Цикл усовершенствования – судебно-медицинская экспертиза

Главное управление Алтайского края по здравоохранению  и фармацевтической деятельности

 

 

Краевое государственное  бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования 

«Барнаульский базовый медицинский колледж»

 

 

Повреждения тупыми предметами.

 

Реферат

 

 

 

 

Специальность – судебно-медицинская экспертиза

 

Цикл усовершенствования – судебно-медицинская экспертиза

 

 

Выполнила

Слушкина

Анастасия Викторовна

Оценка__________________

Проверил________________

 

г. Барнаул 2013 год

 

Содержание.

Введение__________________________________________________3

 

1. Повреждения тупыми предметами_________________________3

1.1. Повреждающий фактор__________________________________4

1.2. Механизм образования  повреждений______________________4

1.3. Виды травматизма______________________________________4

1.4. Тупые предметы классификация, определение_____________6

1.5. Оружие, предмет и  оружие._______________________________6

 

2. Классификация повреждений______________________________7

2.1. Ссадина________________________________________________8

2.2. Кровоподтек___________________________________________12

2.3. Рана__________________________________________________15

2.4. Вывих________________________________________________16

2.5. Перелом______________________________________________17

2.6. Разрыв________________________________________________20

2.7. Размятие______________________________________________21

2.8. Расчленение___________________________________________21

 

Заключение________________________________________22

 

Список литературы ________________________________23

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Судебно-медицинское  учение о повреждениях - это раздел судебной медицины, изучающий закономерности возникновения, изменчивости, исследования и судебно-медицинской оценки повреждений.

 

Повреждение – это  нарушение структуры и функции  организма в результате действия внешнего повреждающего фактора.

Травма тупыми предметами составляет наиболее многочисленную группу механических повреждений, В качестве тупого орудия для нанесения повреждений могут быть использованы самые разнообразные предметы, встречающиеся в быту и на производстве (молоток, утюг, палка, камень и т. п.), а также специально изготовленное для нападения оружие - кастет, наладонник, кистень. Повреждения, причиняемые руками, ногами, зубами и т. д., чаще всего также носят характер тупой травмы.

Большинство повреждений, причиняемых частями движущегося  транспорта, повреждения, образующиеся при падении с высоты или в  результате сдавления тела, например при обвалах, оставляют на теле человека следы, характерные для действия тупого твердого предмета.

Для тупого орудия характерным  является прежде всего наличие тупой  ударяющей поверхности (при наличии  краев и граней - тупогранная), и  действие ее на тело выражается в сдавливании  и смещении тканей.

В зависимости от силы, с которой действует тупой  предмет, на теле образуются чрезвычайно  разнообразные по своему характеру  повреждения, начиная от легчайших  и кончая самыми тяжкими (ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, вывихи суставов, разрывы и размозжения, размятия и расчленения). Однако, несмотря на разнообразие тупых предметов и причиняемых ими повреждений, механизм образования этих повреждений можно свести в основном к трем видам: удару и сотрясению, сдавлению и трению.

 

1. Повреждения тупыми предметами

1.1. Повреждающий фактор.

Повреждающий фактор - это предмет (тупые и острые предметы, огнестрельные снаряды и т.п.) или явление (электричество, высокая  и низкая температура, лучистая энергия  и т.п.), обладающее способностью причинять повреждения (травмирующим свойством). Повреждающие факторы: физические, химические, биологические. Физические подразделяются на: механические, термические, электрические, барометрические и радиационные; биологические подразделяются на: микробные и антигенные.

 

1.2. Механизм образования  повреждений.

Механизм образования  повреждений (механизм травмы, механогенез  травмы) - это сложный процесс  взаимодействий повреждающего фактора  и повреждаемой части тела (или  организма в целом), происходящий под влиянием условной внешней среды и свойств самого организма и проводящий к возникновению повреждения. Виды: удар (доли секунд), сдавление (более длительное воздействие тупого предмета под прямым углом), скольжение (при действии предмета под острым углом), растяжение, смешанный.

