Анатомия, плечевой сустав

Содержание.

Введение…………………………………………………………………………...2

Костные образования. Пояс верхней конечности………………………………3

Лопатка…………………………………………………………………………….3

Ключица…………………………………………………………………………...4

Плечевая кость, проксимальный эпифиз………………………………………..4

Плечевой сустав…………………………………………………………………..5

Мышцы плеча……………………………………………………………………..6

Заключение…………………………………………………………………….…..8

Список литературы…………………………………………………………...…...9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Анатомическое понятие «плечо» несколько расходится с бытовым пониманием этой части тела. По анатомической номенклатуре плечом считается верхний отдел свободной верхней конечности, который начинается от плечевого сустава и заканчивается локтевым сгибом. Область, которая в бытовом понимании именуется «плечом» в анатомии называется плечевым поясом или поясом верхних конечностей. Плечевой пояс соединяет свободную верхнюю конечность с туловищем и благодаря особенностям своего строения увеличивает объем движений верхней конечности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Костные образования

Пояс верхней конечности

Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) образован парными костями ключицы (clavicula) лопатки (scapula).

Лопатка.

Плоская кость. Располагается между мышцами спины на уровне от 2 до 8 ребер. Лопатка имеет треугольную форму и в ней различают три края.

• Верхний край лопатки (margo superior scapulae) – истончен, в его наружном отделе имеется вырезка лопатки (incisura scapulae), над ней натянута поперечная связка лопатки (liq. transversum scapulae superius). Эта связка вместе с вырезкой лопатки образует отверспите, через который проходит надлопаточный нерв.

Наружные отделы верхнего края лопатки переходят в клювовидный отросток (processus coracoideus).

• Латеральный край лопатки (margo lateralis scapulae) уплощен и направлен в сторону подмышечной впадины.
• Медиальный край лопатки (margo medialis scapulae) длиннее и тоньше верхнего. Он обращен к позвоночному столбу и хорошо прощупывается через кожу.

Также в лопатке различают три угла:

• Верхний угол (angulud superior)
• Нижний угол (angulus inferior)
• Латеральный угол (angulus lateralis) – на его наружной поверхности располагается суставная впадина (cavitas glenoidalis), c которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости.

В лопатке различают 2 поверхности: реберную (переднюю) и заднюю.

• Реберная поверхность (передняя) (facies costalis) – вогнутая, носит название подлопаточной ямки (fossa subscapularis). Она заполнена подлопаточной мышцей (m. subscapularis).
• Задняя поверхность (facies posterior) – посредством ости лопатки разделяется на 2 части: надостную ямку (fossa supraspinata) и подостную ямку (fossa infraspinata). В этих ямках начинаются одноименные мышцы.

Ость лопатки (spina scapulae) представляет собой хорошо развитый гребень, который пересекает заднюю поверхность лопатки от медиального края в сторону латерального угла.

Латеральный отдел ости лопатки развит сильнее и образует угол акромиона (angulus acromialis), который переходит в отросток акромион (acromion).

 

Ключица

Ключица – небольшая S-образная кость. Она имеет тело и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке грудины, и акромиальный, соединяющийся с акромионом.

• Грудинный конец (extremitas sternalis). Утолщен и несет на своей поверхности грудинную суставную поверхность (facies articularis sternalis) – место сочлинения с ключичной вырезкой на рукоятке грудины. Рядом с ним располагается вдавление реберноключичной связки (impressio lig. costoclavicularis)
• Акромиальный конец (extremitas acromialis) – шире грудного, но несколько тольше его. На его наружной части имеестя акромиальная суставная поверхность (facies articularis acromialis), сочленяющаяся с акромионом лопатки. На нижней поверхности залегает борозда подключичной мышцы (sulcus m. subclavia), чуть подальше от акромиального конца – конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапецевидная линия (linea trapezoidea) – места прикрепления конической и трапецевидной частей клювовидно-ключичной связки.

 

Плечевая кость, проксимальный эпифиз

Верхний, проксимальный эпифиз имеет следующие анатомические образования:

• Головка плечевой кости (caput humeri)
• Анатомическая шейка (collum anatomicum)
• Хирургическая шейка (collum chirurgicum)
• Большой бугорок (tuberculum majus)
• Малый бугорок (tuberculum minus)
• Гребень большого бугорка (crista tuberculi majoris)
• Гребень малого бугорка (crista tuberculi minoris)
• Межбугорковая борозда (crista intertubercularis)

 

 

 

Плечевой сустав

Относится к суставу свободной верхней конечности.

