Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Декабря 2013 в 14:55, доклад
Глаз человека – это сложная оптическая система. Для обеспечения четкого зрения необходимо, чтобы световые лучи, отраженные от окружающих предметов, проходя и преломляясь через основные оптические элементы глаза (роговицу (1) и хрусталик (2)), фокусировались на сетчатке (3). Тогда преломляющую способность глаза (рефракцию) называют соразмерной или эмметропической.
ГОУ ВПО «Воронежский
государственный технический
Естественно-технический
Доклад
По дисциплине: Анатомия
на тему:
«Близорукость и дальнозоркость»
Воронеж
2009 г.
Глаз человека – это сложная оптическая система. Для обеспечения четкого зрения необходимо, чтобы световые лучи, отраженные от окружающих предметов, проходя и преломляясь через основные оптические элементы глаза (роговицу (1) и хрусталик (2)), фокусировались на сетчатке (3). Тогда преломляющую способность глаза (рефракцию) называют соразмерной или эмметропической. Для различения предметов, находящихся на разных расстояниях от глаза, необходима работа аккомодационного аппарата, состоящего из ресничной (цилиарной) мышцы (4), цинновых связок (5) и хрусталика (2). Напряжение или расслабление этой мышцы отражается на натяжении связок, которые соединены с хрусталиком. В силу своей эластичности хрусталик может менять кривизну поверхности, а значит и изменять преломляющую силу глаза, что позволяет фокусировать на сетчатке световые лучи. Наибольшее напряжение аккомодации требуется при рассматривании близко расположенных предметов.
Единицей измерения преломляющей способности оптической системы является диоптрия (дптр).К основным рефракционным нарушениям (аметропиям) относят близорукость (миопию), дальнозоркость (гиперметропию), астигматизм и «возрастную» дальнозоркость (пресбиопию).По степени выраженности аметропии разделяют на:- слабую – до 3,0 дптр;- среднюю – 3,25 – 6,0 дптр;- высокую – более 6,0 дптр.
Близорукость или миопия – наиболее частый дефект зрения, при котором световые лучи, отраженные от удаленных предметов и попадающие в глаз, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Острота зрения вдаль низкая и напрямую зависит от степени миопии.Cхема. Ход световых лучей в глазу (миопия)Различают рефракционную и осевую близорукость. Для первой характерно нормальный размер оптической оси (в пределах 24 мм у взрослого человека) и слишком сильная преломляющая сила роговицы и/или хрусталика. Чаще встречается осевая близорукость: глазное яблоко вытянуто в длину (более 24 мм) при нормальной преломляющей силе глаза. Близорукость разделяют на врожденную и приобретенную, а также стационарную (непрогрессирующую) и прогрессирующую.Учитывая высокую распространенность близорукости, вероятность ее возникновения в любом возрасте, а также возможность прогрессирования и появления осложнений (в частности, дистрофических изменений на глазном дне, разрывов и отслоения сетчатки, помутнений стекловидного тела и т.п.), влекущих за собой снижение зрения вплоть до слепоты, каждый должен внимательно и бережно относится к своему здоровью. При этом важно понимать причины развития и признаки возникновения близорукости, что поможет своевременно обратится к врачу, получить необходимую коррекцию и/или лечение.
Основными причинами возникновения близорукости являются:
· зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодационной способности глаза,
· ослабление прочностных свойств внешней оболочки глаза (склеры),
· наследственная предрасположенность: если у родителей или ближайших родственников есть миопия, то велика вероятность, что и у ребенка будут проблемы со зрением.
Известно отрицательное влияние нарушений гигиены зрения (плохая освещенность рабочего места, неправильная посадка детей во время занятий и игр и т.п.), наличие общих хронических заболеваний, в частности опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и пищеварения, эндокринной системы (например, ожирение). Первые признаки развития близорукости могут выявляться самим пациентом и проявляются снижением или нечеткостью зрения вдаль (периодически или постоянно), усталостью глаз, особенно при длительной работе вблизи (чтение, занятие на компьютере и т.п.). Обнаружить развитие миопии у детей можно при наблюдении за ними во время игры: они начинают близко подносить игрушки к глазам, низко наклонятся при рисовании, щуриться при рассматривании далеко расположенных предметов. Но определить степень и выраженность миопии может только специалист – врач-офтальмолог. При этом важна как своевременная диагностика, так и динамическое наблюдение за ребенком и адекватная профилактика и лечение миопии.
Интересный факт. При миопии на сетчатку падают круги светорассеяния, которые прямо пропорциональны диаметру зрачка. Поэтому при близорукости можно улучшить остроту зрения, рассматривая удаленные предметы через узкое отверстие (диафрагму), прищуриваясь или применяя «дырчатые» очки. Следовательно, лечебного эффекта такие очки оказывать не могут.
