Николай Васильевич Склифосовский

                                                                 План

1. Краткая биография

• Детство

• Образование
• Основные этапы жизни Н.В. Склифосовского

2. Открытия Н.В. Склифосовского

3. Основные работы Н.В. Склифосовского
4. Участие Н.В. Склифосовским во внедрении в практику передовых методов и приемов лечения
5. Преподавательская деятельность
• Места преподавания
• Методика преподавания
• Отношение к больным
• Отношение к студентам
• Ученики Н.В. Склифосовского
6. Участие в военных действиях в качестве военно-полевого хирурга
7. Личность Н.В. Склифосовского
8. Общественная деятельность Н.В. Склифосовского
9. Участие в увековечивании заслуг Н.И. Пирогова
10. НИИ имени Н.В. Склифосовского

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 

Николай Васильевич Склифосовский  – один из самых известных, искусных и деятельных врачей и ученых России. Вся его жизнь была посвящена  медицине, открытия, сделанные Николаем Васильевичем, двигали ее вперед, а  операции, проведенные Склифосовским  с удивительным мастерством, спасали  большое количество жизней. Я считаю его образцом истинного врача  – человека, преданного своему делу, бесстрашного, смелого в поисках  новых путей лечения, чуткого  в отношениях с больными и учениками. НИИ скорой помощи в Москве не случайно носит его имя – спасение жизней и здоровья, открытие новых методов проведения операций, осуществляемые этим научно-исследовательским институтом, были целью и для Николая Васильевича, чья жизнь служит доказательством существования лучших человеческих качеств – самоотверженности, преданности и сострадания, поэтому я выбрала жизнь и работу этого человека как тему для своего исследования.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Краткая биография

Детство

Н.В. Склифосовский родился 25 марта 1836 года на хуторе вблизи местечка Дубороссы Херсонской губернии в бедной дворянской семье. По сохранившейся статистике того времени известно, что из 178 родившихся детей, 100 умирало в возрасте до одного года. Вот в такое трудное время родился Н.В. Склифосовский. В семье было 12 детей, Николай был девятым ребенком. Отец еле сводил концы с концами. Жили, буквально, впроголодь. Но честность, добросовестность, выполнение своего долга было присуще в семье всем. В 1830 году, во время вспышки холеры и тифа, отец выполнял важные поручения, связанные с мерами по их ликвидации. Но в тоже время уделял внимание семье и детям. Они тянулись к знаниям. Отец сам научил их грамоте, приобщил к чтению, но мечтать о том, чтобы дать детям образование, тем более высшее, у него и мысли не было. На заставе, среди военных служителей во время эпидемии оказались и русские врачи, которые обратили внимание на любознательного Николая. Нужда заставила родителей отдать часть детей в детский приют города Одесса, где воспитывался и Николай. Рассказы матери о работе отца во время холерной эпидемии привили ему любовь к медицине. Мечтой юноши стало поступление на медицинский факультет.

Образование

Среднее образование получил  во 2 Одесской гимназии, окончил ее с серебряной медалью.

В 1854 г. Н.В. Склифосовский  поступил в Московский университет  «на казенное содержание».

В 1859 году окончил курс медицинского факультета Московского университета и приступил к клинической практике. Степень доктора медицины получил в Харькове в 1863 году за диссертацию «О кровяной около маточной опухоли».

1866-1868 – научная командировка  за границей (Германия, патологоанатомический институт профессора Вирхова и хирургическая клиника профессора Лангенбека, Франция, Англия). Эта командировка позволила Н. В. Склифосовскому ознакомиться с хирургическими школами и направлениями в передовых странах Европы.

1870-1871 – Склифосовский  заведует кафедрой хирургической  патологии Киевского университета.

1871 – Николай Васильевич  приглашен на заведование кафедрой  хирургической патологии в Петербургскую  медико-хирургическую академию.

1880-1893 – Н.В. Склифосовский  - заведующий факультетской хирургической клиники Московского университета, декан медицинского факультета.

1893-1900 – Николай Васильевич  является директором Клинического  института для усовершенствования  врачей в Москве.2

 

Открытия Н.В. Склифосовского, операции, впервые произведенные  Склифосовским

Одним из первых Николай  Васильевич начал производить лапаротомию, овариотомию – эти операции положили начало развитию «полостной» хирургии.

Особый интерес представляет высказывание Склифосовского о вредном  влиянии охлаждения обнаженной поверхности  брюшины и грубых манипуляций  во время операции. Согласно его  словам, охлаждение вызывает рефлекс  на сосудодвигательные нервы брюшной  полости, что приводит к охлаждению конечностей и всей поверхности  тела, а также синевой слизистых  оболочек и слабым нитевидным пульсом, что может стать причиной смерти больного. Склифосовский указал, что  операции со вскрытием брюшной полости  должны проводиться в помещениях с температурой воздуха не ниже 16-17 градусов, а с тканями пациента хирургу следует обращаться бережно  и не допускать их травмирования.

Склифосовский в числе  первых хирургов произвел гастростомию 8 марта 1879 года. В опубликованных по этому вопросу статьях Склифосовский подробно разбирает показания и противопоказания для данной операции, а также останавливается на деталях операции: трудности нахождения желудка, наложении двойного шва, проведении операции в 1 прием.

При деятельности Склифосовского в России зародилась хирургия печени и желчных путей. В числе первых он стал оперировать на желчном пузыре.

В статье «Идеальная холецистомия», опубликованной в газете «Врач» за 1890 год, Н.В. Склифосовский подробно описывает показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам при заболеваниях желчного пузыря и протоков.

Склифосовский наложил соустье  между желчным пузырем и тонкой кишкой, доказав возможность поступления  желчи в кишечник, минуя выводной желчный проток.

