Этапы развития стоматологической помощи в СССР

 

 

 

МАОУ ВПО Краснодарский муниципальный медицинский институт

высшего сестринского образования

 

 

 

 

Направление подготовки 060501.62 «Сестринское дело»

 

 

 

 

Контрольная работа

 

по дисциплине «История медицины»

 

 

Тема «Этапы развития стоматологической помощи в СССР»

 

 

 

 

 

 

 

                                                                             Студентки 1 курса заочной формы обучения II группы

Ильяшенко Натальи Валентиновны

                                                                            Преподаватель: Ассистент кафедры Ананич Вера Анатольевна

_______________(оценка, подпись)

                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Краснодар 2014

Содержание

 

 

Введение………………………………………………………………………. 1. Стоматологическая помощь …………….…..…………………………… 2. Становление и развитие стоматологии ………………….……………… 3. Организация стоматологической помощи в России. Основные нормативные документы……………………………………………………… Заключение…………………………………………………………………… Список использованной литературы………….……...……………….……..

3 4 8   18 22 23

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Главной задачей стоматологии на современном этапе является обеспечение качественной гарантированной бесплатной стоматологической помощи населению. Для успешного решения поставленных задач необходимо активное реформирование стоматологии, повышение уровня подготовки кадров врачей стоматологического профиля, внедрение в стоматологическую практику новейших достижений науки и техники с использованием современных технологических исследований.

Болезни зубов и полости рта являются самым распространенным видом патологии человеческого организма. Практически все люди (98-99%) с раннего детства и до глубокой старости нуждаются в тех или иных видах и объемах стоматологической помощи. Поэтому как в развитых, так и в развивающихся странах мира стоматологическая служба потребляет примерно 10% и более всех финансовых ресурсов здравоохранения. В России же финансирование стоматологической помощи в основном обеспечивается прямыми платежами самих пациентов, а государство выделяет на эти цели менее 4% от общего объема т.н. консолидированного бюджета здравоохранения. Такое обстоятельство весьма наглядно свидетельствует об имеющей место недооценке проблем практической стоматологии со стороны органов управления здравоохранением. Видимо, в определенной мере это связано с тем, что практически все организационные решения в органах исполнительной власти, как правило, принимаются людьми, не имеющими достаточных знаний в области стоматологии и представляющими в основном иные базовые врачебные квалификации (врачи-лечебники, санитарные врачи, педиатры.

 

 

 

1. Стоматологическая помощь

 

За последние годы отмечены определенные успехи в направлении технического оснащения практической стоматологии в нашей стране: разработана и освоена в массовом производстве технология износостойкого покрытия стальных боров; разработана и освоена в массовом производстве технология изготовления твердосплавных особо стойких боров; разработан и готовится серийных выпуск микроэлектродвигателя для стоматологии с характеристиками, близкими к мировому уровню; разработан и подготовлен к серийному выпуску ультразвуковой аппарат для удаления зубных отложений «Ультрадент», не уступающий лучшим зарубежным образцам; в результате сотрудничества с НРБ создан переносной комплекс стоматолога ПКС-01, проходящий всесторонние испытания; проведена серьезная научно-исследовательская работа по определению возможностей применения сплавов с «эффектом памяти» в стоматологии) успешно осваивается новая в СССР методика ортопедического лечения с помощью имплантатов, выполнена серия опытно-конструкторских работ, оснащающих определенные технологические этапы изготовления зубных протезов. Вместе с тем в стоматологии остро и злободневно стоят вопросы ускорения технического перевооружения, увеличения пропускной способности стоматологических учреждений при одновременном повышении качества диагностики, лечения и протезирования, улучшения условий труда медицинского персонала.

Задача обеспечения стоматологической техникой по всей необходимой номенклатуре и ассортименту изделий является первоочередной и не требующей больших материальных затрат. Становится нетерпимым положение, когда ряд очень нужных практической стоматологии изделий выпускается промышленностью в совершенно недостаточных количествах:

- наборы инструментов для снятия зубных отложений (43% от потребности);

- наборы инструментов для извлечения отломков стержневых инструментов из канала зуба (5,3%);

- наборы инструментов для пломбирования зубов (51,2%);

- наконечники угловые (31%);

- наконечники технические (7,7%);

- наборы инструментов для снятия зубных протезов и ортодонтических аппаратов (8,5%) и т. д.

