Грудное вскармливание и его противопоказания

Сегодняшние детские молочные смеси снабжены многими питательными веществами, которые находятся в небольших количествах или отсутствуют в грудном молоке многих женщин. Многие матери чувствуют себя слишком уставшими и находятся в стрессовом состоянии в первые месяцы после родов, чтобы еще уделять внимание своей диете – на самом же деле, питание многих женщин может быть менее идеальным, чем оно было до беременности. Поэтому многие питательные вещества могут быть незначительными или полностью отсутствовать в грудном молоке. Детские молочные смеси обогащены железом и витамином D.

Положительные стороны для малыша: хороший ночной сон. Стоит отметить, молочные смеси более питательны, чем грудное молоко, поэтому малыши реже просыпаются ночью от голода.

 Искусственное вскармливание  способствует более легкому переходу  в будущем ко взрослой пище. После грудного молока малыши иногда отказываются от другой еды, в то время как искусственники уже привыкли к «чужой» пище, и поэтому практически никогда  не отказываются от вкусных овощей, каш и так далее.  Стоит отметить и вторую сторону медали, а именно недостатки искусственного вскармливания. Детские молочные смеси лишены некоторых антител, ферментов и гормонов, которые необходимы для хорошего иммунитета ребенка. Однако как видно из практики, особой разницы между малышами искусственниками и грудничками нет. Болеют и те и другие независимо от вида вскармливания. Точно также можно с обеих сторон найти полностью здоровых и сильных детей.

Для искусственного вскармливания должны использоваться только современные адаптированные детские молочные смеси отечественного или зарубежного производства. Цельное натуральное коровье и козье молоко использовать недопустимо. Это же относится к неадаптированным молочным смесям.

По мере совершенствования технологий производства молочных смесей их состав становится всё более приближенным к составу грудного молока. И это совершенствование смесей предусматривает не только качественную и количественную адаптацию белкового, жирового и углеводного компонентов, но и их обогащение витаминами, микро- и макроэлементами. Попробуем провести некоторую сравнительную характеристику молочных смесей.

2.1.1 Адаптированные заменители женского молока.

Мы уже говорили, что в первом полугодии для питания детей используются адаптированные заменители женского молока ("начальные смеси"). Состав "начальных" смесей максимально адаптирован к физиологическим потребностям и особенностям обмена веществ и пищеварения детей первого полугодия жизни. Поэтому в составе смеси снижается уровень белка, это позволяет приблизить смесь к женскому молоку. Белковый компонент таких смесей представлен легкоусвояемыми сывороточными белками (с полным набором заменимых и незаменимых аминокислот) и казеином. Соотношение казеина и сывороточных белков 40:60, и это близко к их соотношению в женском молоке — 45:55.

Все адаптированные молочные смеси обогащены таурином — незаменимой аминокислотой, которая необходима для развития органа зрения, центральной нервной системы. В состав некоторых смесей дополнительно введены отдельные аминокислоты и лактальбумин.

Все большее количество искусственных смесей содержит в своем составе нуклеотиды. Европейские производители детского питания стали включать в смеси нуклеотиды с 1998 года. Сегодня на российском рынке представлены современные высококачественные детские молочные смеси с нуклеотидами. Например: "Энфамил 1 " и "Энфамил" 2 (США), "Фрисолак", "Фрисомел", "Фрисопре" (Голландия), "Нан" (Швейцария), "Симилак Плюс" 1 и 2 (США). Потребность в нуклеотидах детей, находящихся на грудном вскармливании, удовлетворяется полностью, а вот дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут испытывать дефицит этих элементов, и это может негативно влиять на процессы роста и развития ребёнка. Для производства молочных смесей используется коровье молоко, которое содержит значительно меньше нуклеотидов, чем грудное молоко. Поэтому при вскармливании ребёнка неадаптированным молоком животных (коровьим, козьим, овечьим) малыш не получает необходимое количество нуклеотидов. Поэтому при искусственном вскармливании целесообразно использование смесей, содержащих нуклеотиды.

