Здравоохранение в России на рубеже 19-20 вв и общественная деятельность врачей

Управление врачебно-санитарным делом координировалось Министерством внутренним дел, а именно его Медицинским департаментом. Существовал и Медицинский совет МВД – высший врачебно-ученый совещательный орган – куда входили, наряду с инспекторами различных министерств и ведомств, ведущие представители медицинской науки, как, например, И.П. Павлов, В.М. Бехтерев, Г.В. Хлопин. Медицинскому департаменту подчинялись губернские врачебные управления в ведении которых находились все лица, занимавшиеся медицинской практикой на территории губернии (или области). Практика в каком-либо городе или в сельской местности могла осуществляться только с ведома местного врачебного управления. Для установления порядка – чтобы помощь оказывалась только профессиональными медиками – Медицинским департаментом Министерства внутренних дел ежегодно издавался так называемый общий «Российский медицинский список», содержавший имена всех штатных и вольнопрактикующих врачей, фармацевтов, дантистов и повивальных бабок в стране. Этот список имелся во всех аптеках, чтобы фармацевты отпускали лекарства, назначенные только профессионалами, а любой человек, нуждавшийся в лечении, мог проверить, допущен ли врач к лечебной практике.

  Закон гласил: «первый долг всякого врача есть быть человеколюбивым и во всяком случае готовым к оказанию деятельной помощи всякого звания людям, болезнями одержимым». Если врач, акушер или фельдшер не являлся по просьбе больного для оказания помощи «без особых законных к тому препятствий», то в 1-й раз он подвергался денежному штрафу до 10 руб., во 2-й раз – до 50 руб., в 3-й – до 100 руб. (последняя сумма зачастую была больше месячной зарплаты штатного медика). При этом в законе оговаривалось, что помощь людям бедным и неимущим и проживающим в участке, закрепленном за врачом, «получающим от правительства жалованье», оказывается бесплатно. С посторонних же лиц, не проживающих в участке, могла браться плата.

  Обязанностью врачей было сообщать местному медицинскому начальству о каждом случае «повально-заразительных и прилипчивых болезней» (то есть эпидемических заболеваний. – Г.У.), чтобы можно было принять меры против распространения эпидемии. Врач, не сообщивший об опасном заболевании мог быть подвергнут взысканию. При этом, во время эпидемий главнейшие решения принимались губернаторами.

  На пороге нового столетия у врачей появился особый интерес к профессиональным вопросам, которые в последующее пятнадцатилетие получили большое значение.

  Врач в дореволюционной России стал одной из ключевых фигур российской интеллигенции. В высших медицинских учебных заведениях студентов-медиков воспитывали в традиции, что «врач не ремесленник, а подвижник, носитель в жизни света знания и гуманности». Идея общественного служения помогала врачам, находящимся на общественной службе (в земстве или в муниципальных лечебницах), терпеть тяготы несытой и загруженной работой жизни. Уже студентами большинство медиков «твердо восприняли сознание, что профессия врача состоит не в одном лечении больных, но в самом широком служении обществу и больному – в облегчении и врачевании всех его недугов». Поэтому немало врачей наряду со своей профессиональной должностью вели большую общественную работу, являясь гласными земских органов и городских дум, мировыми судьями.

  В 1914 г. существовало пять всероссийских обществ врачей – Пироговское общество, Всероссийская лига для борьбы с туберкулезом, Общество российских гинекологов и акушеров, Общество русских хирургов и Русский союз психиатров и невропатологов. Добровольные объединения врачей имелись в 139 российских городах.

  Главным организующим центром деятельности профессионального медицинского сообщества в России являлось Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова (Пироговское общество) – организация уникальная по широте своих целей и задач. Пироговское общество было основано в 1883 г. с правлением в Москве. Членами его являлись медики-профессионалы, а ежегодный взнос составлял 8 рублей. С 1895 г. это общество издавало собственный «Журнал Общества русских врачей в память Н.И.Пирогова», а с 1909 г. также журнал «Общественный врач» (и целый ряд других медицинских изданий).

