Позвоночник-путь к здоровью

Введение

Позвоночник или позвоночный столб — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 32–34 позвонков, соединённых между собой хрящами, суставами и связками, или сросшихся.

 

Различают 5 отделов позвоночника:

• Шейная часть (7 позвонков, C1—C7);
• Грудная часть (12 позвонков, Th1—Th12);
• Поясничная часть (5 позвонков, L1—L5);
• Крестцовая часть (5 позвонков, S1—S5);
• Копчиковая часть (3–5 позвонков, Co1—Co5).

 

Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый. Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.

 

 

Шейный отдел

В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел  является самым подвижным. Первые два  позвонка шейного отдела, атлант и эпистрофей, отличаются по своему строению от всех других позвонков. У первого позвонка, атланта, нет тела позвонка. Он состоит из двух дужек (передней и задней), соединённых между собой боковыми костными утолщениями. Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. Эпистрофей имеет в передней части костный вырост, называющийся зубовидным отростком. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря наличию этих позвонков человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.

Строение

Шейные позвонки испытывают наименьшую нагрузку по сравнению с  позвонками других отделов позвоночника, поэтому они имеют небольшие  и низкие тела. Позвоночное отверстие  широкое, по форме близкое к треугольному. Поперечные отростки имеют отверстие поперечного отростка, в котором проходит поперечноотросчатая часть позвоночной артерии. Рядом с отверстием на верхней стороне поперечного отростка находится борозда спинномозгового нерва. Конец поперечного отростка разделяется на два бугорка — передний и задний. Передний бугорок шестого шейного позвонка хорошо развит, его называют сонным бугорком, так как к нему при необходимости может быть прижата общая сонная артерия. Суставные отростки шейных позвонков короткие и слегка наклонены, их суставные поверхности плоские. Остистые отростки шейных позвонков короткие, раздвоенные на конце.

Аномалии  развития

Частой аномалией шейного  отдела позвоночника являются хорошо развитые шейные рёбра у седьмого шейного позвонка. При этом седьмой  позвонок приобретает сходство с  грудными. Также может происходить расщепление дуг позвонков вследствие несращения переднего невропора. Это приводит к миеломенингоцеле.

 

 

Грудной отдел

Грудной отдел позвоночника состоит  из 12 позвонков. К телам этих позвонков  полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар ребер приерепляются к грудине, остальные свободны.

Грудные позвонки — элемент грудного отдела позвоночного столба.

Грудные позвонки — двенадцать позвонков, составляющих грудной отдел позвоночника. Значительно шире и толще шейных позвонков; размер тел позвонков увеличивается по мере близости к поясничным позвонкам. 
На задне-боковой поверхности тел находится две фасетки, верхняя реберная ямка и нижняя реберная ямка. Нижняя фасетка одного позвонка образует с верхней фасеткой нижележащего позвонка полную суставную ямку — место сочленения с головкой ребра.

 

 

 

 

 

 

 

 

Поясничный отдел

В поясничном отделе располагаются 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому  поясничные позвонки самые крупные.

Функции

Поясничные позвонки образуют поясничный лордоз. Поясничный лордоз формируется во время освоения ребёнком положения стоя и ходьбы. На поясничный отдел позвоночника выпадает самая выраженная амортизирующая функция. К старости эта функция ослабляется.

Поясничные позвонки наиболее массивные и крупные во всём позвоночнике, с увеличением от первого поясничного  к пятому, что объясняется максимальной нагрузкой на нижний отдел позвоночника. Позвонки грудного отдела и крестец малоподвижны, что требует от позвонков поясничного отдела повышенной подвижности. Пять поясничных позвонков человека и крестец образуют пять позвоночно-двигательных сегментов, что обеспечивает принципиальную возможность поворотов корпуса в стороны, движений корпуса в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также комбинированные повороты и наклоны. Наличие сильных мышц поясницы помогает осуществлять движения даже с дополнительной нагрузкой.

Патология

Механическое смещение одного из поясничных позвонков, переохлаждение, локальная инфекция, опухоли, деградация тканей, могут привести к воспалительному процессу в позвоночно-двигательном сегменте, последующим мучительным болям, вынужденным положениям тела. Очень распространённой причиной патологии в поясничном отделе позвоночника является неверное распределение нагрузки на поясничный отдел позвоночника, когда дополнительный вес (а иногда и собственный вес) поднимаются с единственным рычагом в поясничном отделе позвоночника.

 

 

Крестцовый отдел

5 крестцовых позвонков у взрослого  человека образуют крестец (os sacrum), который у ребёнка состоит ещё из отдельных позвонков.

