Оказание первой помощи при острых (аффективно-шоковых) реакциях на стресс

МИНЗДРАВ РОССИИ

Государственное бюджетное образовательное  учреждение высшего профессионального  образования

"ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ"

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава  России)

Кафедра клинической токсикологии и экстремальной медицины

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

 

 

" Оказание первой помощи

при острых (аффективно-шоковых) реакциях на стресс "

 

 

 

 

 

Подготовила: студентка 201гр./пед.фак.

Жукоцкая Екатерина Сергеевна

 

Проверил: доц. Остроголовый

 Вячеслав  Михайлович

 

 

 

 

 

Хабаровск 2013

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Определение острых реакций на стресс.
2. Техники экстренной психологической помощи.

• Ступор.

• Двигательное возбуждение.
• Страх.
• Нервная дрожь.
• Плачь.
• Агрессивное поведение.

      3) Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТРЫХ РЕАКЦИЙ  НА СТРЕСС.     

Поведение человека во внезапно развившейся экстремальной ситуации во многом определяется эмоцией страха, которая до определенных пределов может  считаться физиологически нормальной, поскольку она способствует экстренной мобилизации физического и психического состояния, необходимой для самосохранения. При утрате критического отношения  к собственному страху, появлении  затруднений в целесообразной деятельности, снижении и исчезновении возможности  контролировать действия и принимать  логически обоснованные решения  формируются различные психотические расстройства (реактивные психозы, аффективно-шоковые реакции), а также состояния паники. Среди реактивных психозов в ситуации массовых катастроф чаще всего наблюдаются аффективно-шоковые реакции и истерические психозы.    

 Острые шоковые реакции  описывались K. Kleist (1917) под названием «психозы ужаса» (Schrackpsychosen), но в литературе фигурируют также такие определения, как эмотивный шок, острые аффектогенные реакции, кризисные реакции, реакции экстремальных ситуаций. Во всех этих случаях речь идет о транзиторных расстройствах значительной тяжести с резкими эндокринными и вазомоторными сдвигами, развивающихся у лиц без психической патологии в экстремальных условиях.

В качестве реализующих стрессовых факторов выступают ситуации, опасные  для жизни или благополучия:

• стихийные бедствия (землетрясения, наводнения),
• экологические катастрофы,
• аварии,
• пожары,
• кораблекрушения,
• события боевой обстановки, приводящие к большим разрушениям и вызывающие смерть или ранения,
• события, вызывающие страдания большого числа людей, смерть родных и близких людей.

Чувствительность к стрессовым воздействиям повышается у астенизированных лиц, людей пожилого возраста и при соматических заболеваниях.

Различают следующие формы  острых реакций на стресс:  
• гиперкинетическая форма («двигательная буря» по E. Kretschmer 1924) - поведение больных теряет целенаправленность; на фоне быстро нарастающей тревоги, страха возникает хаотическое психомоторное возбуждение с беспорядочными движениями, бесцельными метаниями, стремлением куда-то бежать (фугиформная реакция); ориентировка в окружающем нарушается; продолжительность двигательного возбуждения невелика, оно, как правило, прекращается через 15—25 мин. 
• гипокинетическая форма («мнимая смерть» E. Kretschmer 1924) - характерны состояния резкой двигательной заторможенности, доходящей до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор); больные обычно остаются на том месте, где возник аффект страха; они безучастны к происходящему вокруг, взгляд устремлен в пространство; продолжительность ступора от нескольких часов до 2—3 дней; переживания, относящиеся к острому периоду психоза, обычно амнезируются; по выходе из острого психоза наблюдается выраженная астения, длящаяся 2—3 недели.     

Острые реакции на стресс характеризуются быстро проходящими не психотическими расстройствами любого характера, которые возникают как реакция на экстремальную физическую нагрузку или психогенную ситуацию и обычно исчезают спустя несколько часов или дней. Эти реакции протекают с преобладанием эмоциональных нарушений(состояния паники, страха, тревоги и депрессии) или психомоторных нарушений (состояния двигательного возбуждения, заторможенности).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТЕХНИКИ ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ  ПОМОЩИ.    

 Прежде, чем приступить  к оказанию психологической помощи, необходимо предпринять ряд важных  мер, исходя из сложившейся  ситуации.

• При ярко выраженной гиперкинетической реакции необходимо вызвать бригаду скорой психиатрической помощи, т.к. в данной ситуации требуется специализированная медицинская помощь и медикаментозное лечение.
• Вывести человека из «опасной» зоны  для снижения уровня эмоционального напряжения, что дает ему возможность мобилизовать внутренние ресурсы.
• При гиперкинетических проявлениях психоза, если не помогают уговоры и другие психотерапевтические меры, необходимо удерживать пострадавшего, а в исключительных случаях приходится прибегать к иммобилизации.