Важнейший вопрос - повышение качества изделий. Успешное освоение технологии износостойкого покрытия стальных боров на Казанском медико-инструментальном заводе позволило в несколько раз увеличить срок службы этого самого массового инструмента. 
Из сказанного, конечно, не следует, что качеством боров стоматологи удовлетворены полностью. Настала пора пересмотреть конструкции всех стержневых стоматологических инструментов, используя легированные высокопрочные сплавы только для рабочих частей, а рукоятки изготавливать из легких и дешевых сплавов с износостойким антикоррозионным покрытием и эргономически обоснованной формы. Серьезных упреков заслуживает качество наконечников и других, более сложных изделий стоматологического назначения, в том числе стоматологических установок. 
Ждет своего организационного и технического решения проблема оказания высококачественной стоматологической помощи сельскому населению и проживающим в районах с малой плотностью населения, а также трудящимся на удаленных и изолированных объектах. Это возможно решить путем развития подвижных средств. На современном этапе используемые технические средства не могут в полной мере обеспечить это, поскольку база автомобиля ГАЗ-63 не позволяет разместить все необходимое современное стоматологическое оборудование с обеспечением нормальных санитарно-гигиенических требований и условий комфорта для медицинского персонала. Кроме того, оборудование, установленное в этом передвижном кабинете, по уровню своему не соответствует современным требованиям и не рассчитано для передвижного режима эксплуатации. Существенным   недостатком является нерациональное использование штатов и материальных ресурсов, поскольку передвижные средства используются полностью 7—10 дней, а транспорт и водитель, обслуживающий его, простаивают. Количество шоферов в передвижном отделении соизмеримо с количеством врачебных должностей.

Таким образом, современные условия требуют разработки новых организационных, методических и технических форм оказания мобильной стоматологической помощи.

Вопросы технической организации рабочих мест врачей-стоматологов разных специальностей остаются актуальными на следующую пятилетку. К сожалению, врачи-стоматологи не имеют современных отечественных стоматологических аппаратов. Рабочее место каждого специалиста должно быть обеспечено полным комплексом технических средств для удовлетворения всего лечебного процесса. Организационной и научной моделью формирования рабочего места врачей-стоматологов должен быть современный табель оснащения, построенный с учетом достижений в медицинской и технической областях. Должен стать нормой пятилетний цикл пересмотра и обновления табеля. В настоящее время это мероприятие затянулось более чем на два десятилетия.

В ортопедической стоматологии некоторые технологические этапы изготовления зубных протезов не имеют соответствующего технологического оборудования либо имеют примитивные приспособления, не обеспечивающие повышения качества и производительности труда зубных техников. До настоящего времени в стоматологических лабораториях при изготовлении моделей из гипса отсутствуют бункер для хранения и дозированной выдачи гипса, стол для гипсовых работ с уловителем гипса. Для проведения моделировочных работ воском нет стола зубного техника, электрошпателя с набором наконечников, набора инструментов для моделирования. 
Становится все более актуальным решение задач стоматологии на основе использования микропроцессорных систем, облегчающих многие оперативные функции персонала. Приобретает вполне определенные черты возможность создания автоматизированной информационной системы стоматологической поликлиники, автоматизированного кабинета функциональной диагностики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Становление и развитие стоматологии в СССР

 

Началом советского периода развития зубоврачевания следует считать 1918 год, когда были приняты постановления Наркомздрава и Наркомпроса 1918 года.

Эти документы предопределили развитие стоматологии как самостоятельной клинической дисциплины. По инициативе П. Г. Дауге, ближайшего соратника В. И. Ленина, была организована массовая стоматологическая помощь населению.

Первая кафедра по стоматологии была организована при медицинском факультете Московского государственного университета (1920). В последующем такие кафедры были учреждены в Харькове, Казани, Саратове, Киеве, Иркутске и др. В Москве был открыт Государственный институт зубоврачевания, переименованный позднее в Институт стоматологии и одонтологии (1921).

В тридцатых годах было принято решение об организации стоматологических институтов. Для поступления в них были установлены те же требования, что и для других медицинских институтов. Ныне стоматологические факультеты имеются при всех крупных медицинских институтах нашей страны.

Изучение проблем стоматологии возглавляет Центральный научно-исследовательский институт стоматологии в г. Москве. 
За годы Советской власти ученые-стоматологи внесли большой вклад во все разделы современной стоматологической науки.

После революции 1917 года Народный комиссариат здравоохранения приступил (во главе с наркомом Н.А.Семашко и руководителем зубоврачебной подсекции П.Г.Дауге) к созданию государственного зубоврачевания в стране, что ознаменовало начало четвертого (советского) периода истории отечественной стоматологии. Основными задачами системы зубоврачевания в то время были организация массовой зубоврачебной и зубопротезной помощи и подготовка кадров стоматологов. В 1920 г. в соответствии с постановлением Народных комиссариатов здравоохранения и просвещения на медицинских факультетах университетов были созданы кафедры стоматологии.

