Влияние на организм недостаточной двигательной активности

В-третьих, заметные индивидуальные различия в реакции  костной ткани поясничных позвонков, отмеченные при гипокинезии до 120 суток, становятся весьма значительными при увеличении продолжительности постельного режима. В условиях упомянутого выше эксперимента с 370-суточной АНОГ (-6^o) достоверное снижение МПК губчатой ткани позвонков отмечено методом ККТ у двух добровольцев на 12 и 30 процентов, и у 4-х человек обнаружено почти столь же выраженное увеличение МПК - на 11 - 27 процентов. Результаты измерений, выполненных методом ДФА (1 раз в 2 месяца), выявили небольшую тенденцию к увеличению МП поясничных позвонков за время эксперимента в обеих группах постоянно тренирующихся и с отставленной профилактикой. Следует отметить, что в условиях гипокинезии тенденция к увеличению МПК более выражена у тех добровольцев, которые не пользовались средствами профилактики.

В сегментах скелета  верхней половины тела в условиях антиортостати-ческой гипокинезии (120сут.)также, как и в космических полетах, отмечена тенденция к увеличению содержания минералов, в частности в костях черепа.

В одном из экспериментов  со 12-суточной АНОГ (-5^o) принимали участие 8 женщин в возрасте 25 - 35 лет, половина из которых (группа А) выполняла физические упражнения с профилактическими целями, в то время, как в другой группе (Б) средства профилактики не применяли. Результаты денситометрии (DEXA) в динамике (до начала, на 60-е и 120-е сутки эксперимента и 60-е сутки после окончания) показали, во-первых, что потери костной массы у женщин обеих групп в нижних сегментах скелета в процессе эксперимента были незначительны и недостоверны. Во-вторых, отмечены некоторые различия в изменениях состояния костей у испытуемых двух групп. В группе Б (нетренирующиеся) выявлены: значительное увеличение содержания минералов в костях верхней половины туловища (кости черепа) и весьма слабые признаки гипоминерализации сегментов нижней половины скелета. У них же обнаружено снижение СКМ в костях таза в восстановительном периоде (60-е сутки) до уровня ниже исходного в начале эксперимента (2 двух - достоверно). А группе А (тренирующихся) увеличение МПК верхней половины скелета было выражено меньше (почти в 2 раза) и, вместе с тем, были более заметны (хотя также недостоверны) потери костной массы в сегментах нижней половины скелета: в шейке бедра, поясничных позвонках и, в меньшей степени, в костях таза.

Особого внимания здесь заслуживают данные о снижении минерализации, в данном случае, о снижении СКМ костей таза, в восстановительном периоде после гипокинезии. Аналогичный феномен мы отмечали у некоторых космонавтов в первые три недели после возвращения из космического полета. В недавних исследованиях с АНОГ (120 сут., -5^o, мужчины) без применения профилактических средств также был обнаружен отрицательный градиент МПК поясничных позвонков у 5 из 6 участников эксперимента на 14-е и 30-е сутки восстановительного периода по сравнению с уровнем МПК в конце постельного режима.

Как можно видеть, результаты исследований неоднозначны и в совокупности с недостаточным объемом материала они не дают оснований для описания строгих закономерностей. Тем не менее, в них проявляются определенные тенденции и особенности изменений костной ткани здорового человека при дефиците механической нагрузки, в частности, в условиях экспериментальной гипокинезии, которые, как и можно было ожидать, весьма сходны с таковыми, отмеченными при обследовании космонавтов [2, б]. Они следующие:

1. выраженность (амплитуда) потерь костной массы увеличивается в направлении вектора гравитации, потери закономерны лишь в сегментах нижней половины скелета и, что важно, они наблюдаются и в трабекулярных, и в кортикальных структурах костей периферического скелета;

2. в костях верхней половины тела часто отмечается тенденция к увеличению содержания минералов;

3. в поясничном сегменте позвоночника, идентифицируемом с центром масс тела, изменения амбивалентны и наряду с остеопенией наблюдается (примерно в 1/3 случаев) увеличение МПК;

4. в ранние сроки периода реадаптации к обычным условиям жизни может наблюдаться снижение МПК (поясничных позвонков, костей таза), часто независимо от того, имело ли место таковое в процессе гипокинезии или космического полета;

5. изменения МПК той и другой направленности имеют весьма значительные межиндивидуальные различия и у отдельных индивидов -участников экспериментов они не выявлялись.

Заключение

Гипокинезия или длительный постельный режим у здорового человека сопровождается уменьшением костной массы или снижением минеральной плотности костей нижней половины скелета (поясничные позвонки, проксимальный эпифиз бедренной кости). В костях верхней половины скелета выявляется тенденция к увеличению содержания минералов ("гиперминерализация"). Изменения имеют весьма высокую индивидуальную вариабельность вплоть до отсутствия таковых у отдельных индивидов. Потери костной массы доступны измерению и их ве личина при гипокинезии длительностью до 4 мес. может достигать значений, квалифицируемых по Т-критерию как остеопения. Увеличение длительности постельного режима до 6 месяцев и более может сопровождаться в отдельных случаях развитием остеопороза. Предполагается, что явления остеопении при гипокинезии связаны с общим снижением скорости процессов ремоделирования и обусловлены дефицитом механической стимуляции костной ткани в этих условиях. На этом основании при длительном (3-4 месяца) пребывании больных на постельном режиме рекомендуется проведение как минимум локальной остеоденсито-метрии, чтобы принять необходимые меры в случае выявления отрицательной динамики костной массы.  
      Это тем более необходимо, если участь, что после завершения периода постельного режима возможно дальнейшее снижение минеральной плотности костей.  
      По данным контрольной остеоденситометрии, уже в процессе постельного режима в клинике можно рекомендовать с профилактической целью применение препаратов, стимулирующих костеобразование (при отсутствии противопоказаний). Феномен "гиперминерализации" губчатой ткани тел поясничных позвонков, наблюдаемый при гипокинезии у здоровых людей и в клинике, также следует рассматривать как прогностические неблагоприятный.

Список используемой литературы

1. Григорьев А. И., Воложин А. И., Ступаков Г. П. Минеральный обмен у человека в условиях невесомости (Пробл. косм. биол. Т. 74). М., Наука. 1994.
2. Коваленко Е. А., Гуровский Н. Н. Гипокинезия. М. Медицина, 1980, 320 с.
3. Оганов В. С., Бакулин А. В., Мурашко Л. М., Новиков В. Е., Капланский А. С., Дурнова Г. Н., Родионова С. С., Ермакова И. П., Бузулина В. П. Изменения массы, структуры и метаболизма костной ткани у мужчин в условиях 120-суточной АНОГ и в раннем периоде реадаптации. С. 63 - 65.
4. Оганов В. С., Бакулин А. В., Новиков В. Е., Мурашко Л. М., Шнайдер В. С., Шейклфорд Л., Лебланк А. Изменение состояния костной ткани у женщин в условиях 120-суточной антиортостатической гипокинезии. Авиакосм, и эколог, мед. 1997.
5. Оганов В. С., Шнайдер В. С. Костная система. 1996.
6. Родионова С. С. Системный остеопороз. М. ЦИТО. 1993.
7. Русаков А. В. Введение в физиологию и патологию костной ткани. // М. Медгиз. 1959. 536с.
8. Ступаков Г. П., Воложин А. И. Костная система и невесомость. // Проблемы косм.биол.1989. Т. 63.