Для адаптации жирового компонента "начальных" смесей в их состав вводятся растительные масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами. Соотношение жирных кислот в смесях последнего поколения приближается к таковому в женском молоке. Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят небольшое количество природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), которые способствуют более легкому усвоению жира.

В состав большинства смесей добавлен L-карнитин, способствующий ассимиляции жирных кислот на клеточном уровне (т.е. он облегчает процесс переваривания и усвоения жира ребёнком).

Современные смеси обогащают полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для миелинизации нервных волокон, дифференцировки клеток сетчатки глаза, участвующих в формировании и стабилизации клеточных мембран и др.

Сейчас на рынке появились смеси, обогащённые DHA (докозагексаеновой полиненасыщенной жирной кислотой). DHA — важный элемент питания, необходимый для развития мозга, усиления собственного иммунитета организма. Пример такой смеси — "Энфамил Премиум".

В качестве углеводного компонента используется в основном лактоза или ее комбинация с мальтодекстрином (до 25%), обладающим бифидогенным действием. Некоторые смеси содержат галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическими свойствами и способствующие избирательному росту в кишечнике нормальной флоры, преимущественно бифидобактерий. Некоторые продукты содержат лактулозу, также являющуюся пребиотиком.

Во все смеси включен необходимый набор минеральных веществ. Это, в первую, очередь железо, медь, цинк, йод. В ряд смесей введен селен, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами. Соотношение кальция и фосфора в смесях находится в диапазоне 1,5:1–2,0:1, это обеспечивает правильное развитие костной ткани и предупреждает появление рахита у малыша.

2.2. Продолжительность искусственного вскармливания

При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни рекомендуется 6-7 разовое кормление через каждые 3-3,5 часа с 6 часовым ночным перерывом. При введении первого прикорма ребёнок может быть переведён на 5-разовое кормление (малышам на искусственном вскармливании рекомендуется вводить прикорм с 4-4,5 мес., тогда как детишкам, сосущим мамину грудь, прикорм вводят обычно с 6-ти месяцев).

Принцип свободного вскармливания может использоваться и при искусственном вскармливании, если ребёнок не выдерживает интервал между кормлениями. В этом случае перерыв между кормлениями можно сократить. Если малыш не съедает надлежащий объём смеси, можно уменьшить количество смеси. Но важно помнить, что белок смеси переваривается и усваивается труднее и медленнее, чем белок грудного молока. Поэтому частое и бессистемное кормление смесью может привести к кишечным  какое количество смеси необходимо ребёнку.

Искусственникам прикорм начинают давать раньше.

Их кормят адаптированной молочной смесью, которая хотя и является продуктом приближенным по свойствам к грудному молоку, но все же смесь — это чужеродный для ребенка продукт, и  такой ребенок вынужден адаптироваться к ее перевариванию в  раннем возрасте. Поэтому, у детей на искусственном вскармливании пищеварительный тракт раньше оказывается готов к перевариванию и усвоению новых и незнакомых для ребенка продуктов. И аллергические и другие нежелательные реакции при  введении прикорма у них возникают реже, чем у грудничков.

Поскольку молочные смеси отличаются по составу от грудного молока, их компоненты труднее перевариваются и усваиваются, до введения прикорма у искусственников чаще чем у грудничков бывают срыгивания, запоры, кишечные колики, анемия, рахит, избыток массы. А введение прикорма у искусственников часто помогает справиться с этими проблемами.

Поэтому, детям находящимся на искусственном, вскармливании прикорм дается на 1-2 месяца раньше, чем детям на грудном вскармливании. На сегодняшний день прикорм ребенку искусственнику назначается с 4-5 месяцев. Конкретный срок определяет врач педиатр совместно с мамой. Если у ребенка есть симптомы анемии, рахита, запоры, кишечные колики, избыток массы — можно начать с 4х месяцев. Если на искусственном вскармливании ребенок здоров и развивается гармонично — с 5-ти месяцев. Не забывайте, что прикорм не вводится во время острых заболеваний, перед и сразу после прививки, если у ребенка есть аллергические высыпания на коже. На практике чаще прикорм начинают давать в промежутке от 4 до 4,5 месяцев.