Образован суставной впадиной лопатки (cavitas glenoidalis scapulae) и головкой плечевой кости (caput humeri)

Шаровидный

Многоосный (осуществляет движения: супинацию/пронацию, отведение/приведение, сгибание/разгибание)

Имеет суставную губу (labium glenoidale), которая располагается по краю суставной впадины.

Суставная капсула фиксируется:

• На лопатке: по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы
• На плечевой кости: по анатомической шейке

Вплетаются в капсулу мышцы:

• Надостная мышца (m. supraspinatus)
• Подостная мышца (m. infraspinatus)
• Малая круглая мышца (m. teres minor)
• Подлапаточная мышца (m. subscapularis)

Эти мышцы при движениях в плечевом суставе оттягивают капсулу и не дают ей ущемляться суставными поверхностями костей.

Межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synovialis intertabercularis) – двустороннее впячивание синовиальной мембраны в межбугорковой борозде вокруг двуглавой мышцы плеча.

Связки, укрепляющие сустав:

• Три суставно-плечевые связки (lig. glenohumerale) – верхняя, средняя, нижняя. Располагаются на внутренней поверхности суставной капсулы. Прикрепляются с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, с другой – к суставной губе лопатки. Эти связки укрепляют переднюю поверхность капсулы плечевого сустава.
• Клювовидно-плечевая связка (lig. corocohumerale) – мощная связка. От наружного края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.
• Клювовидно-акромиальная связка (lig. corocoacromeale) – располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча.

Мышцы плеча

Разделяют на переднюю и заднюю группы. К передней относятся приемущественно сгибатели, к задней – разгибатели.

 

Передняя группа

1. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) – состоит из двух головок.

• Длинная головка (caput longum) – занимает латеральное положение, начинается от надсуставного бугорка лопатки и ложится в межбугорковую борозду.
• Короткая головка (caput breve) – занимает медиально положение, начинается от верхунки клювовидного отростка лопатки, переходит в мышечное брюшко.

От проксимального конца сухожилия отходит апоневроз друглавой мышцы плеча (aponeurosis m. bicipitis brahii)

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье. За счет длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой – в приведении руки.

 

2. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) – лежит под короткой головкой двуглавой мышцей плеча. Начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки и прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу гребня малого бугорка.

Функция: поднимает руку и приводит к срединной линии.

 

3. Плечевая мышца (m. brachialis) – лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от наружной и передней поверхности дистальной половины плечевой кости, от латеральной и медиальной межмышечных перегородок плеча, вплетается в локтевой сустав, некоторые пучки достигают бугристости локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе и натягивает суставную капсулу локтевого сустава.

 

 

 

 

Задняя группа

1. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) – располагается на протяжении всей задней поверхности плеча, от лопатки до локтевого отростка. Имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную.

• Длинная головка (caput longum) – начинается от подсуставного бугорка лопатки, ложится рядом и кнутри от наружной головки.
• Латеральная головка (caput laterale) – начинается от задней поверхности плечевой кости.
• Медиальная головка (caput mediale) – прикрыта латеральной и отчасти длинной головками. Начинается от задней поверхности плечевой кости .

Все три головки сходятся вместе, образуя веретенообразное мощное брюшко, которое внизу переходит в крепкое сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку.

Функция: за счет длинной головки - движение руки назад и приведение плеча к туловищу. Вся мышца участвует в разгибании предплечья.

 

2. Локтевая мышца (m. anconeus) – является как бы продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и от лучевой коллатеральной связки. Прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка, срастаясь с капсулой локтевого сустава.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая при этом его суставную капсулу.

 

3. Суставная мышца локтя (m. articularis cubiti) – непостоянна. Залегает под локтевой мышцей. Представляет собой мышечные пучки, идущие радиально от дистального отдела сухожильной части медиальной головки трехглавой мышцы и медиального края ямки локтевого отростка. Заканчивается на задней поверхности капсулы локтевого сустава.

Функция: натягивает капсулу локтевого сустава.

 

 

 

Заключение.

Одной из главных особенностей плечевого сустава является широкий диапазон движений. Однако это достигается с ущерб стабильности сустава. Те его особенности, которые позволяют руке свободно двигаться, делают сустав довольно уязвимым: его фиброзная капсула просторна, связки слабы, а суставная впадина лопатки мелка.

Знание строения плечевого сустава необходима для врачей разной специализации, так как травмы плеча (в частности, переломы, вывихи и т.д.) – нередкое явление во врачебной практике.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы.

1. Синельников Р.Д.,Синельников Я.Р.

Атлас анатомии человека:Учеб.пособие в 4-х томах. T.I.-М.:Медицина, 1989.-344с.:ил.(Учеб.лит.Для студ.мед.ин-тов)

2. Методическое пособие «Функциональная и клиническая артросиндесмология»