 

1.3. Виды травматизма.

Травматизм – это  повторение однородных повреждений  у людей, находящихся в сходных  условиях труда или быта. Виды травматизма.

1. Транспортный травматизм - объединяет повреждения, встречающиеся  у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. Различают: наземный (колесный, неколесный), подземный, воздушный (авиационный), водный. Колесный: автомобильный, мотоциклетный, велосипедный, рельсовый (железнодорожный, трамвайный). Неколесный: гусеничный, санный, транспортерный, лифтовый.

 

2. Производственный травматизм - совокупность повреждений, встречающихся  у людей в процессе исполнения  ими профессиональных обязанностей. Выделяют: промышленный и сельскохозяйственный  травматизм.

3. Уличный травматизм - объединяет группу повреждений, возникающих у людей на улице. Уличный травматизм объединяет механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтные ситуации и др.

4. Бытовой травматизм - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых условиях. Повреждения возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях.

5. Спортивный травматизм - наблюдается у людей занимающихся спортом во время тренировок или спортивных состязаний.

6. Военный травматизм - совокупность повреждений у  лиц, находящихся на воинской  службе. Различают: военный травматизм  мирного времени и военный  травматизм военного времени - повреждения во время боевых действий (огнестрельные, взрывные, химические, радиационные, термические и т.п.).

 

1.4. Тупые предметы классификация, определение.

Тупыми предметами в  судебно-медицинском понимании следует  считать такие предметы, которые не имеют ни острого края, ни острого конца.

Тупые предметы по площади  ударной поверхности подразделяют на предметы с преобладающей (широкой) и ограниченной травмирующей поверхностью; плоской или криволинейной (сферической, цилиндрической и т.п.); гладкой или шероховатой; при ударе гранеными предметами повреждения могут причинять грани (плоская поверхность), ребра и углы.

По характеру материала  тупые предметы подразделяются на твердые, мягкие и крошащиеся.

От воздействия тупых  предметов образуются ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи суставов, переломы костей, разрывы и размозжение внутренних органов, размятие и отделение частей тела. По характеру этих повреждений можно судить о механизме травмы. В ряде случаев ссадины, кровоподтеки и раны достаточно четко отображают свойства, травмирующего предмета.

 

1.5 Оружие, предмет  и орудие – определение понятий.

Оружие - это изделия, специально предназначенные для  целей нападения и защиты (охотничье  ружье, карабин, сабля, кастет, кинжал и  др.).

Орудие - изделия, которые применяются в быту или на производстве, имеют какое-либо специальное целевое предназначение, но могут быть использованы для целей нападения или защиты (перочинный нож, столовый нож, опасная бритва, топор, утюг, отвертка, молоток и тому подобные бытовые вещи).

Предмет – это любые  другие объекты, которые не несут  какого-либо специального бытового или  производственного назначения, но могут  быть использованы с целью нападения  или защиты (палка, осколок кирпича, камень, осколок стекла и другие).

Очевидно, что определение принадлежности того или иного объекта к оружию или орудию не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, а является прерогативой судебно-следственных органов. В юридической практике известны случаи, когда орудие (например, перочинный нож, шило) признавалось оружием, поскольку ношение его имело своей целью нападение.

 

2. Классификация повреждений.

Классификация повреждений  по виду:

 

А. Повреждения, связанные  с нарушением анатомического строения:

 

1.Ссадина.

 

2.Кровоподтек.

 

3.Рана.

 

4.Вывих.

 

5.Перелом.

 

6.Разрыв.

 

7.Размятие.

 

8.Расчленение.

 

Б. Повреждения, связанные  с нарушением физиологической функции:

 

1.Сотрясение головного  мозга.

 

2.Парезы.

 

3.Параличи.