2.3. Прикорм при  искусственном вскармливании

Правильно организованный первый прикорм очень важен для детей на искусственном вскармливании. По причине того, что смеси не могут в достаточной степени удовлетворить потребности растущего организма, новый вид пищи ребенку вводят примерно в 4,5-5 месяцев. У детей, которые с первых дней питаются смесью, желудочно-кишечный тракт более адаптирован к перевариванию новой пищи, по этой причине у них реже бывают аллергические реакции на различные пюре или каши. Прикорм при искусственном вскармливании становится для малышей спасением, ведь они часто страдали от колик, запоров или срыгиваний, а введение овощей поможет нормализовать этот процесс. С четырех месяцев начинают вводить новые продукты тем малышам, у которых наблюдаются признаки анемии, рахита, проблемы с ЖКТ.

Нельзя вводить прикорм во время заболеваний, повышенной температуры тела, перед прививкой и после нее, при аллергических реакциях.

Вывод по главе:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Вскармливание детей грудного возраста является одним из важнейших и наиболее сложных разделов педиатрии. От правильного вскармливания во многом зависит здоровье человека в течение последующей жизни. Вот почему к подбору оптимального и рационального питания детей этой возрастной группы нужно подходить чрезвычайно ответственно. В особенности это касается детского лечебного питания, в частности вскармливания детей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Подходы к диетотерапии детей раннего возраста, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и более старших детей существенно различаются. Это обусловлено в первую очередь особенностями физиологических и метаболических процессов у детей первого года жизни, идеальное удовлетворение потребностей которых возможно только при вскармливании материнским молоком

Первый год в жизни человека является особым периодом. В это время организм бурно развивается, прогрессирует интеллект, приобретаются основные навыки, формируется характер. Кормление ребенка до года с одной стороны запрограммировано природой, с другой подвергается влияниям научной мысли и народной традиции. Для родителей питание ребенка до года – важнейшая часть ухода за малышом. Правильный рацион становится залогом здоровья и своевременного развития младенца.

Научные взгляды на вскармливание детей сформулировали эксперты Всемирной Организации Здравоохранения. Педиатры разных стран пришли к выводу, что идеальное кормление ребенка до года основывается на грудном молоке. До полугода малыша рекомендуется вскармливать только материнским молоком. Никаких докормов смесью или другими продуктами не требуется, нет необходимости даже в дополнительной жидкости. После шести месяцев к рациону ребенка постепенно добавляют овощи, каши, фрукты, яйцо, мясо, курицу, хлеб и рыбу. Вводить прикорм следует постепенно, начиная с небольших порций, наблюдая за реакцией младенца. До года и даже больше основой питания продолжает оставаться молоко матери.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, кормящей женщине следует ограничить потребление молочных продуктов и полностью исключить из рациона газообразующие (черный хлеб, горох, фасоль, помидоры, капусту, грибы, квас, яблоки, груши, арбузы, виноград, лук).

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, особое внимание следует обращать на технику кормления (полувертикальное положение ребенка, нормальный размер отверстия в сoске) и технологию разведения смесей. Целесообразно перевести ребенка на вскармливание смесями лемолак, фрисовом, бифидус, существенно уменьшающими газообразование.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1. Голубев В.В « Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста» 2003г.
2. Л. В. Абольян, кандидат медицинских наук
3. Н. З. Зубкова, кандидат медицинских наук
4. ММА им. И. М. Сеченова, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением, МОЦМП, Москва
5. журнал "Счастье материнства", №3, 2008
6. «СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ»
7. 5. Уильям и Марта Серз «ВАШ РЕБЕНОК» Москва, Крон-Пресс 1994г.
8. Журнал WomanAdvice - советы на все случаи жизни
9. Конь И. Я. Специализированные продукты лечебного питания: характеристика и применение у детей раннего возраста Детский доктор. 2000. № 5. С. 43-47.
10. Вскармливание детей первого года жизни. Пособие для врачей-педиатров и студентов педиатрических факультетов медицинских вузов. Под ред. Г. А. Самсыгиной. 2001, с. 67.