Мероприятия по снижению заболеваемости и улучшению медицинского обслуживания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

Введение…………………………………………………………………………………………………………….3

1. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием на человека шума…………………………………………………………………………………………………………………3-5

2. Профессиональные заболевания от воздействия инфра- и ультра- звука…………………………………………………………………………………………………………………5-7

3. Предупреждение заболеваний…………………………………………………………………..7-9

4. Анализ причин заболеваемости и материальные последствия………....10-13

5. Мероприятия по снижению заболеваемости и улучшению медицинского обслуживания…………………………………………………………….…..13-15

6. Заключение…………………………………………………………………………………………………..15

7. Список литературы……………………………………………………………………………………….16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

        Эксплуатация современного промышленного оборудования и средств транспорта сопровождается значительным уровнем шума и вибрации, негативно влияющих на состояние здоровья работающих. С точки зрения безопасности труда шум и вибрация – одни из наиболее распространенных вредных факторов на производстве. Также вредное влияние на человека в процессе труда могут оказывать инфразвуковые и ультразвуковые колебания. Охрана труда играет важную роль в трудовой жизни человека. Правильная организация труда значительно повышает его производительность и резко снижает возможность производственных травм, увечий и прочее.

1. Профессиональные заболевания, вызываемые  воздействием на человека шума.

      Шум – это сочетание звуков различной частоты и интенсивности. С физиологической точки зрения шумом называется любой нежелательный звук, оказывающий вредное воздействие на организм человека. Действие шума связано главным образом с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процессов: переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов. Источниками шума могут быть двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические и электрические инструменты, молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и прочие установки, имеющие движущиеся детали.

       Производственный шум нарушает информационные связи, что вызывает снижение эффективности и безопасности деятельности человека. При действии шума снижаются внимание, точность выполнения работ, связанных с приемом и анализом информации, и производительность труда. При постоянном воздействии шума работающие жалуются на бессонницу, нарушение зрения, вкусовых ощущений, расстройство органов пищеварения и т.д. У них отмечается повышенная склонность к неврозам. Шум может вызвать три возможные исхода: временно (от минуты до нескольких месяцев) снизить чувствительность к звукам определенных частот, вызвать повреждение органов слуха или мгновенную глухоту.

      Слышимые колебания лежат в пределах от 20 до 20 000 Гц. Звуковой диапазон принято подразделять на низкочастотный (20 – 400 Гц), среднечастотный (400 – 1000 Гц) и высокочастотный (свыше 1000 Гц). Звуковые волны с частотой менее 20 Гц называются инфразвуковыми, а с частотами более 20 000 Гц – ультразвуковыми. Инфразвуковые и ультразвуковые колебания органами слуха человека не воспринимаются. Звуки очень большой силы, уровень которых превышает 120 - 130 дБ, вызывают болевое ощущение и повреждения в слуховом аппарате (акустическая травма), а в 150 дБ приводит к поражению слуха при любой частоте. Разрыв барабанных перепонок в органах слуха человека происходит под воздействием шума, уровень звукового давления которого составляет приблизительно 186 дБ. Воздействием на организм человека шума, уровень которого около 196 дБ, приведет к повреждению легочной ткани (порог легочного повреждения).  Шумы небольшой интенсивности, порядка 50-60 дБ, негативно воздействуют на нервную систему человека, вызывают бессонницу, неспособность сосредоточиться, что повышает вероятность возникновения несчастных случаев на производстве. Постоянное действие шума на человека в процессе труда может вызвать различные психические нарушения, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и кожные заболевания, тугоухость. Последствия воздействия шума небольшой интенсивности на организм человека зависят от ряда факторов: возраста и состояния здоровья работающего, вида трудовой деятельности, психологического и физического состояния человека и т.д. В ночное время шум с уровнем 30-40 дБ - серьезный беспокоящий фактор. 
2. Профессиональные заболевания от воздействия инфра- и ультразвука 
      Ультразвук. Ультразвуковой диапазон частот делится на низкочастотный (20-100 кГц) и высокочастотный (100 кГц – 1000 МГц). Ультразвуки применяются в промышленности для контрольно-измерительных целей (дефектоскопия, измерение толщины стенок трубопроводов и др.), а также для осуществления и интенсификации различных технологических процессов (очистка деталей, сварка, пайка, дробление и т.д.).