Дальнозоркость или гиперметропия – рефракционное нарушение, при котором световые лучи фокусируются за сетчаткой. Развитие данного вида аметропии связано либо со слабой преломляющей силой роговицы и/или хрусталика, либо с короткой переднезадней осью глаза. Схема.Ход световых лучей в глазу(гиперметропия)
Первые признаки гиперметропии (симптомы декомпенсации):- нечеткое или непостоянное зрение, особенно вблизи,- быстрое утомление глаз, чаще при чтении или работе на компьютере,- приходящее или постоянное сходящееся косоглазие,-хронические воспалительные заболевания придаточного аппарата (конъюнктивит, блефарит, ячмень, халязион, и т.п.),- головные боли, тошнота.Необходимо отметить, что дальнозоркость слабой степени является возрастной нормой для детей дошкольного возраста. Но только врач может установить это соответствие. При неадекватной или запоздалой диагностике, коррекции и лечении высока вероятность развития амблиопии – снижения зрения от «бездеятельности», то есть никакие очки не повышают остроту зрения до нормальных значений. Поэтому уже с первых месяцев жизни ребенок должен наблюдаться у офтальмолога.
Интересный факт. Дальнозоркость слабой степени может компенсироваться за счет напряжения аккомодационного аппарата глаза (в частности, цилиарной мышцы), и тогда человек долгое время не замечает проблем со зрением (скрытая дальнозоркость).
Астигматизм – рефракционное нарушение, при котором во взаимно перпендикулярных меридианах (осях) глаза наблюдается различная степень или вид рефракции. Если эта разница находится в пределах 0,75-1,0 дптр, то чаще всего она не требует коррекции, так как не влияет на остроту зрения, и называется физиологическим астигматизмом. Причины изменения сферичности оптических сред глаза, главным образом роговицы и хрусталика, которые ведут к возникновению астигматизма, делятся на: - врожденные,- приобретенные (заболевания (например, кератоконус или катаракта), травмы и хирургические вмешательства на роговице и/или хрусталике).
Астигматизм характеризуется по: 1.изменению рефракции в одном меридиане: правильный, неправильный,2.взаимному расположению главных меридианов (тип): прямой, обратный, с косыми осями,3.сочетанию рефракций в главных меридианах (вид): простой, сложный, смешанный,4.оптической структуре: роговичный, хрусталиковый, комбинированный (общий)Некорригированный астигматизме выше 1,0 дптр существенно влияет на остроту зрения и аккомодационный аппарат глаза, что может приводить к:- снижению зрения как вблизи, так и вдали,- повышенному утомлению глаз,- развитию и/или прогрессированию близорукости и амблиопии,- косоглазию.
Интересный факт. Астигматизм встречается практически у 100% людей. Но в подавляющем большинстве случаев (около 90%) он не ощущается человеком, так как минимален (физиологический астигматизм). Астигматизм более 1 дптр отрицательно влияет на качество и комфортность зрения, поэтому требует адекватной коррекции.
Пресбиопия (presbys – старый, opsis - зрение) или «возрастная» дальнозоркость- постепенное, естественное, обусловленное возрастом, необратимое снижение аккомодационной способности глаза, при котором невозможно выполнение зрительной работы на близком расстоянии без коррекции. Первые признаки пресбиопии:- расплывчатое, нечеткое зрение вблизи, - быстрая утомляемость глаз при чтении, - зрительный дискомфорт при рассмотрении близко расположенных предметов и т.п. Данные симптомы обычно появляются в 40-45 лет и в последующем усугубляются, если не назначить правильную коррекцию зрения. В связи с тем, что пресбиопия имеет прогрессирующий характер, то изменение коррекции каждые 5-10 лет – нормальное явление. Существуют факторы риска, способствующие более раннему развитию пресбиопии, основными из которых являются:
· гиперметропия (дальнозоркость),
· большие зрительные потребности для близи (например, профессиональная деятельность связана с продолжительной и напряженной зрительной работой на близком расстоянии – граверы, микроскописты, программисты, т.д.),Интересный факт. Учеными установлено, что неблагоприятные социальные и экономические факторы такие, как хронические заболевания и/или плохие условия жизни, способствуют нарушению обмена веществ и ускоряют процесс старения организма, в том числе и наступление пресбиопии.
В большинстве случаев природа рефракционных нарушений состоит в необратимом изменении структур глаза, поэтому приходится говорить лишь о коррекции аметропии, а не о лечении. Так, например, нельзя уменьшить размер близорукого глаза до нормальной величины. Однако в некоторых случаях при применении хирургических методов возможно избавление от аметропии, как от заболевания, если она связана лишь с измененной преломляющей силой роговицы и/или хрусталика.
Методы коррекции рефракционных нарушений:1.Очковая коррекция2.Контактная коррекция3.Хирургическая коррекция. Выбор коррекции зависит, как от медицинских (переносимость коррекции, наличие симптомов дезадаптации, т.д.), так и от социальных (профессиональные требования и желание пациента) показаний. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. При быстром прогрессировании аметропии или возникновении осложнений может потребоваться хирургическое лечение, при своевременном применении которого нередко удается остановить патологический процесс. Например, проведение операции, направленной на сдерживание роста глаза при прогрессирующей миопии (склеропластика), или использование лазеркоагуляции при разрывах сетчатки.