Особенности осмотра трупа на месте обнаружения

 

Врач при осмотре трупа  на месте его обнаружения обязан установить и сообщить следователю  для занесения в протокол:

 

1)         позу трупа, положение конечностей,  различные следы, предметы, находящиеся  на трупе, около него и под  ним, состояние поверхности, на  которой находится труп;

 

2)         положение одежды на трупе  и ее состояние (повреждения,  загрязнения, состояние и целость  застежек, петель, пуговиц), наличие  следов, похожих на кровь и  выделения;

 

3) пол, приблизительный  возраст, телосложение, цвет кожи;

 

4) состояние зрачков, роговиц,  слизистых оболочек глаз, состояние  естественных отверстий (наличие  инородных предметов, выделений  и пр.);

 

5) особые приметы (физические  недостатки, рубцы, татуировки и  пр.);

 

6) наличие ранних трупных  явлений с указанием времени  их исследования:

 

7) наличие поздних трупных  явлений (гниение, жировоск, мумификация  и др.), степень их выраженности  и анатомическую локализацию;

 

8) наличие повреждений  на кистях рук и другие особенности  (зажатые волосы и другие предметы), состояние кожи под молочными  железами у женщин;

 

9) наличие на трупе повреждений,  анатомическую локализацию, форму,  размеры, характер краев и другие  особенности, наличие на трупе  и около него следов, похожих  на кровь, выделений или иных  следов, их характер, локализацию,  направление, форму, расстояние  от трупа, от окружающих предметов;  при расположении трупа на  стене, дереве и т. п.- расстояние  от пола, почвы;

 

10) запрещается зондирование  и другие действия, изменяющие  первоначальный вид или свойства  повреждений; обмывание водой  или удаление другими способами  высохшей крови с повреждений  и окружающей кожи (во избежание  возможной утери вещественных  доказательств, находящихся в  области повреждений кусочков  дерева, металлов, стекла, краски, пороховых  зерен, копоти выстрела и др.); извлечение орудий и предметов,  фиксированных в повреждениях (их  надлежит оставлять в исходном  положении, обеспечивая сохранность  при транспортировке трупов в  морг);

 

11) обнаруженные в области  повреждений свободно лежащие  инородные тела надлежит передавать  следователю для направления  на исследование;

 

12)       имеется   ли  изо  рта  какой-либо  запах  (алкоголя  и  др.)  при надавливании на грудную  клетку;

 

13)       признаки  возможного самостоятельного передвижения  пострадавшего после получения  травмы или перемещения (изменения  положения) трупа; 

 

14)       наличие  насекомых на трупе и одежде, их характер, места наибольшего  скопления; когда это имеет  значение для установления давности  смерти - изъять (в пробирки, склянки)  насекомых, куколки, личинки для  направления их следователем  на энтомологическое исследование.

 

 

 

ПЛАН МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

План места происшествия выполняется в прямоугольной  проекции с помощью условных обозначений  масштабно или схематически, является иллюстрацией к протоколу осмотра, поэтому составляется следователем. В практике планы помещений чаще вычерчиваются в масштабе, а местности - схематически. План помещений чаще бывает плоскостным, объекты при  этом как бы наблюдаются сверху. На развёрнутом плане отражают стены  и потолок с находящимися на них  объектами. Можно составить план помещения и в вертикальном разрезе. Иногда возникает необходимость  в узловых и детальных планах.

 

 

 

ОСНАЩЕНИЕ ВРАЧА ДЛЯ ОСМОТРА  ТРУПА

Чем лучше будет оснащен  врач, работающий на месте происшествия, тем больше возможностей будет выявить  максимальное количество данных, способствующих раскрытию сути происшествия. К сожалению, судебные медики не обеспечены чемоданами-укладками  для работы на местах происшествий, необходимыми приборами и инструментами. Здесь все зависит от инициативы самого врача, который, благодаря своему энтузиазму, формирует выездной чемоданчик или сумку с минимумом необходимых  ему предметов. Для исследования трупных явлений, наружных повреждений  и для изъятия вещественных доказательств  надо брать с собой на место  происшествия следующий минимум: ртутный  термометр, градуированный от 0 градусов и выше, ударную линейку, неврологический  молоток, резиновые перчатки, шприц  с иглами, 1 % раствор атропина и 1 % раствор пилокарпина, бинт, пузырек  с дистиллированной водой или  изотоническим раствором, спирт, рулетку, линейку, электрический фонарик, лупу, бумажные и полиэтиленовые пакеты, бумагу, ручку, липкую ленту или дактилоскопическую пленку, пинцет с мягким резиновым  наконечником, предметные стекла, ножницы, скальпель, стеклянную посуду - флаконы  и баночки с крышками, таблицы  установления давности смерти, желательно иметь лампу Вуд’а – источник ультрафиолетовых лучей. Надо согласиться, что этот минимум доступен для  любого врача.

