Анатомия

1. Зубы: молочные, постоянные, формула зубов, строение.

У человека имеется две  смены – зубов молочные (временные) и постоянные. Молочные зубы появляются в раннем детском возрасте. Им на смену приходят постоянные зубы. И  молочные, и постоянные зубы располагаются  в зубных альвеолах. У ребенка 20 молочных зубов, у взрослого человека – 32 постоянных зуба. У каждого зуба различают коронку, шейку, корень. Коронка  располагается над десной. Шейка  находится на границе между корнем и коронкой. В этом месте с зубом  соприкасается слизистая оболочка десен. Корень расположен в альвеоле, он оканчивается верхушкой, на которой  имеется маленькое отверстие, через  которое в зуб входят сосуды и  нервы. Внутри зуба имеется небольшая  полость, в которой находится  зубная пульпа, в которой разветвляются кровеносные сосуды и нервы. У каждого зуба имеется один корень (у резцов, клыков), два или три корня (у коренных зубов). Корни зубов плотно срастаются со стенками зубных ячеек при помощи тонкого слоя соединительной ткани – периодонта.

Все зубы построены в основном из дентина. Дентин в области коронки  покрыт тонким слоем эмали, наружный слой корня образован цементом. Эмаль  представляет собой очень плотное, прочное вещество, в котором 96-97% их массы принадлежит неорганическим соединениям. В основном это фосфорнокислый, углекислый и фтористый кальций. В дентине присутствует около 28% органических веществ (главным образом, коллагена), 72 % составляют неорганические соединения. Цемент по своему составу близок к кости. На 29,6% цемент состоит из органических веществ и на 70,4% - из неорганических.

Внешняя форма зубов разнообразна: резцы напоминают долото, причем верхние  резцы шире нижних; у клыков коронка  имеет коническую форму; коронка  малых коренных зубов на своей  жевательной поверхности несет  два бугорка. Большие коренные зубы отличаются коронкой приблизительно квадратной формы с большим количеством  жевательных бугорков. 

Число зубов принято обозначать зубной формулой, которая представляет собой дробь. В числителе первая цифра обозначает количество резцов, вторая – количество клыков, третья – малых коренных и четвертая  – больших коренных зубов на одной  стороне верхней челюсти. В знаменателе  такими же числами обозначают количество зубов на одной половине нижней челюсти. У взрослого человека имеется 32 зуба, и зубная формула выглядит следующим  образом:

.

 

2. Желудок: положение,  части, строение стенки, функции.

Желудок представляет собой  расширенную часть пищеварительной  трубки, весьма изменчивую по форме  и положению. Желудок предназначен в основном для химической и частично механической обработки пищи, подготовки ее к предстоящему всасыванию. Пища задерживается в желудке в среднем 2-4 часа.

Желудок находится в верхней  левой части брюшной полости (5/6 желудка располагается слева  от срединной линии, а 1/6 – справа). В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка  называется малой кривизной, выпуклый край – более протяженный –  большой кривизной. В желудке  различают следующие части: входная часть, или кардиальная,  – место входа в желудок пищевода; тело желудка; дно желудка – наиболее высоко расположенная куполообразная часть; привратниковая, или пилорическая, часть, продолжающаяся в двенадцатиперстную кишку. Стенка желудка состоит из следующих оболочек: внутренняя – слизистая; мышечная и наружная – серозная.

Помимо основной функции  по накоплению и первичной переработки  пищи, желудок выполняет множество не менее важных функций:

• Уничтожение микробов поступающих с пищей;
• Участие в метаболизме железа необходимого для процесса кроветворения;
• Секреции специфического белка участвующего во всасывании витамина В12, играющего важнейшую роль в синтезе нуклеиновых кислот и превращениях жирных кислот;
• Регуляция функции желудочно-кишечного тракта посредством выделения гормонов (гастрин, холецистокинин).

 

3. Строение ворсинки, пристеночное пищеварение.

Ворсинка – вырост слизистой  оболочки, высота 1мм. Покрыта однослойным эпителием. Внутри сосуды: лимфатический капилляр – всасываются продукты расщепления жиров; венозные – всасываются продукты расщепления белков, углеводов (кровь отекает в печень); артериальный – приносит кислород и питательные вещества. На поверхности ворсинки находятся микроворсинки с ферментами, которые обеспечивают заключительные стадии расщепления питательных веществ в стерильных условиях – пристеночное пищеварение.

