

В зависимости  от степени тяжести:

1) полные;

2) неполные, называемые также подвывихами.

В зависимости  от наличия повреждений кожных покровов:

1) открытые;

2) закрытые.

Симптомы вывихов.

1. Постоянная  и сильная боль в суставе  даже в состоянии покоя, усиливающаяся  при любом движении (за счет  перерастяжения капсулы сустава,  снабженной большим количеством нервных окончаний);

2. Вынужденное  положение конечности (его невозможно  изменить без усиления боли);

3. Деформация  области сустава (сглаживание  или провалы);

4. Изменение  длины конечности (чаще укорочение, реже – удлинение);

5. Резкое ограничение активных и пассивных движений (ощущение сопротивления пассивным движениям);

6. Болезненность  при прощупывании.

Первая помощь: пострадавшему необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности путем наложения фиксирующей повязки. Руку подвешивают на косынку, перекинутую через шею, на ногу накладывают импровизированную шину. После чего пострадавшего направляют в лечебное учреждение.

Не следует  самостоятельно вправлять вывих. Это  может привести к тяжелым последствиям, надолго затянуть лечение и неблагоприятно отразится на восстановлении нормальной функции сустава.

2. Первая  помощь при растяжениях.

Растяжение  – повреждение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий, нервов) под влиянием силы, растягивающей их, но не нарушающей анатомической целостности ткани. Возникает при резких движениях, превышающих нормальный объем подвижности в суставе (например, при подворачивании фиксированный стопы, метании снаряда у спортсменов и т.д.).

Растяжения  и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

В основе растяжения лежит не удлинение связки, так как это – ткань с очень малым запасом эластичности, а надрывы отдельных ее волокон с развитием кровоизлияния в толще тканей. Степень растяжений плагиат бывает различной – от легкой болезненности в течение 1-2 суток до тяжелого растяжения, граничащего с разрывом связки, когда отек, кровоизлияние и болезненность могут продолжаться 2-3 недели.

При повреждении  связки страдают расположенные рядом  с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее  или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани.

Растяжение  мышцы

Признаки растяжения мышцы: резкая боль; выраженная болезненность; углубление, выпуклость; удар, который  пострадавший пострадает тот балбес, который рискнет сдать эту  работу, предварительно ее не прочитав, ощутил или услышал; резкая слабость и утрата функции поврежденной части тела; слышимый треск; тугоподвижность и боль при движении мышцы.

Растяжение  лодыжки

Особо часто  встречается растяжение лодыжки (голеностопного сустава). В большинстве случаев  травмы лодыжек представляют собой растяжение связок; в 85% случаев при этом вовлекается внешняя связка лодыжки, а механизм травмы заключается в повороте/скручивании лодыжки внутрь.

Отличить сильное  растяжение лодыжки от ее перелома очень сложно, поэтому лучше считать, что лодыжка сломана, пока потерпевшего не осмотрит врач. Отличить растяжение от перелома помогут следующие тесты (не без стопроцентной гарантии):

В случае надавления на кость  по ее оси о переломе свидетельствует  повышенная чувствительность в области задних частей лодыжек или по внутреннему и наружному краям стопы.

Если пострадавший может  стоять на поврежденной ноге, а тем  более сделать несколько (более  четырех) шагов, речь, скорее всего, идет о растяжении. При переломе лодыжки  боль не позволит пострадавшему перенести вес на ногу и тем более пройти более четырех шагов.

Первая помощь: при растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обеспечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.

3. Первая  помощь при переломах.

Перелом— это нарушение  целости костей. Переломы чаще всего  возникают при ударе, толчке, падении или же при попадании в кость какого-либо брошенного предмета. Закрытым переломом считается такое повреждение кости, при котором не происходит значительного нарушения целости кожи. Открытым, соответственно, без нарушения целостности кожи. Типичным симптомом закрытого перелома является опухоль, в некоторых случаях — изменение внешнего вида поврежденного участка тела — искривление, особенно характерного для больших переломов конечностей. Движения в соседних суставах сопровождаются значительной колющей болью в месте перелома.⁴

Также переломы бывают без смещения (отломки кости остаются на месте) и со смещением (отломки смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц).