 

4.Акустическая травма.

 

5.Акцелеротравма.

 

6.Реактивные психозы.

 

7.Другие функциональные расстройства вследствие воздействия внешних факторов.

 

2.1. Ссадина.

ССАДИНА - нарушение целости  эпидермиса, не проникающее глубже сосочкового слоя кожи. Ссадины формируются  при действии предмета тангенциально, то есть под углом к поверхности кожи.

Механизм образования  ссадин зависит от того, под каким  углом действовал предмет, если он действовал под острым углом, то в точке первичного соприкосновения возникают повреждения  от трения, а затем, при проникновении  предмета в ткани присоединяется давление, в этом случае след начала будет более поверхностным, чем след окончания. При действии предмета под углом менее прямого, в точке касания предмета возникают повреждения от давления, а затем повреждение от трения. В этом случае след начала будет более глубоким, чем след окончания. В этом случае ссадина будет как правило на фоне кровоподтека.

 

Классификация ссадин по Солохину-Бедрину:

 

- по глубине: поверхностные  и глубокие,

 

- по форме: прямолинейные  (царапины), волнообразные, веретенообразные, полосчатые, полулунные, овальные, круглые, кольцевидные, прямоугольные, треугольные, трапециевидные, ромбовидные, неопределенной формы.

 

Судебно-медицинское  значение ссадин:

 

- ссадины всегда формируются  непосредственно в месте травматического  воздействия (являются показателем насилия и свидетельствует о месте приложений силы). Исследование краев ссадин позволяет определить направление движения травмирующего предмета. В том месте, где предмет впервые соприкасается с кожей край ссадины ровный пологий, иногда волнообразный. Противоположный край обычно подрыт, обрывистый с сохранившимися, приподнятыми отслоенными чешуйками эпидермиса.

- ссадины позволяют  определить давность причинения  травмы. В процессе регенерации  ссадин принято выделять четыре  периода (временные интервалы приблизительны, поскольку на регенерацию ссадин, как впрочем и других повреждений, оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов - размеры повреждения, локализация, возраст, состояние здоровья, наличие заболеваний, особенности системы обмена, медицинская помощь, возможная повторная травматизация в условиях бытовой или производственной деятельности и другие условия.

 

до 12 часов - ссадина имеет  вид блестящей розовой влажной  поверхности (желтоватая или буроватая), слегка западающей по сравнению с окружающей неповрежденной кожей,

 

12-24 часа - на поверхности  ссадины формируется корка из  лимфы, а при повреждении поверхностных  участков сосочкового слоя с  примесью крови. 

 

1-4 суток - корка возвышается  (эпителизация от периферии к  центру), но еще не отторгается.

 

4-12 суток – края  корки подрытые, затем корка отслаивается  от периферии к центру ссадины  и полностью отпадает.

 

2-3 недели (до полугода) – депигментация кожи, поверхность  на месте отпавшей корки сначала  розовая, но в течении надели эта окраска исчезает, место ссадины перестает отличаться от окружающей кожи.

 

 

По наблюдениям В.И. Акопова /1967/ белесоватый след на месте  бывшей ссадины можно иногда обнаружить через 30-35 и более дней, а методом  стереомикроскопии - до нескольких месяцев.

Локализация: ссадины  на голове и шее переходят в  последнюю стадия в срок до 12 суток  после травмы, 14 - 15 суток необходимо для эпителизации ссадин на передней поверхности тела и до 20 суток - на спине и задней поверхности нижних конечностей.

- ссадины позволяют установить материал, из которого был изготовлен травмирующий предмет (на поверхности ссадин и в подлежащих слоях кожи можно обнаружить микроскопические частицы повреждающего предмета - песчинки, угольная пыль, кусочки дерева, ржавчину и др., при проведении специальных исследований (метод цветных отпечатков) можно выявить участки металлизации и определить металл, из которого был изготовлен травмирующий предмет).