Организация работы медицинских учреждений в условиях медицинского страхования

Аккредитацию медицинских учреждений поводят аккредитационные комиссии, создаваемые из представителей органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций, страховых медицинских организаций.

Аккредитованному медицинскому учреждению Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация выдают сертификат.

Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию

Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования. Взаимоотношения сторон определяются условиями договора (ст. 23 «Закона о медицинском страховании граждан в РФ»).

В договоре отражается соглашение между страховой медицинской организацией или территориальным фондом обязательного медицинского страхования и лечебно-профилактическим учреждением о порядке оказания медицинской помощи гражданам. По этому договору медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованным лечебно-профилактическую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программы медицинского страхования.

Договор должен содержать:

• наименование сторон;
• численность застрахованных;
• виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг);
• стоимость работ и порядок расчетов;
• порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств;
• ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

Трушкина Л. Ю., Тлепцеришев Р. А., Трушкин А. Г., Демьянова Л. М. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 384 с.

Щепин О П., Габуева Л. А. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении / Под общ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Стародубова. – М.: МЦФЭР, 2006. – 432 с. – (Библиотека журнала «Здравоохранение», 3-2006. – Библиотека ЛПУ).