Вывих надколенника

 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное  автономное образовательное учреждение

высшего профессионального  образования

«Дальневосточный  федеральный университет»

 

 

ШКОЛА ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК

 

Кафедра информационных систем управления

 

 

 

 

КУРС ”Физическая  культура”

РЕФЕРАТ

на тему «Вывих надколенника»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г. Владивосток

2012

 

 

 

 

Содержание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Вывих - смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости. Основные симптомы про вывихе надколенника:

- Резкая боль в суставе и изменение его формы;

- Почти полная неподвижность сустава;

- Неправильное положение поврежденной конечности.

Никогда не следует пытаться вправлять вывих самостоятельно, т.к. можно сломать концы суставных  костей.

Коленная чашечка служит для переноса силы мускул бедра на голень. Она центрирует мускульную силу и принимает на себя основную нагрузку при каждом разгибании колена или при тормозящих движениях. Нормальная функция возможна только тогда, когда коленная чашечка центрируется внутренними и наружными связками в скользящем желобке.

Если эта функция  нарушена, то сустав коленной чашечки  перезагружается и болит. В некоторых случаях это приводит к нестабильности надколенной чашечки с вывихом.

Цель данной работы: охарактеризовать вывих коленного сустава.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Вывих надколенника

 

Вывих - повреждение связочно-капсульного  аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности.

В большинстве случаев  возникает наружный вывих надколенника, реже – внутренний. Очень редко  встречается вывих надколенника называемый торсионным, при котором  надколенник поворачивается вокруг своей оси.

Причиной вывиха надколенника служит непрямое воздействие травмирующей силы при резких поворотах на месте, прыжках, во время спортивных состязаний и танцев. При этом разрываются  связки надколенника, и надколенник  смещается со своего нормального положения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                    

 

 

2. Характер  и форма протяжения

 

При вывихе надколенника производят в первую очередь диагностику. Боль, отек, ограничение движений, симптом баллотирования надколенника. Ощущение щелчка во время травмы указывает на разрыв крестообразной связки; нарушение ее целостности подтверждает патологическая подвижность сустава в переднезаднем направлении. Для повреждения мениска характерен внезапно наступающий блок движений. При вывихах в коленном суставе нередко повреждается мениск и суставная капсула; при задних дислокациях возможны повреждения подколенных сосудов, малоберцового нерва.

У больного отмечается ступенеобразная  деформация в коленном суставе, сильная боль в суставе, нередко гемартроз. При сдавлении подколенных сосудов стопа бледная, холодная, пульсация тыльной артерии стопы отсутствует.

Клиническая картина  травматического вывиха надколенника характерна - конечность слегка согнута  в коленном суставе, активные движения невозможны, пассивные резко ограничены, болезненны. При пальпации определяется сместившийся надколенник и обнаженный дистальный мыщелок бедренной кости. Консервативное лечение состоит во вправлении вывиха надколенника при расслабленной четырехглавой мышце, которое достигается сгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибании в коленном. Иммобилизация осуществляется в течение 3 недель гипсовом туторе. При привычном вывихе надколенника показано оперативное лечение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Лечение  и профилактика

 

Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Вправление производят под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном  суставе (для ослабления натяжения  сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.

После вправления обязательно назначают  контрольную рентгенограмму для  подтверждения вправления вывиха и  выявления костно-хрящевых тел, которые  иногда образуются при травме.

При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4–6 недель. Массаж и физиолечение проводят, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают  через месяц с момента травмы.

Оперативное лечение  острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел  и высокой вероятности повторных  вывихов, обусловленной изменениями  в коленном суставе.

Застарелые и привычные  вывихи надколенника являются показанием к оперативному лечению. После операции показана иммобилизация сроком на 4–6 недель. Полный объем движений в коленном суставе разрешают через 8–10 недель.

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Лечебная  физкультура при данном заболевание 

Лечебная физкультура  обычно назначается после определенного курса лечения.  Если человеку назначают изначально консервативное лечение, то к лечебной физкультуре можно приступать  уже в периоде реабилитации (после снятия гипсовой повязки). А если в послеоперационном периоде то через 3-4 дня после оперативного вмешательства.