Пристеночное пищеварение  осуществляется под действием ферментов, фиксированных на наружной поверхности  клеточных мембран энтероцитов. Существует специальная структура - щеточная кайма. Она образована микроворсинками мембран энтероцитов, до 3 тыс. микроворсинок на каждом энтероците. Длина примерно 0,75-1,5 мкм, диаметр примерно 0,1 мкм. За счет щеточной каймы увеличивается площадь контакта пищевых продуктов с мембраной (в 14-39 раз).

Особенности пристеночного  пищеварения.  Осуществляется под  действием ферментов, фиксированных  на клеточной мембране: они фиксированы  так, что их активный центр направлен  в полость кишечника;  ферменты синтезируются клетками enteron или адсорбируются из его содержимого.

Пристеночное пищеварение  осуществляется в стерильных условиях, т. к. с микроворсинками эпителиоцитов связаны филаменты, образующие гликоликс, играющий роль фильтра.

Пристеночное пищеварение  осуществляет конечные этапы гидролиза.

Слизистая оболочка имеет  бархатистую поверхность, образованную мельчайшими выростами - кишечными  ворсинками

Длина ворсинок ~0,2 ÷ 1,2 мм. Каждая ворсинка окружена кольцевым углублением, называемым либеркюновой криптой.. Наличие складок и многочисленных (~ 4 ÷ 5 млн) ворсинок на их поверхности обусловливает громадную площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки. Это способствует эффективному пристеночному (мембранному) перевариванию пищевых продуктов и сопряженному с ним всасыванию питательных веществ. Поверхность ворсинок образована одним слоем клеток эпителия тонкой кишки.

Ворсинки имеют хорошо развитую сеть кровеносных и лимфатических  сосудов

В толще ворсинки, в ее центре находится лимфатический  капилляр, называемый центральным млечным  синусом. В каждую ворсинку входит артериола, которая делится на капилляры, и  из нее выходят венулы. Артериола, венулы и капилляры в ворсинке располагаются вокруг центрального млечного синуса, ближе к эпителию.

В кровеносные и лимфатические  сосуды ворсинки всасываются питательные  вещества. Всасывающие клетки эпителия - энтероциты, интенсивно размножаются. Они делятся у основания ворсинки и, по мере созревания, постоянно перемещаются в сторону её вершины. Завершая свое предназначение на вершинах ворсинок, они отторгаются в полость кишки со скоростью 2·1010 клеток в сутки. Всасывающие клетки эпителия - энтероциты, интенсивно размножаются. Они делятся у основания ворсинки и, по мере созревания, постоянно перемещаются в сторону её вершины. Завершая свое предназначение на вершинах ворсинок, они отторгаются в полость кишки со скоростью 2·1010 клеток в сутки.

 

 

4. Структурно-функциональная  единица печени (печеночная долька). Функции печени.

Долька – структурно-функциональная единица печени. Она представляет собой образование, формой напоминающее шестигранную призму диаметром и  высотой 1-2мм. В центре этого шестигранника  находится центральная вена, радиально  от которой располагаются печеночные клетки – гепатоциты. Они группируются в виде печеночных балок, состоящих  из двух рядов печеночных клеток. Внутри балки находится желчный капилляр. В них стекает вырабатываемая печеночными клетками желчь. Между балками расположены синусоиды – широкие капилляры, в которые притекает венозная кровь (от непарных органов брюшной полости) и артериальная кровь.

Функции печени:

1) является пищеварительной  железой, вырабатывает желчь

2) очищение крови

3) обмен веществ

4) образование эритроцитов  до рождения (кроветворная)

 

5. Структурно-функциональная  единица легких.

Лёгочный ацинус (альвеолярное дерево лёгких) - это структурно-функциональная единица лёгких, дистальная часть нижних дыхательных путей, элемент дыхательной паренхимы лёгких.

Лёгочный ацинус является продолжением концевых бронхиол - конечного звена бронхиального дерева. Лёгочный ацинус образован следующими структурами:  
(а) Дыхательными бронхиолами нескольких порядков ветвления, отходящими от концевых бронхиол дыхательных путей.  
(б) Дыхательные бронхиолы переходят в альвеолярные ходы нескольких порядков ветвления.  
(в) Стенки альвеолярных ходов имеют лёгочные альвеолы. Альвеолярные ходы заканчиваются альвеолярными мешочками. Стенки альвеолярных мешочков также состоят из лёгочных альвеол.  
    В дыхательной паренхиме легких осуществляется диффузионный обмен газами между газовой смесью полости лёгочного ацинуса и кровью кровеносных сосудов паренхимы лёгких, альвеолярных капилляров.