Формирование отечественной стоматологии как научно-учебной клинической дисциплины и массовой врачебной специальности состоялось в СССР в 20-е – 30-е годы XX века, явилось закономерным итогом эволюционного развития одонтологии, произошло на фоне общей тенденции к дифференциации клинической медицины и на основе слияния сложившейся уже одонтологии как врачебной профессии и обозначившегося в хирургической клинике направления - челюстно-лицевой хирургии, создания сети специализированных стоматологических стационаров и поликлиник и организации подготовки соответствующих кадров врачей – стоматологов. Исключительно важную роль на этом этапе имела организация таких научных центров, как два самостоятельных медицинских стоматологических вуза (в Москве и на Украине) и первое научно-исследовательское учреждение – Одесский НИИ стоматологии (1928), а на послевоенном этапе (1962) - и Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (Москва). К 1990 г. в СССР действовали два стоматологических института (московский и полтавский, бывший харьковский) и 44 стоматологических факультета (общий прием на первый курс 8700 человек).

В становлении стоматологии в СССР, организации научных исследований особенно существенную роль сыграли научные одонтологические центры, созданные в Москве, Ленинграде, на Украине, деятельность видных ученых, ставших ее основоположниками (Е.М.Гофунг, А.И.Евдокимов, В.Ю.Курляндский, И.Г.Лукомский, Д.А.Энтин и др.). Характерными чертами развития стоматологической науки и практики были профилактическое и функциональное (клинико-экспериментальное) направления и нозологический принцип.

Профилактическое направление стало главной особенностью советской стоматологии. Разработанные П.Г.Дауге положения социальной стоматологии, опиравшиеся на государственный характер медицины, принцип бесплатности медицинской помощи, профилактическое направление советского здравоохранения в целом, провозглашенные советским государством в качестве основных принципов строительства новой медицины в СССР, получили дальнейшее развитие в качестве неотъемлемого принципа деятельности каждого из основных разделов стоматологии; в детской стоматологии этот принцип стал основополагающим. В 1986 г. в Московском медицинском стоматологическом институте была создана самостоятельная кафедра профилактики стоматологических заболеваний. Важнейшими слагаемыми профилактического метода стали организационный принцип диспансеризации населения; плановая санация ротовой полости; фторирование воды и молока; гигиеническое воспитание населения; эпидемиологические исследования с выявлением факторов риска.

Функциональное направление также получило развитие во всех разделах стоматологии, что отражало общую тенденцию клинической медицины в первой половине XX века; функциональный взгляд на проблемы патологии, клинико-экспериментальный подход в научных исследованиях, особое внимание к вопросам функциональной диагностики были в равной мере характерны и для клиники внутренних болезней и для хирургии (Бородулин В.И., 2011, Мирский М.Б., 2000). Во всех разделах клинической медицины того времени разработка классификаций болезней опиралась на нозологический принцип (синдромный подход стал реально конкурировать с ним только во второй половине века), на научно разработанное понятие о болезни как нозологической единице; это оказало прямое влияние на стоматологию, прежде всего в таких ее разделах, как терапевтическая стоматология, челюстно-лицевая хирургия, ортодонтия.

В соответствии с общемировой тенденцией к дифференциации и специализации науки в стоматологии также начался процесс дифференциации. Еще в довоенные годы задачи советского здравоохранения (решающая роль массовости охвата населения, а не качества стоматологической помощи) определили три профиля специализации врачей-стоматологов – терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология. В дальнейшем сформировались пять основных разделов стоматологии: терапевтическая и хирургическая, ортопедическая и детская стоматология, ортодонтия.

Основоположниками терапевтической стоматологии как научного раздела в СССР следует считать (в порядке алфавита) Е.М.Гофунга, А.И.Евдокимова, И.Г.Лукомского, Е.Е.Платонова, Д.А.Энтина. При формировании терапевтической стоматологии главными социальными научными проблемами были изучение этиологии и патогенеза и разработка вопросов терапии и профилактики основных стоматологических заболеваний - кариеса зубов (поражает 70 – 90 % населения) и пародонтоза (50 – 60%). В современной терапевтической стоматологии происходит дальнейшая дифференциация знаний, что обусловило выделение более узких, специализированных, ее разделов – таких, как кариесология, эндодонтия (предмет которой – осложнения кариеса зубов), пародонтология, учение о болезнях слизистой оболочки ротовой полости.