 

 

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОСМОТРА  ТРУПА

Первое, что должны сделать  врач со следователем на месте происшествия – убедиться, что перед ними находится  труп, а не живой человек. Обычно следственная группа прибывает на место  происшествия уже тогда, когда хорошо выражены на трупе достоверные признаки смерти (трупные пятна, трупное окоченение, признак Белоглазова, пятна Лярше  и др.). Изредка, но бывает, что на месте происшествия к моменту  прибытия следственно-оперативной  группы находится живой человек, которого окружающие ошибочно, ввиду  его беспомощного, коматозного состояния  принимают за труп, особенно, когда  вся обстановка свидетельствует  о совершенном преступлении. При  отсутствии достоверных признаков  смерти и явно несовместимых с  жизнью повреждений, врач должен оказать  реанимационное пособие пострадавшему. При этом потерпевшего необходимо как  можно быстрее доставить в  ближайшее медицинское учреждение (им могут быть ближайший ФАП или  участковая больница) для оказания квалифицированной медицинской  помощи, оказав ему перед дорогой  и в дороге посильную помощь (остановка  кровотечения, наложение шин и  т. п.).

 

При явной уверенности  в смерти пострадавшего, можно порекомендовать  следующую последовательность осмотра  трупа:

 

1. Отмечают время начала, а в последующем - окончания  осмотра трупа.

 

2. Фиксируют местоположение  трупа, положение его относительно  окружающей обстановки и отдельных  объектов, в том числе орудий  преступления, следов крови и  т. п. Отмечается поза трупа,  положение частей тела трупа  относительно друг друга.

 

3. Осматривают одежду и  обувь трупа, фиксируют их первоначальное  положение и состояние. Отмечают  соответствие одежды времени  года и обстановке, наличие повреждений,  загрязнений, следов крови на  одежде, смещение одежды со своих  обычных мест, застегнута ли она.  Осмотр одежды осуществляют послойно, начиная с верхней, затем переходят  к описанию нижних ее слоёв.  Чтобы обеспечить сохранение  на одежде микрочастиц и других  следов, труп лучше всего положить  на плотную бумагу или светлую  ткань, например, простыню.

 

При детальном осмотре  одежды последовательно проверяют  содержимое карманов, где могут быть обнаружены документы, ценности, различные  предметы; тщательно осматриваются  манжеты, складки одежды, где также  могут находиться различные предметы, проездные билеты, следы крови  и т. п. Особое внимание надо обратить на возможные отпечатки на одежде следообразующих поверхностей, например, подошва обуви, протекторов. В процессе осмотра, в зависимости от условий, одежда может быть полностью или  частично снята так, чтобы не повредить  ее и не потерять следов и микрочастиц. Каждый предмет одежды надо упаковать  отдельно от остальных предметов. Снимать  одежду следует с максимальной осторожностью, не допуская образования новых повреждений  и изменения уже имеющихся  повреждений На месте происшествия нет необходимости детально описывать  особенности каждого повреждения  на одежде, поскольку на месте происшествия качественно это сделать невозможно. Вместо этого следует обратить пристальное  внимание на первоначальные опачкивания  одежды какими-либо веществами и кровью, так как при транспортировке  трупа в морг могут появиться  новые опачкивания, новые следы  крови, произойти уничтожение первоначальных следов. Более подробно одежда изучается  в лабораторных условиях.

 

4. Обращают внимание на  состояние кистей рук трупа,  возможные наложения на них  волос, микрочастиц и других  объектов от соприкосновения  рук потерпевшего с преступником, его одеждой и окружающей обстановкой.  Волосы и другие объекты с  кистей трупа, а при необходимости  и с других участков тела, изымают,  при этом малые объекты лучше  изъять на липкую ленту или  дактилоскопическую пленку. Ногти  на кистях трупа надо остричь,  собрав их в бумажные пакетики, по отдельности с каждой руки, для последующего судебно-цитологического,  а при необходимости, и криминалистического  исследования подногтевого содержимого.  В подногтевом содержимом могут  быть эпидермис, кровь преступника,  попавшие туда в процессе борьбы, микрочастицы с одежды преступника.  Изъятие подногтевого содержимого  целесообразно проводить именно  на месте происшествия. В случаях,  когда на месте происшествия  это сделать не представляется  возможным, то на кисти рук  трупа надевают пакеты, перевязывают  их ниткой или шпагатом в  области нижних третей предплечий.

 

5. Дают общие сведения  о трупе: пол, возраст, длина  тела, телосложение и пр. В случаях  обнаружения трупа неизвестного  человека, следователь решает вопрос  о целесообразности подробного  описания трупа, элементов его  внешности и особых примет  на месте происшествия, так как  это вместе с опознавательным  фотографированием и дактилоскопированием  легче сделать в морге ввиду  часто неподходящих для этого  условий места происшествия и  больших затрат времени. Однако  надо помнить, что черты лица  быстро изменяются вследствие  посмертных процессов. Поэтому,  чем раньше проведено опознавательное  фотографирование и составлен  словесный портрет, тем достоверней  будут результаты.