 

6. Структурно-функциональная  единица почки.

Основой структурно-функциональной единицей почки является нефрон, в  котором происходит образование мочи. В каждой почке содержится около 1-1,3 млн. нефронов. Длина одного нефрона составляет от 18-50мм, а общая протяженность всех нефронов равна примерно 100км. Нефрон состоит из нескольких последовательных соединенных отделов.

Начинается нефрон с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровеносных капилляров. Снаружи  клубочки покрыты двухслойной капсулой Шумлянского-Боумена.

Внутренняя поверхность  капсулы выстлана эпителиальными клетками. Наружный, или париетальный, листок капсулы состоит из базальной  мембраны, покрытой кубическими эпителиальными клетками, переходящими в эпителий канальцев. Между двумя листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы, переходящая в просвет проксимального отдела канальцев.

Проксимальный отдел канальцев  начинается извитой частью, которая  переходит в прямую часть канальца. Клетки проксимального отдела имеют  щеточную каемку из микроворсинок, обращенных в просвет канальца.

Затем следует тонкая нисходящая часть петли Генле, стенка которой  покрыта плоскими эпителиальными клетками. Нисходящий отдел петли опускается в мозговое вещество почки, поворачивает на 180° и переходит в восходящую часть петли нефрона.

Дистальный отдел канальцев  состоит из восходящей части петли  Генле и может иметь тонкую и всегда включает толстую восходящую часть. Этот отдел поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где  начинается дистальный извитой каналец. Этот отдел канальца располагается в коре почки и обязательно соприкасается с полюсом клубочка между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна.

 

7. Сердце: размеры,  форма, положение, границы.

Сердце – полый, мышечный орган конусовидной формы, массой 250-350гр., выбрасывает кровь в артерии  и принимает венозную кровь.

Оно расположено в грудной  полости между легкими в нижнем средостении. Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной  клетке и 1/3 – в правой. Верхушка сердца направлена вниз, влево и  вперед, основание – вверх, вправо и назад. Передняя поверхность сердца прилегает к грудине и реберным хрящам, задняя – к пищеводу и  грудной части аорты, снизу –  к диафрагме. Верхняя граница  сердца находится на уровне верхних  краев 3 правого и левого реберных хрящей, правая граница проходит от верхнего края 3 правого реберного  хряща и на 1-2см. по правому краю грудины, опускается вертикально вниз до 5 реберного хряща; левая граница  сердца продолжается от верхнего края 3 ребра до верхушки сердца, идет на уровне середины расстояния между левым  краем грудины и левой среднеключичной  линией. Верхушка сердца определяется в межреберном промежутке на 1-1,5см. внутрь от средней линии. Нижняя граница сердца идет от хряща 5 правого ребра до верхушки сердца. В норме длина сердца составляет 10-15см., самый большой поперечный размер сердца 9-11см., переднезадний – 6-8см.

Границы сердца изменяются в зависимости от возраста, пола, конституции и положения тела.

На поверхности сердца видны передние и задние межжелудочковые  борозды, которые идут спереди и  сзади, и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно. По этим бороздам проходят собственные артерии  и вены сердца.

 

8. Клапанный аппарат  сердца.

В сердце выделяют предсердно-желудочковые (створчатые) и полулунные клапаны. Предсердно-желудочковые клапаны представлены трехстворчатым и двухстворчатым, полулунные – клапанами аорты и легочного ствола. Левое предсердно-желудочковое отверстие снабжено левым предсердно-желудочковым, или двухстворчатым, или митральным клапаном. В структурной организации клапана выделяют переднюю и заднюю створки (складки эндокарда), к свободным краям которых прикрепляются сухожильные нити, идущие от передней и задней сосочковых мышц. Сосочковые мышцы представляют собой конусовидные мышечные возвышения, находящиеся в просвете желудочка. Клапан направляет кровь из левого предсердия в левый желудочек. В правом предсердно-желудочковом отверстии находится правый предсердно-желудочковый, или иначе трехстворчатый клапан, который препятствует возращению крови из правого желудочка в правое предсердие. В этом клапане выделяют три створки, которые обозначаются по топографии как передняя, задняя и перегородочная. Свободные края створок обращены в полость желудочка. От них отходят тонкие сухожильные нити, которые своими противоположными концами прикрепляются к сосочковым мышцам. Имеются соответственно створкам клапана три сосочковые мышцы: передняя, задняя и перегородочная. Последняя может отсутствовать. В этом случае сухожильные нити начинаются непосредственно из стеки сердца.