        Вредное воздействие ультразвука на организм человека выражается в нарушении деятельности нервной системы, снижении болевой чувствительности, изменении сосудистого давления, а также состава и свойств крови. У работающих на ультразвуковых установках отмечают выраженную астению, сосудистую гипотонию, снижение электрической активности сердца и мозга. Изменения ЦНС в начальной фазе проявляются нарушением рефлекторных функций мозга (чувство страха в темноте, в ограниченном пространстве, резкие приступы с учащением пульса, чрезмерной потливостью, спазмы в желудке, кишечнике, желчном пузыре). Наиболее характерны вегетососудистая дистония с жалобами на резкое утомление, головные боли и чувство давления в голове, затруднения при концентрации внимания, торможение мыслительного процесса, бессонницу. Контактное воздействие высокочастотного ультразвука на руки приводит к нарушению капиллярного кровообращения в кистях рук, снижению болевой чувствительности, т.е. развиваются периферические неврологические нарушения. Установлено, что ультразвуковые колебания могут вызывать изменения костной структуры с разрежением плотности костной ткани. Ультразвук передается либо через воздушную среду, либо контактным путем через жидкую и твердую среду. Контактный путь передачи ультразвука наиболее опасен для организма человека.

Если  ультразвуковые колебания передаются на руки и другие части тела работающих контактным путем, то уровень звукового  давления не должен превышать 110 дБ. Малые дозы - уровень звука 80-90 дБ - дают стимулирующий эффект - микро массаж, ускорение обменных процессов. Большие дозы - уровень звука 120 и более дБ – дают поражающий эффект.

Инфразвук. Источниками инфразвука в промышленности являются компрессоры, дизельные двигатели, вентиляторы, реактивные двигатели, транспортные средства и др.

При воздействии  инфразвука на организм уровнем 110-150 дБ могут возникать неприятные субъективные ощущения и многочисленные реактивные изменения: нарушения в ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системах, вестибулярном анализаторе. Отмечают жалобы на головные боли, головокружение, осязаемые движения барабанных перепонок, звон в ушах и голове, снижение внимания и работоспособности; может появиться чувство страха, сонливость, затруднение речи; специфическая для действия инфразвука реакция - нарушение равновесия. При воздействии инфразвука с уровнем 105 дБ отмечены психофизиологические реакции в форме повышения тревожности и неуверенности, эмоциональной неустойчивости. Особенно неблагоприятно воздействие на организм человека инфразвуковых колебаний с частотой 4 – 12 Гц. В условиях производства инфразвук чаще всего сочетается с низкочастотным шумом и вибрацией. Как и в случае шума, инфразвук измеряется шумомерами. Он подразделяется на постоянный, уровень звукового давления которого, измеренного по стандартной шкале «линейная» шумомера, изменяется не более чем на 10 дБ за время наблюдения 1 мин, и непостоянный, аналогичная характеристика которого изменяется не менее чем на 10 дБ за тот же период наблюдения. Для постоянного инфразвука нормируется уровень звукового давления на частотах 2, 4, 8, 16 и 31,5 Гц, а для непостоянного – общий уровень звукового давления по стандартной шкале «линейная» шумомера.         

                               3. Предупреждение заболеваний

Механические  шумы возникают при работе различных машин и механизмов и вызваны трением и соударениями составляющих деталей, ударными процессами, используемыми в производстве (ковка, штамповка) и рядом других факторов. Их снижение достигается: улучшением конструкции машин и механизмов, заменой деталей из металлических материалов на пластмассовые, заменой ударных технологических процессов на безударные, применением вместо зубчатых передач в машинах и механизмах других видов передач или использованием зубчатых передач, не издающих громких звуков, нанесением смазки на трущиеся детали и т.д.

Аэродинамические  и гидродинамические шумы сопровождают течение жидкости или газа; они возникают также при работе вентиляторов, компрессоров, газовых турбин, двигателей внутреннего сгорания, при выпуске пара или воздуха в атмосферу, при вращении винтов самолета, при работе насосов для перекачки жидкостей и др. Для уменьшения данных шумов рекомендуются снижение скорости обтекания газовыми или воздушными потоками препятствий, улучшение аэродинамики тел, работающих в контакте с потоками; снижение скорости истечения газовой струи и уменьшение диаметра отверстия, из которого эта струя истекает; выбор оптимальных режимов работы насосов для перекачивания жидкостей; правильное проектирование и эксплуатация гидросистем и т.д. Однако уменьшить аэродинамические шумы в источник их возникновения зачастую не удается и приходится использовать другие методы борьбы с ними (использование звукоизоляции источника, установка глушителей).

Электромагнитные  шумы обычно сопровождают работу различных электрических установок. Для борьбы с ними рекомендуется тщательно уравновешивать вращающиеся детали электромашин (ротор, подшипники), осуществлять тщательную притирку щеток электродвигателей, применять плотную прессовку пакетов трансформаторов и т.д.