 

Ступор    

 Ступор одна из самых  сильных защитных реакций организма.  Она наступает после сильнейших  нервных потрясений (взрыв, нападение,  жестокое насилие), когда человек  должен затратить на выживание  столько энергии, что сил «на  контакт» с окружающим миром  уже нет.    

 Ступор может длиться  от нескольких минут до нескольких  часов. Поэтому, если не оказать  помощь и пострадавший пробудет  в таком состоянии достаточно  долго, это приведет к его  физическому истощению. Так как  контакта с окружающим миром  нет, пострадавший не заметит  опасности и не предпримет  действий, чтобы ее избежать.     

Основными признаками ступора  являются:

• резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;

• отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения, щипки);

• «застывание» в определенной позе, оцепенение (numbing), состояние полной неподвижности;

• возможно напряжение отдельных групп мышц.

В данной ситуации:

1.  Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями, четко над зрачками.

2. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

3. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные). Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

4. В случае неэффективности  предпринятых мер, возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите в течение 10–15 секунд.

5. Продолжайте разговаривать  с ним четко, ясно и медленно , иначе он может воспринять ваши действия как нападение. 

 

Двигательное  возбуждение   

 Иногда потрясение  от критической ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильное,  что человек просто перестает  понимать, что происходит вокруг  него. Он не в состоянии определить, где враги, а где помощники,  где опасность, а где спасение. Человек теряет способность логически  мыслить и принимать решения,  становится похожим на животное, мечущееся в клетке.    

 Основными признаками  двигательного возбуждения являются:

• резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия;

• ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленные вещи);

• часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).    

В данной ситуации:

1.  Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под «мышки», прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

2.    Изолируйте пострадавшего от окружающих.

3. Массируйте «позитивные» точки. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает: «Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось. Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего.»

4.  Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям («Не бегай», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

5. Помните, что пострадавший может причинить вред себе и другим. 

6. Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением (см. помощь при данных состояниях).

 

Страх    

 Ребенок просыпается  ночью от того, что ему приснился  кошмар. Он боится чудовищ, которые  живут под кроватью. Однажды попав  в автомобильную катастрофу, мужчина  не может снова сесть за руль. Человек, переживший землетрясение, отказывается идти в свою уцелевшую квартиру. А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя входить в свой подъезд. Причиной всего этого является страх.

К основным признакам страха относятся:

• напряжение мышц (особенно лицевых);

• сильное сердцебиение;

• учащенное поверхностное дыхание;

• сниженный контроль над собственным поведением.

Панический страх, ужас может  побудить к бегству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное  поведение. При этом человек плохо  контролирует себя, не осознает, что  он делает и, что происходит вокруг.

В этой ситуации:

1. Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом: «Я сейчас рядом, ты не один!».

2. Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с вами ритме.

3. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие.

4. Сделайте пострадавшему легкий массаж наиболее напряженных мышц тела.

 

Нервная дрожь     

 После экстремальной  ситуации появляется неконтролируемая  нервная дрожь (человек не может  по собственному желанию прекратить  эту реакцию). Так организм «сбрасывает»  напряжение.    

 Если эту реакцию  остановить, то напряжение останется  внутри, в теле, и вызовет мышечные  боли, а в дальнейшем может  привести к развитию таких  серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др.

Основные признаки данного  состояния:

• дрожь начинается внезапно – сразу после инцидента или спустя какое-то время;
• возникает сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету);
• реакция продолжается достаточно долго (до нескольких часов);
• потом человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.

В данной ситуации:

1. Нужно усилить дрожь.

2. Возьмите пострадавшего  за плечи и сильно, резко потрясите  в течение 10–15 секунд.

3. Продолжайте разговаривать  с ним, иначе он может воспринять  ваши действия как нападение.

4. После завершения реакции  необходимо дать пострадавшему  возможность отдохнуть. Желательно  уложить его спать.

5. Нельзя:

• обнимать пострадавшего или прижимать его к себе;
• укрывать пострадавшего чем-то теплым;
• успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки.

 

Плач    

 Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием.  Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.     

 Основные признаки  данного состояния:

• человек уже плачет или готов разрыдаться;
• подрагивают губы;
• наблюдается ощущение подавленности;
• в отличие от истерики, нет признаков возбуждения.