 

Виды упражнений для привычных и острых вывихов  надколенника (Табл. №1)

Таблица №1

№ упр.	Описание упражнения	Количество  раз	Методические  указания
1.	Массаж в области  коленной чашечки	5 минут	Массаж служит для  разогрева травмированных мышц, в травмируемой области. В данном случаи коленный сустав.
2.	Укрепление поврежденных мышц	от 5 до 9 раз, в 2 подхода  с перерывом 10 минут.	Больному следует принять  положение лежа, затем на больной  ноге напрягать мышцы.
3.	Работа стопой	до 20 вращений	Больному следует принять  положение лежа, затем круговыми  движениями вращать стопу.
4.	Валик	От 7 до 10 раз в 2 подхода, с перерывом в 15 минут	Больному следует принять  положение сидя, затем взяв полотенце скрутив его трубочкой и подложив под больное колено, пытаться его выпрямить.
5.	Сгибание и разгибание ноги	Сгибание следует начинать от 300 до 1200	Больному следует принять  положение лежа на боку, далее совместно  со здоровой ногой аккуратно начинать постепенно поддерживая больную  ногу здоровой ногой, аккуратно сгибать ее до определенного угла и после достижения определенного угла постепенно ее разгибать.

 

№ упр.	Описание упражнения	Количество раз	Методические указания
6.	Перешагивание через  предмет	От 15 до 25	Больному следует перед  собой положит набивной мяч и поставит на него ногу, далее опиравшись больной ногой на мяч быстро переступить его. (упражнение следует выполнять аккуратно и после 3 недельной реабилитации.)
7.	Ходьба по лесенке	2 подъема и 2 спуска	Больному следует аккуратно  оперившись на поручень осуществлять ходьбу по лестнице постепенно увеличивав скорость раз в 2 дня.
8.	Произвольные движения в тазобедренном суставе.	10 минут	Больному следует принять  положения лежа на боку (в зависимости  от больной ноги) и в хаотичном  порядке осуществлять движения в бедре.
9.	Поднимание и сгибание ноги	до 15 раз	Больному следует принять  положения лежа  и постепенно не отрывая стопу от поверхности  осуществлять подъем ноги (сгибание в  коленном суставе).
10.	Вращение голени	до 5 вращений с 2 подходами и перерывом в 15 минут	Больному следует принять  положение, лежа и зафиксировав бедренную  кость в определенном положение  осуществлять вращение большеберцовой кости.

Таблица №1 (продолжение)

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Заключение

 

Первая помощь при  вывихе заключается в том, чтобы обеспечить полный покой суставу и обезболивание, больного укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик и транспортируют в травматологическое отделение.

Если есть рана, ее необходимо предварительно обработать: промыть  дезинфицирующим раствором (перекисью водорода, слаборозовым раствором марганцовки, можно промыть водой, желательно кипяченой, если рана загрязнена инородными предметами).

Если повреждение сопровождается кровотечением, оказание помощи следует  начинать с остановки кровотечения. Это делается следующим образом: наложением жгута на 4 см выше кровотечения и наложением стерильной давящей повязки. Жгут накладывают на 2 часа с обязательным указанием времени наложения на приколотой записке. Тип стерильной давящей повязки выбирают в зависимости от места повреждения. К месту повреждения надо приложить холод для уменьшения отека и болей. При наличии раны холодный предмет не должен быть мокрым. Для уменьшения боли можно дать 1-2 таблетки анальгина, спазгана, баралгина или другого обезболивающего средства. Необходимо помнить, что обезболивающий эффект лекарственных препаратов невелик, а прием больших доз может вызвать ухудшение состояния пострадавшего, поэтому лучше не превышать указанную дозу.

Следует срочно доставить  пострадавшего в больницу в положении лежа. При позднем обращении возможно развитие осложнений. Нельзя пострадавшего направлять к врачу самостоятельно без сопровождения. Не исключено ухудшение состояния, усиление травматического шока, появление осложнений. При любом вывихе показаны холодные компрессы через каждые 2-3 часа, но не употреблять лед. На вывих положить тесто, сделанное из муки и уксуса и забинтовать, это быстро уменьшает боль.