Шпаргалка по дисциплине "Безопасность жизнедеятельности "

Рис. 2 Иммобилизация переломов предплечья

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга.

В области предплечья шину изгибают в форме желоба, затем обертывают ватой и накладывают на пострадавшего. Чтобы верхний конец шины не смещался, его связывают двумя марлевыми тесемками с ее нижним концом (на кисти). Тесемки огибают спереди и сзади плечевой сустав на здоровой стороне. В подмышечную впадину на стороне повреждения до наложения шины вкладывают комок ваты или свернутую косынку. Шину укрепляют бинтом (Рис. 2).

В случае отсутствия шины Крамера на плечо сверху и снизу до согнутого локтя укладывают деревянные  шины (Рис. 3).

При переломах костей предплечья деревянные шины прибинтовывают от концов пальцев до локтевого сустава (Рис. 3).

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани (Рис. 4).

Рис. 4 Иммобилизация перелома костей кисти

Рис. 3 Наложение деревянной шины

Если рядом не окажется шин или подручных средств, поврежденную руку при переломе плеча (ключицы, лопатки) подвешивают на широкий бинт и прибинтовывают ее к туловищу, вложив комок ткани в подмышечную область.

Иммобилизацию переломов нижней конечности проводят в прямом положении ноги или при незначительном сгибании в коленном суставе и расположенной под прямым углом к голени стопой.

Рис. 5 Наложение шины при переломе бедра

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю до паха (Рис. 5).

Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе костей  голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы - до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми (Рис. 6).

Рис. 6 Иммобилизация конечностей при переломе голени

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге» (Рис. 6), который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе  костей стопы накладывают  две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, - вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени, а избыточную в форме буквы Г, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

При переломе черепа, пострадавшего осторожно укладывают на носилки, под голову подкладывают  мягкую подстилку (шинель, бушлат, вату и т.д.)  с  углублением.  По  бокам  головы  кладут  мягкие  валики.

Если раненого надо поднимать в вертикальном положении (из какого-либо сооружения), то ему предварительно накладывают на шею ватно-марлевый воротник (шею обертывают несколькими слоями серой ваты и  поверх нее плотно, но не туго накладывают повязку при переломах шейных позвонков.

Переломы челюстей. Для временной иммобилизации накладывают пращевидную повязку. Более надежная иммобилизация достигается наложением стандартной подбородочной пращи (шины), которая  состоит из повязки, надеваемой на голову, и подбородочной пращи из пластмассы. Праща прикрепляется к головной повязке резинками. Во избежании болей и пролежей подбородочную пращу перед наложением заполняют ватно-марлевой прокладкой, которая  должна заходить за края пращи.

При переломах ребер туго бинтуют  нижние отделы грудной клетки, причем началом бинтования раненый должен выдохнуть воздух. В момент вдоха бинтование временно прекращают, но при этом натягивают свободный конец бинта.

Переломы позвоночника. При повреждении грудной или поясничной части позвоночника раненого надо осторожно уложить на жесткую поверхность (на санитарные носилки кладут доски, при отсутствии досок - фанерные или лестничные шины, длина которых должна соответствовать росту раненого) строго в горизонтальном положении. При отсутствии досок к спине и бокам плотно прибинтовывают четыре лестничные шины.

При переломах  костей таза, как и при переломах позвоночника, раненого укладывают на жесткую поверхность с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями: под колени укладывают вещевой мешок или скатку шинели.

Первая медицинская помощь при ранениях:

Þ При сильном артериальном кровотечении из раны оказание первой медицинской помощи необходимо начинать с остановки кровотечения

Þ Обработать края раны любым антисептиком (от края раны к периферии).

Þ Поверхностную рану промыть перекисью водорода, глубокие раны до осмотра врачом не промывать.

Þ Наложить асептическую (стерильную) повязку, при небольшом кровотечении поверх стерильной салфетки положить свернутую ткань и туго ее прибинтовать (давящая повязка).

Þ Придать раненому участку тела удобное, покойное положение.

Запрещено при оказании первой медицинской помощи при ранении:

Þ промывать рану водопроводной водой, тем более водой из водоемов, а также спиртом, спиртовым раствором йода;

Þ удалять инородные тела из глубоких ран;

Þ засыпать свежую рану порошком (стрептоцидом);

Þ накладывать лечебную мазь;

Þ прикладывать непосредственно к раневой поверхности вату;

Þ заклеивать рану скотчем или сплошным лейкопластырем.

 
54 билет

Оказание помощи пострадавшим при ожогах

Первая помощь пострадавшим при ожогах:

Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью.

Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.

Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.

Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.

Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.

Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры.

Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице.

55 билет

Принципы и этапы реанимационной помощи пострадавшим

Главнейшей целью реанимации является восстановление сердечной и дыхательной деятельности, а также функции головного мозга, без чего реанимационные мероприятия не могут считаться успешными. Поэтому комплекс реанимационных мероприятий часто называют сердечно-лёгочно-мозговой реанимацией. Необходимость чётких, эффективных и, что наиболее важно, незамедлительных действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации требует почти автоматического исполнения всех процедур.

Общие принципы реанимационных действий

Прекращение воздействия на пострадавшего травмирующего фактора.

Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.

При наружном кровотечении — его остановка.

Обезболивание.

Неподвижность поврежденных конечностей.

Защитная повязка на рану.

Поддержание функции дыхания и сердечной деятельности (при необходимости — проведение сердечно-лёгочной реанимации).

Бережная транспортировка в профильное лечебное учреждение. 