Строение

• Передняя (тазовая) поверхность вогнута — более в верхне-нижнем и менее в боковом направлениях. В средней части пересекается четырьмя идущими параллельно поперечными линиями, которые представляют собой места сращений пяти отдельных крестцовых позвонков. По обеим сторонам от этих линий располагаются передние крестцовые отверстия — по четыре с каждой стороны. Отверстия приблизительно круглой формы, направляются кпереди и вбок, а их диаметр уменьшается сверху вниз. Они пропускают передние ветви крестцовых нервов и боковые крестцовые артерии. Латеральнее этих отверстий располагаются боковые части крестца, каждая из которых образована пятью сегментами на ранних этапах жизни, а у взрослого сливается в единую структуру.
• Задняя поверхность выпуклая и более узкая, чем передняя, шероховата. Несёт на себе пять параллельно идущих сверху вниз костных гребешков, которые образовались слиянием между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Средний, образованный остистыми отростками, крестцовый гребешок представлен четырьмя бугорками, которые и являются остаточными отростками. Иногда бугорки могут сливаться в один шероховатый гребешок.
• Боковые поверхности широкие в верхней части и суживаются книзу
• Основание крестца широкое и выступающее, обращено кверху и кпереди. Передний его край в месте соединения с V поясничным позвонком образует сильно выдающийся в полость таза выступ — мыс.
• Вершина крестца обращена книзу, представлена овальной суставной поверхностью для соединения с копчиком.
• Крестцовый канал проходит по всей длине кости, имеет изогнутую форму, вверху расширен и имеет треугольную форму, внизу канал сужен, а его задняя стенка не заполнена. В канале проходят крестцовые нервы, которые выходят через передние и задние крестцовые отверстия.

Соединения

• С V поясничным позвонком
• С копчиком
• С тазовыми костями с обеих сторон

Дорсальная поверхность  крестца, выпукла в продольном направлении, уже передней и шероховата. На ней имеется пять рядом идущих сверху вниз костных гребней, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Срединный крестцовый гребень, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.

 

 

 

Копчиковый отдел

Функция

Копчик появляется у человека и других беcхвостых приматов, начиная с нахолапитека (миоценовый гоминид), представляя собой рудиментарный хвост. Несмотря на рудиментарный характер, копчик имеет довольно важное функциональное значение.

Передние отделы копчика  служат для прикрепления мышц и связок, участвующих в функционировании органов мочеполовой системы  и дистальных отделов толстого кишечника (копчиковая, подвздошно-копчиковая и  лобково-копчиковая мышцы, формирующие  мышцу, поднимающую задний проход, а  также заднепроходно-копчиковая связка). Также к копчику прикрепляется  часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, являющейся мощным разгибателем бедра.

Помимо этого, копчик играет роль в распределении физической нагрузки на анатомические структуры  таза, служа важной точкой опоры — при наклоне сидящего человека вперёд точками опоры являются седалищные бугры и нижние ветви седалищных костей; при наклоне назад часть нагрузки передаётся копчику.

Строение

Копчик в целом имеет  форму изогнутой пирамиды, обращённой основанием вверх, а верхушкой — вниз и вперед.

От первого копчикового  позвонка отходят видоизмененные верхние  суставные отростки, получившие название копчиковых рогов. Копчиковые рога, соединяясь с крестцовыми рогами, участвуют в формировании крестцово-копчикового соединения по типу синдесмоза, подвижность в котором более выражена у женщин. В процессе родов копчик может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

По боковым (латеральным) поверхностям тела первого копчикового  позвонка располагаются рудименты  поперечных отростков, остальные копчиковые позвонки отростков не имеют.

Патология

Одной из наиболее распространённых патологий копчика является кокцигодиния, чаще встречающаяся у женщин. Причинами кокцигодинии являются травма, воспалительно-дегенеративные изменения копчиковой области (в том числе артроз крестцово-копчикового сочленения) или сочетание этих процессов.

 

Первая помощь при травмах  позвоночника

При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного. Не передвигайте больного со спинальной травмой, исключением является ситуация, когда оставление больного в прежнем положении гарантированно приведёт к его смерти или тяжёлым увечьям.

 

Заболевания позвоночника

 

Болезнь Кюммеля — травматическое асептическое (безмикробное) воспаление тела позвонка (спондилит).

Своё название болезнь  получила по имени немецкого хирурга Германа Кюммелля.

Причиной заболевания  бывает травма позвонка, которая приводит к развитию участков некроза в теле позвонка.

Симптомы: боль в области  травмированного позвонка, которая  обычно проходит через 10-14 дней. Затем  наступает период ложного благополучия, длящийся иногда до нескольких лет. Затем  снова появляются боли в области  травмированного позвонка. Пациент  может не помнить о перенесенной ранее травме.

Лечение: разгрузка позвоночника, постельный режим на 1 месяц, физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

 

 

 

Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и медиком Христианом Шморлем в 1927 году. Грыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков.

Диагностика

Грыжи Шморля (или хрящевые узлы), как правило, не имеют клинических проявлений и не вызывают болевых ощущений. Обнаруживают их рентгенологически, с помощьюкомпьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Прогноз

Эти грыжи опасны тем, что  со временем в них может проваливаться  межпозвонковый диск, что приведет к нарушению его функционирования. Они также являются предвестниками (слабым местом) компрессионного перелома позвонка, возникающего при большой  не векторной нагрузке на позвоночник, или при сильном ударе — сдавливании позвоночника вдоль его оси. Поэтому предпатологический процесс нужно остановить, увеличивать подвижность позвоночника.

Лечение

Грыжи Шморля, особенно если они невелики, как правило, не требуют особого лечения. Лечение обычно применяется при наличии болевого синдрома — в пояснице, реже в нижних конечностях. Применяется мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура. Лечение также бывает необходимо спортсменам. Грамотно составленная программа реабилитации, состоящая вначале из щадящих упражнений с постепенным увеличением нагрузки, позволяет через некоторое время вернуться в активный спорт. Вызывать настороженность должны большие грыжи Шморля, поскольку истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках.^[1]