Снижение шума достигается  также за счет изменения направленности его излучения. Направленная звуковая волна должна быть ориентированна в  противоположную от рабочего места  или жилого строения сторону.

Если на территории предприятия  расположен один или несколько шумных цехов, то их рекомендуется сосредоточить  в одном – двух местах, максимально  удаленных от остальных производств. При расположении предприятия на территории города шумные производства должны находится на значительном удалении от жилых домов.

Звукоизоляция - уменьшение звуковой мощности по пути распространения шума , достигается использованием звукоизолирующих ограждений (стены, перекрытия, перегородки, остекленные проемы, окна, двери), звукоизолирующих кабин и пультов управления, звукоизолирующих кожухов и акустических экранов.

В качестве материалов для звукоизолирующих ограждений рекомендуется использовать бетон, железобетон, кирпич, керамические блоки, деревянные полотна, стекло и т.д. Звукоизолирующими кожухами обычно полностью закрывают издающее шум устройство. Кожухи изготавливают из листового металла (сталь, дюралюминий и т.д.) или пластмассы. Как и в случае с ограждениями, кожухи более эффективно снижают уровень шума на высоких, чем на низких частотах. Звукоизолирующие кабины применяют для размещения пультов управления и рабочих мест в шумных цехах. Их изготавливают из кирпича, бетона или из металлических панелей. Акустические экраны представляют собой конструкцию, изготовленную из сплошных твердых листов толщиной 1,5 – 2 мм, с покрытой звукопоглощающим материалом поверхностью. Они устанавливаются на пути распространения звука, а за ними возникает зона звуковой тени. Основной акустический эффект (снижение уровня шума) достигается в результате отражения звука от этих конструкций.

К звукопоглощающим материалам относятся плиты и маты из минеральной  ваты, базальтового и стеклянного  волокна, акустические плиты с зернистой  или волокнистой структурой типа «Акмигран», «Силакпор» и др.

Некоторые способы защиты от инфразвука аналогичны способам защиты от шума. К ним следует отнести  снижение уровня инфразвука в его  источнике, увеличение жесткости колеблющихся конструкций, применение глушителей реактивного  типа.

Для снижения или исключения вредного воздействия ультразвука, передающегося воздушным путем, ультразвуковые установки рекомендуется  размещать в специальных помещениях, используя для проведения технологических  процессов на них системы дистанционного управления. Большой эффект дает автоматизация  этих установок. В качестве индивидуальных средств защиты от контактного действия ультразвука можно рекомендовать применение специальных инструментов с изолированными ручками (покрытыми пористой резиной или поролоном), а также использовать резиновые перчатки.

К средствам индивидуальной защиты от шума относятся противошумные  вкладыши, наушники и шлемы. Противошумные  вкладыши вставляют в слуховой канал  и перекрывают его. В зависимости  от частоты они обеспечивают снижение уровня шума на 5 – 20 дБ. Их изготавливают  из специального ультратонкого волокна, а также из резины или эбонита. Однако они могут вызвать раздражение слухового прохода.

Акустические характеристики противошумных наушников более  эффективны, чем вкладышей. В зависимости  от частоты они обеспечивают снижение шума на 7 – 47 дБ. При очень высоких уровнях шума (более 120 дБ) применяют шлемы.

 

4. Анализ причин заболеваемости и материальные последствия

Для оценки состояния слуха  у лиц, работающих в условиях воздействия  шума различают четыре степени потери слуха (таблица 4).

Степень потери слуха	Тотальная пороговая аудиометрия		Восприятие шепотной речи, м
	потери слуха на звуковые частоты 500, 1000 и 2000 Гц, дБ (среднее арифметическое)	потеря слуха на 4000 Гц и пределы возможного колебания, дБ
I. Признаки воздействия шума на орган слуха	До 10	50±20	5±1
II. Кохлеарный неврит с легкой степенью снижения слуха	11-12	60±20	4±1
III. Кохлеарный неврит с умеренной степенью снижения слуха	21±30	65±20	2±1
IV. Кохлеарный неврит со значительной степенью снижения слуха	31±45	70±20	1±0,5

Таблица 4. Критерии оценки слуховой функции, разработанные В.Е. Остапович  и Н.И. Пономаревой для лиц, работающих в условиях шума и вибрации.

Особое место в патологии  органа слуха занимают поражения, обусловленные  воздействием сверхинтенсивных шумов  и звуков. Их кратковременное действие может вызвать полную гибель спирального  органа и разрыв барабанной перепонки, сопровождающиеся чувством заложенности и резкой болью в ушах. Исходом  баротравмы нередко бывает полная потеря слуха. В производственных условиях такие случаи встречаются чрезвычайно  редко, в основном при аварийных  ситуациях или взрывах.