 

6. Исследуют трупные изменения  и признаки переживания тканей, которые несут информацию о  давности наступления смерти, возможной  причине смерти; в некоторых случаях  о позе и положении человека  в момент причинения повреждений,  и наступления смерти, о возможных  перемещениях трупа, о характере  ложа трупа. 

 

7. Осматривают последовательно  сверху вниз все части тела  трупа с целью описания повреждений  на самом трупе на том уровне, который позволяют условия места  происшествия. При этом на месте  происшествия очень важно понять, чем причинены повреждения для  дальнейшего целенаправленного  поиска орудия преступления или  предметов, которые использовались  преступником для причинения  повреждений. При описании повреждений  стоит особое внимание обратить  на источники открытых кровотечений. Надо описать направление потёков  крови на частях тела трупа,  другие следы крови, их расположение  и направление. Орудия и другие  предметы, обнаруженные в ранах,  описывают подробнейшим образом,  фотографируют методами узловой  и детальной съемки. Фиксированные  в ранах предметы извлекать  нельзя! Сами же раны надо предохранить  от возможных последующих загрязнений  при перевозке трупа в морг.

 

Обязательно должны быть осмотрены  подошвы стоп или обуви. Наличие  на них следов крови свидетельствует  о передвижении потерпевшего по собственной  крови после причинения ему телесного  повреждения. Следы крови на коже трупа и его одежде позволяют  определить положение тела и отдельных  его частей в момент травмы и вскоре после ее причинения, во многом раскрыть механизм происшедшего, определить возможность  самоповреждения или исключить  эту возможность. Наличие каких-либо повреждений на трупе должно лишь ориентировать врача и следователя  в отношении возможной причины  смерти и связи смерти с этими  повреждениями, так как иногда причина  смерти может быть иной, совершенно неожиданной, не связанной с обнаруженными  на месте происшествия повреждениями.

 

На месте происшествия описывают особенности частей тела трупа, указывают морфологические  изменения их, загрязнения какими-либо веществами, биологическими выделениями. При описании повреждений на трупе  и особенностей частей тела трупа, труп надо поворачивать и переворачивать, не забывая об описании задней поверхности  тела. При переворачивании или  переносе трупа на другое место, мы обнажаем ложе трупа, появляется возможность  его изучения.

 

8. Изучают ложе трупа.  В ложе выделяют три зоны:

 

1) - поверхность, контактировавшая  с трупом;

 

2) - проецируемая зона (проекция  силуэта);

 

3) - зона растекания трупных  выделений. 

 

Осмотр ложа трупа дает полезную информацию, даже если труп по каким-то причинам удален со своего ложа до прибытия на место происшествия следственно-оперативной группы. В  пределах ложа трупа можно обнаружить различные предметы, биологические  выделения, например, сперму, истекшую из половой щели изнасилованной женщины; по растениям ложа, по насекомым, их личинкам и куколкам под ложем  можно определиться и в давности наступления смерти. Почву или  снег под ложем трупа в некоторых  случаях целесообразно исследовать  и на некоторой глубине.

 

9. Завершается осмотр трупа  на месте его обнаружения изъятием  следов и вещественных доказательств,  подлежащих исследованию в судебно-медицинской  лаборатории. Изъятие производит  следователь, а специалист в  области судебной медицины содействует  их изъятию. Исходя из условий  целесообразности при том или  ином состоянии трупа и самого  места происшествия, следователь  и врач могут до какой-то  степени изменить последовательность  осмотра трупа.

 

 

 

УСТАНОВЛЕНИЕ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ  СМЕРТИ

Важнейший вопрос, который  необходимо разрешить на месте происшествия - это давность наступления смерти. Дать ответ на этот вопрос позволяет  нам изучение и оценка совокупности трупных изменений, которые подразделяются на ранние и поздние. К ранним трупным  изменениям относятся: охлаждение трупа, трупные пятна, трупное мышечное окоченение, высыхание и аутолиз. К поздним трупным изменениям относятся гниение, мумификация, образование  жировоска и торфяное дубление. Появление  указанных трупных изменений  свидетельствует о несомненном  наступлении смерти. До появления  ранних трупных изменений часто  нельзя быть уверенным в наступлении  смерти.

 

 

 

ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА.

 

Для правильной оценки этого  явления необходимо зафиксировать  время начала осмотра, измерить температуру  окружающей среды на уровне трупа  тем термометром, которым будем  проводить ректальную термометрию. Далее термометр, градуированный от 0 градусов и выше, вводят в прямую кишку трупа взрослого человека на глубину 10-12 см, а в прямую кишку  трупа ребенка не менее, чем на 5 см. Цифровая шкала термометра должна быть доступна для обозрения, показание  термометра фиксируется после десятиминутного  пребывания его в прямой кишке. Труп для удобства надо повернуть ягодицами  к врачу и обнажить их. Процедуру  лучше выполнять после изучения других трупных явлений, так как  градусник в прямой кишке надо оставить не менее, чем на два часа, регистрируя его показания каждый час.