В 1885 году И.К. Спижарный на заседании хирургического общества имени Пирогова сообщил о случае, когда эхинококковый пузырь печени вскрылся в бронхи правого легкого. В этом случае Склифосовский впервые осуществил чресплевральный подход к опухоли с резекцией ребра и обеспечил после вскрытия широкое дренирование пузыря.

Склифосовскому принадлежит  большая заслуга в разработке техники операций на мочевом пузыре. Надлобковое иссечение мочевого пузыря, проведенное впервые Франко в 1560 году, считалось слишком опасным способом проведения операций. Склифосовский доказал преимущество этого метода над другими, подробно описал ход операции и технику наложения шва. Надлобковое вскрытие мочевого пузыря с последующим наложением шва по способу Н.В. Склифосовского долгое время оставалось основным видом операции при камнях и опухолях мочевого пузыря.

В одной из работ Склифосовского описывается 4 случая удаления языка  при тотальном раке. Подобную операцию в то время хирурги не производили, опасаясь сильного кровотечения и трудностей подхода к корню языка. Николай  Васильевич разработал новый хирургический  доступ к корню языка с предварительной  перевязкой артерий в пироговском треугольнике с обеих сторон, что делает операцию бескровной. Он также уделяет внимание технике удаления языка – рассечению покровов шеи, под надкостничное отделение мышц дна полости рта др.

Склифосовским в числе  первых операций (1874) была произведена  операция иссечения зоба, что положило начало развитию хирургии щитовидной железы.

Склифосовский разработал и  предложил аппарат специальной  конструкции, позволяющий поддерживать наркоз в течение всей операции –  резекции верхних челюстей при раке.

Оперируя на верхней челюсти  при врожденном расщеплении твердого неба, Склифосовский впервые применил местное обезболивание раствором  кокаина.

Выдающимся нововведением  Н.В. Склифосовского является предложенный им способ операции на костях при ложных суставах (в литературу этот способ вошел под названием «русский замок» или «замок Склифосовского»). Чтобы удержать на месте перелома концы бедренной кости в непосредственном их соприкосновении, производится срединный  распил обоих концов кости, затем  у окончания первого распила  делается второй распил в поперечном направлении; выпиленные половинки  удаляют, и поверхности на концах приходят в соприкосновение друг с другом. Их закрепляют 1-2 металлическими швами

 

Работы Н.В. Склифосовского

Перу Н. В. Склифосовского принадлежит более 110 научных работ, посвящённых самым разнообразным  разделам хирургии:

а) гинекологии (которая в  то время была отделом хирургии и  лишь начинала практически отмежёвываться от неё); Н. В. Склифосовский посвятил диссертацию и ряд работ этому  разделу;

б) новым методам операций, впервые применявшимся в России (операции зоба, гастростомия, холецистостомия, шов мочевого пузыря, резекция мозговой грыжи);

в) костной и костно-пластической хирургии: резекции суставов, челюсти, операциям по поводу ложных суставов;

г) вопросам военно-полевой  хирургии.

Краткий список работ Н.В. Склифосовского:

«О кровяной околоматочной опухоли». Диссертация на степень доктора медицины, Одесса, 1863; Научные статьи:

«К вопросу о Пироговском остеопластическом отнятии голени», "Военно-медицинский журнал", 1877, май;

«О ранении брюшины», там  же, июль;

«Из наблюдений во время  славянской войны 1867-1877 гг.», там же, ноябрь;

«Thyreotomia при новообразованиях в полости гортани», там же, 1879, март;

«Высечение опухоли матки, обоих яичников», "Медицинский  вестник", 1869;

«Транспортный станок в вагоне для перевозки раненых. Перевозка  с поля битвы раненых. Наше госпитальное дело на войне», там же, 1877;

«Гастростомия при сужении пищевода», там же, 1878;

«Вырезывание языка после  предварительной перевязки язычных  артерий», "Врач", 1880;

«Возможно ли иссечение брюшного пресса (pressum abdominale) у человека. Употребление иодоформа в хирургии», там же, 1882;

«Шов мочевого пузыря при  надлобковом сечении», там же, 1887;

«Иссечение опухоли печени», там же, 1890;

«Грыжа мозговых оболочек. Удаление мешка мозговой грыжи вырезыванием», "Летописи хирургического общества в Москве"4

 

Участие Н.В. Склифосовским  во внедрении в практику передовых  методов и приемов лечения

Склифосовский в числе  первых применил антисептику, а затем  асептику, горячо пропагандировал антисептику  в ученых обществах и на съездах.

Николай Васильевич способствовал  распространению и популяризации  резекции желудка.

 

Преподавательская деятельность

Места преподавания: Киевский университет, Медико-хирургическая  академия в Петербурге

Методика преподавания: Николай  Васильевич больше, чем кто-либо другой, видел существующие пробелы в  преподавании практических дисциплин  и стремился восполнить их личным показом техники не только сложных  операций, но и выполнением простых  хирургических манипуляций. Студенты восхищались его искусными приемами при исследовании больных или  при выполнении весьма сложных операций в труднодоступных областях.

Н. В. Склифосовский охотно обучал студентов различным техническим  приемам исследования и правилам ухода за хирургическими больными. При этом он всегда подчеркивал необходимость  строго оберегать психику больного от излишних волнений, особенно в момент обследования, но не в ущерб выяснению  характера самого заболевания. Склифосовский  советовал своим ученикам: «Режь  только то, что видишь». В одном  из отчетов встречаются такие  слова: «В основу оперативной техники  профессор Склифосовский кладет главным образом 2 положения –  рассекать только то, что видишь или можешь осязать вполне ясно, и затем всякое сечение делать на основании знания анатомии».