Характерные признаки: при травме ощущается резкая боль в месте перелома, усиливающаяся при попытке движения; возникают припухлость, кровоизлияние, резкое ограничение движений. При переломах со смещением отломков - укорочение конечности, необычное ее положение. При открытых переломах поврежден общий покров, иногда в ране видны костные отломки.

Первая помощь: пострадавшему необходимо обеспечить полный покой и неподвижность поврежденной конечности. Для этого применяют специальные стандартные, а при их отсутствии - импровизированные шины из подручного материала: фанеры, досок, палок, линеек, лыж, зонтиков, которые накладывают поверх одежды.

Для создания полной неподвижности  поврежденной конечности необходимо фиксировать  не менее двух суставов - выше и ниже места перелома. Шина должна быть наложена так, чтобы середина ее находилась на уровне перелома, а концы захватывали  соседние суставы по обе стороны перелома.

Прежде чем  наложить стандартную или приспособленную  шину, необходимо тщательно осмотреть  поврежденную конечность. В случае открытого перелома на рану накладывают  стерильную повязку. Запрещается вправление в рану торчащих острых отломков или их удаление.

При переломах бедра шина накладывается так, чтобы она фиксировала неподвижность в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

При переломах  голени шиной фиксируют коленный и голеностопный суставы.

При переломе плеча  шиной фиксируют неподвижность  плечевого и локтевого суставов, а согнутая в локтевом суставе рука подвешивается на косынке, бинте, шарфе.

При переломе предплечья фиксируют локтевой и лучезапястный суставы.

Если под  рукой нет ничего, что бы годилось для импровизированной шины, то сломанную  верхнюю конечность прибинтовывают к туловищу, нижнюю - к здоровой конечности.

4. Первая  помощь при тепловом и солнечном  ударах.

Тепловой и  солнечный удары – болезненные  состояния, возникающие в результате перегревания организма. Тепловой удар чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду. Солнечный удар наступает при перегревании прямыми солнечными лучами, особенно головы.

Первые признаки перегревания организма – вялость, слабость, тошнота, головная боль, в  дальнейшем может повыситься температура, появится рвота. При появлении этих признаков пострадавшего необходимо доставить к врачу, но прежде следует оказать первичную помощь.

Первая помощь при тепловом ударе: 1. Перенести пострадавшего в прохладное место, снять стесняющую одежду.  2. Положить холод (пузырь со льдом или холодной водой, мокрое полотенце) на голову, область сердца, крупные сосуды (шея, подмышечные, паховые области), позвоночник. Полез-но обернуть пострадавшего смоченной в холодной воде простыней. Для усиления испарения можно использовать вентилятор. 3. При не полностью утраченном сознании давать обильное питье - подсоленную воду (можно минеральную), холодный чай, кофе (взрослым) многократно, небольшими порциями (по 75–100 мл); дать понюхать нашатырный спирт, а если возможно - подышать кислородом (лучше в смеси с углекислым газом).  4. В случае остановки дыхания до прибытия врача скорой помощи проводят искусственную вентиляцию легких. При своевременно оказанной помощи потеря сознания может не наступить или быть кратковременной, постепенно исчезают все остальные симптомы. 5. Если сознание не возвращается, то пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее медицинское учреждение.⁵

Первая помощь при солнечном ударе такая же, как и при тепловом. Особое внимание следует обращать на охлаждение головы - часто менять холодные компрессы, пузырь со льдом.

5. Первая помощь при обморожении.

Обморожение –  повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины  обморожения различны, и при соответствующих  условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего – болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.) обморожение может наступить даже при температуре плюс 3-7?. Более подвержены обморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос. При обморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.