Этапы реанимационных действий

Определить симптомы остановки дыхания и кровообращения:

отсутствие пульса на сонной артерии (сразу же);

потеря сознания (через 20 — 30 с);

атональное дыхание или остановка дыхания (через 30 — 60 с);

широкие зрачки, не реагирующие на свет (через 60 — 90 с);

бледность кожных покровов.

При установлении остановки дыхания и/или кровообращения рекомендуется следующий порядок действий.

A. Восстановление и поддержание  проходимости дыхательных путей

Восстановление проходимости дыхательных путей:

запрокинуть голову назад, вывести вперед нижнюю челюсть (осторожно при подозрении на травму шейного отдела позвоночника), как показано на рисунке;

открыть рот пострадавшего;

механически очистить рот и глотку (пальцем обернутым бинтом из автомобильной аптечки);

удалить инородные тела. 

 

Поддержание проходимости дыхательных путей:

поддержать голову в запрокинутом положении, нижнюю челюсть в выведенном вперёд положении;

при отсутствии травм позвоночника, перевернут на бок.

В. Восстановление дыхания. Искусственная вентиляция легких

Методики искусственного дыхания:

рот в нос (оптимальная);

рот в рот (при травме носа);

рот в рот и нос (дети грудного и младшего возраста).

Техника ИВЛ:

сначала сделать два вдоха, каждый продолжительностью по 1 — 1,5 с;

частота дыхания: взрослые 10 — 14 раз в минуту; дети грудного возраста 30 — 40 раз в минуту; дети младшего возраста 20 — 30 раз в минуту;

дыхательный объём: взрослые 500 — 1000 мл; дети грудного возраста 50 — 100 мл; дети младшего возраста 100 — 200 мл;

контролировать эффективность ИВЛ движением грудной клетки. 

 

С. Поддержание кровообращения путем массажа сердца

Цель — восстановление кровообращения. Основы показаны на рисунке:

Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

уложить пациента на твёрдую поверхность с приподнятыми ногами;

найти точку в нижней трети грудины на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;

надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, не касаясь пальцами грудной клетки, используя усилия спины и массу собственного тела;

глубина надавливания у взрослых 4 — 5 см;

количество надавливаний у взрослых 80 раз в минуту; контроль эффективности — появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков.

Сочетание наружного массажа сердца с ИВЛ:

первый вдох (продолжительностью 1 — 1,5 с);

дождаться выдоха;

второй вдох (продолжительностью 1 — 1,5 с);

если пульс на сонной артерии не появился, немедленное комбинированное применение ИВЛ и массажа сердца.

Метод реанимации при участии одного реаниматора

соотношение между наружным массажем сердца и ИВЛ — 15:2.

15 надавливаний за 10 секунд;

2 вдоха, каждый по 1 — 1,5 с;

контроль через 1 мин (4 цикла) — прервать реанимационные мероприятия на 5 секунд, чтобы определить пульс на сонной артерии.

Метод реанимации при участии двух реаниматоров

соотношение между наружным массажем сердца и ИВЛ — 5:1.

5 надавливаний за 3 — 4 с;

вдох (осуществляет второй реаниматор);

по окончании вдоха сразу же следуют 5 надавливаний;

контроль через 1 мин (10 циклов) — прервать реанимационные мероприятия на 5 с, чтобы определить пульс на сонной артерии.

Контроль эффективности реанимационных мероприятий:

ежеминутный контроль пульса на сонной артерии;

изменения диаметра зрачка;

контроль спонтанного (самостоятельного) дыхания;

кровоснабжение кожи и слизистых оболочек — изменение цвета кожных покровов.

Окончание реанимационных мероприятий:

восстановление самостоятельной сердечной деятельности, обеспечивающей достаточный уровень кровообращения (прекращение массажа сердца);

восстановление спонтанного дыхания (прекращение ИВЛ);

передача пациента врачебной бригаде;

отсутствие восстановления сердечной деятельности при продолжительности реанимации 30 — 60 мин;

физическое истощение бригады;

при наличии (возникновении) опасности для жизни проводящих реанимацию.

 

56 билет

Содержание и привлекаемые силы при проведении АСДНР в зоне ЧС

Аварийно-спасательные работы проводятся в целях розыска пораженных и извлечения их из-под завалов и из разрушенных защитных сооружений, оказания им первой медицинской и первой врачебной помощи и эвакуации их из очагов поражения и зон затопления в лечебные учреждения.

Содержание аварийно-спасательных работ:

-ведение разведки маршрутов  выдвижения формирований и участков (объектов) работ;

-локализация и тушение  пожаров на участках (объектах) работ  и путях выдвижения к ним;

-розыск пораженных, извлечение  их из поврежденных и горящих  зданий, завалов, загазованных, затопленных  и задымленных помещений;

-вскрытие разрушенных, поврежденных  и заваленных защитных сооружений  и спасение находящихся в них людей;

-подача воздуха в заваленные  защитные сооружения;

-оказание первой медицинской  и первой врачебной помощи  пораженным и эвакуация их в лечебные учреждения;

-вывод (вывоз) населения  из опасных мест в безопасные  районы;

-санитарная обработка  людей и обеззараживание их  одежды, территории, сооружений, техники, продовольствия, воды.

В основу организации аварийно-спасательных работ должен быть положен дифференцированный подход в зависимости от обстановки, предусмотрена двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения: первая медицинская и первая врачебная помощь, оказываемая непосредственно в зоне бедствия, а также специализированная помощь и стационарное лечение за пределами района аварии (в лечебных учреждениях).