  Пироговское общество стало инициатором всероссийских форумов врачей Российской империи. Съезды собирались каждые два-три года, и с 1885 по 1913 г. их состоялось 13, в том числе шесть в начале ХХ в.: восьмой съезд в Москве в 1902 г., девятый – в Петербурге в 1904 г., десятый «чрезвычайный по борьбе с холерой» в Москве в 1905 г., одиннадцатый в Москве в 1907 г., двенадцатый и тринадцатый – в Петербурге, соответственно в 1911 и 1913 гг. Современники понимали, что всероссийские съезды, организованные Пироговским обществом, представляли «в нашей русской действительности выдающееся общественное явление, имеющее огромное значение в эволюции русской жизни вообще». На съездах реализовывалась «идея научно-практического медицинского общения, идея, которая возникла у передовых врачей, стремившихся преодолеть, как они выражались, «казарменную атмосферу».

  Работа Пироговского общества была чрезвычайно интенсивной и направлялась восемью общественными комиссиями, занимавшимися «жгучими вопросами» – 1) школьной гигиеной и распространением гигиенических знаний в народе; 2) излечением малярии; 3) медицинской статистикой; 4) сбором пожертвований для сооружения в Москве Дома имени Н.И. Пирогова (особого научно-просветительного. Медицинско-педагогического Центра); 5) врачебно-продовольственным (то есть, вопросами здорового питания и борьбы с голодом); 6) вопросом об абортах; 7) изучением самоубийств в России; 8) пересмотром российского законодательства о проституции .

  В обществах обсуждались как чисто медицинские вопросы (в частности Пироговским обществом была в помощь врачам выработана номенклатура болезней), так и животрепещущие текущие вопросы медицинского законодательства, общественной гигиены и санитарии, борьбы с наиболее опасными эпидемическими заболеваниями (чумой, холерой, оспой, малярией).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

      Заключение

 

 

  Картина развития системы здравоохранения в России была сложной.

С одной стороны, стремительными темпами росла численность медицинского персонала – число врачей к 1914 г. превысило 30 тыс. чел. Благодаря научной и просветительской деятельности русских врачей, в общественном сознании постепенно вызревали идеи о необходимости оздоровления всего санитарно-гигиенического строя жизни, особенно беднейших слоев населения.

  С другой стороны, форсированная индустриализация, сопровождавшаяся урбанизацией, стронула с места огромные массы людей, плохо приспосабливавшихся к городским условиям жизни, страдавших от ужасных бытовых условий и полуголодного существования. Эта среда становилась очагом распространения разного рода эпидемических инфекционных заболеваний и причиной высочайшей в Европе смертности, особенно детской.

  Однако, с профессиональных и гражданских позиций российского медицинского сообщества ситуация не была пессимистичной. Отношение к ней можно было бы выразить словами одного из врачей-делегатов Пироговского съезда по борьбе с холерой: «Борьба с острозаразными заболеваниями ... при настоящем уровне культуры у нас на Руси, по существу должна считаться борьбой с невежеством и некультурностью населения, с одной стороны, и с низким уровнем материального его обеспечения – с другой. Бороться же с невежеством, некультурностью и бедностью ... населения можно лишь при условии широкой свободы и инициативы гражданской деятельности образованных классов общества».

 

 

 

 

 

Список используемой литературы

 

1. См.: Россия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. Тт.54-55. Репринт. Ленинград., 1991. С.226, 224.

 

2. Сборник биографий врачей выпуска 1881 года Императорской Медико-Хирургической академии. 1881-1906. СПб., 1906. С.III.

 

3.См.: Врачебные общества // Календарь для врачей всех ведомств на 1916 год. Ч.I. Пг., 1916. С.179.

 

4.Пироговский съезд по борьбе с холерой. Вып.II. М., 1905. С.106.

 

5. Злодеева, Е.Б. Пироговское движение  врачей  России: истоки / Е.Б.Злодеева // Российская медицинская ассоциация – URL: http://www.rmass.ru/publ/info/nachalp