Cоциальная геронтология

- естественным (биологический возраст соответствует календарному),

- замедленным (ведущим к долгожительству),

- ускоренным (преждевременным) (выраженность структурных и функциональных изменений в организме опережает календарный возраст).

Старение – многофакторный процесс:

1 группа причин(эндогенные): генетические; острые и хронические заболевания, стрессы;

2 группа причин(экзогенные): экология и условия проживания (среды, жилища), микроклимат; профессия и условия работы, образ жизни; вредные привычки и зависимости; уровень развития мед.помощи и результативность обращения за ней.

Комплексная оценка функционального состояния людей «третьего» возраста (старше 60 лет) включает в себя определение состояния следующих групп параметров:

1) Повседневная  деятельность:

а) подвижность; б) полезная повседневная деятельность, т.е. способность быть деятельным членом обще справляющимся с домашней работой;

в) повседневная физическая деятельность, т.е. выполнение основных действий по самообслуживанию.

2) Умственная деятельность, включая:

а) познавательную деятельность;

б) выраженность нарушений интеллектуал деятельности.

3) Психосоциальная  деятельность, т.е. эмоциональное благополучие в социальном и культурном тексте.

4) Физическое здоровье, включая:

а) состояние здоровья согласно собственной оценке

б) физические симптомы и диагностированные состояния;

в) частоту использования служб здравоохранения

г) уровень активности и оценка несостоятельности самообслуживания.

5) Социальные ресурсы:

а) наличие семьи, друзей, привычного окружения

б) доступность этих ресурсов при необходимости

6) Экономические ресурсы, для оценки которых используют сравнение доходов с внешним показателем, таким как уровень бедности.

7) Ресурсы окружающей  среды, включающие: а) адекватность и доступность жилища; б) удаленность жилища от тех или иных видов транспорта, магазинов и предприятий общественного обслуживания.

В гериатрии для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий и активного наблюдения за состоянием здоровья пациентов необходимо определение биологического возраста (БВ) в качестве меры жизнеспособности организма и сравнение его с должным биологическим возрастом (ДБВ — популяционный стандарт темпа старения). Разработка доступных, информативных, безопасных методик определения БВ и ДБВ является актуальной задачей геронтологии.

6.Социальная геронтология и социальная защита: принципы и механизмы

Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

6.1.Основные формы профилактического, лечебного и медико-социального обслуживания пожилых:

1.Организации профилактического  направления

2.Организации лечебного  профиля

3.Организации медико-социального  обслуживания

Основной стратегической задачей медико-социальной работы с пожилыми людьми является сохранение и улучшение качества их жизни. 

Возраст - длительность существования организма от рождения до настоящего момента. Действующие до настоящего времени современные возрастные нормативы были приняты Европейским регионарным бюро ВОЗ в 1963 г. (табл. 16-1).

Таблица 16-1. Классификация возраста (ВОЗ, 1963)  

Молодой возраст - 18-29  

Зрелый возраст - 30-44

Средний возраст - 45-59  

Пожилой возраст - 60-74 

Старческий возраст - 75-89  

Долгожители  

 

Самый старый человек

• Женщина — Жанна Кальман (21 февраля 1875 — 4 августа 1997) (122 года, 164 дня).
• Мужчина — Идзуми Сигэтиё (29 июня 1865 — 21 февраля 1986) (120 лет, 237 дней)[источник не указан 1050 дней].

Из неверифицированных долгожителей старейшей является Тути Юсупова (1 июля 1880)[36], которая скончалась 28 марта 2015 в возрасте 134 лет.

Факторы риска преждевременного старения:

1) Внешнесредовые:

• Социальные:

-          низкий уровень доходов;

-          низкий уровень медицинской помощи;

-          низкий уровень социальной защиты;

-          хронический стресс.

• Экологические:

-          загрязнение воды, почвы, воздуха, продуктов питания.

• Неправильный образ жизни:

-          вредные привычки (курение, алкоголизм);

-          неполноценное питание;

-          низкая двигательная активность;

-          нарушение режима труда и отдыха.

• Инфекции.

2) Эндогенные:

• Интоксикации.

• Нарушение обмена веществ.

• Нарушение регуляции.

• Нарушение иммунитета.

• Наследственность.

Таким образом, развитию ускоренного старения содействуют многие факторы внешней и внутренней среды. Выявление этих факторов и своевременное их устранение способствуют замедлению темпа старения.

Изучение механизмов и клинических проявлений преждевременного старения при различных заболеваниях и патологических процессах имеет огромное теоретическое и практическое значение. В современном обществе физиологическая старость встречается крайне редко, у большинства пожилых и старых людей наблюдаются те или иные формы преждевременной старости, обусловленной различными заболеваниями, стрессовыми состояниями и другими факторами. При этом имеется явное несоответствие между календарным (паспортным) и биологическим возрастом человека.

Вероятно, нет другой проблемы, которая бы так волновала всех людей без исключения, как старение, сохранение молодости, продление активного долголетия. Однако нет какого-либо одного изолированного фактора, который сам по себе обеспечивал бы увеличение продолжительности жизни, решал проблему долголетия. Долгожительство детерминировано сложным взаимодействием наследственных и внешнесредовых факторов [10].

Для лечения и профилактики преждевременного старения применяются так называемые гериатрические средства, или геропротекторы, которые оказывают стимулирующее действие на стареющий организм, нормализуют нарушенные функции органов и систем, улучшают обмен веществ, повышают компенсаторные возможности.

В связи с отсутствием патогномоничных признаков старения выделить специфические гериатрические лекарственные средства невозможно. К современным гериатрическим средствам относятся различные фармакологические препараты, с помощью которых можно корригировать нарушенные при старении обменные процессы, усиливать регуляторные и адаптационные механизмы, способствующие протеканию процессов старения по физиологическому типу [7].

Гериатрические препараты должны отвечать следующим требованиям [5]:

• обладать низкой токсичностью и широтой терапевтического действия;

• оказывать влияние на наиболее значимые неспецифические процессы геронтогенеза (активировать защитную и трофическую функции соединительной ткани, обладать адаптогенным, антиоксидантным и антигипоксическим действием);

• пролонгировать продолжительность жизни и не вызывать лекарственной зависимости.

Гериатрические препараты рекомендуется назначать для профилактики и комплексного лечения болезней сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем, повышения безопасности медикаментозной и хирургической терапии лиц пожилого и старческого возраста.

В настоящее время известно около 20 веществ, способных замедлять процесс старения и тем самым увеличивать продолжительность жизни. К геропротекторам относят витамины, анаболические средства, биогенные стимуляторы, адаптогены, липотропные средства, пептидные биорегуляторы класса цитомединов, антиоксиданты, стволовые клетки.

Важное значение в решении проблемы повышения качества жизни пожилых людей, профилактике преждевременного старения имеет питание. Рациональное питание — это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера трудовой деятельности, климатических условий проживания. Оно способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, активному долголетию. Ведь условия долголетия сформулированы еще в древности: меньше есть, больше двигаться, быть всегда в хорошем настроении. Изменением питания можно существенно повысить функциональное состояние организма, обмен веществ и процесс старения [14]. Нарушение питания зачастую является причиной развития серьезных патологических процессов в организме, среди которых основное место занимает атеросклероз — один из главных факторов риска преждевременного старения. Важное значение имеют и биологические добавки к пище, позволяющие возмещать недостаток некоторых веществ в организме и используемые для профилактики развития различных заболеваний [11]. Одним из основных принципов геродиетики является сбалансированность калорийности питания в соответствии с энергетическими тратами организма [4, 15]. Лекарственные средства, использующиеся в профилактике преждевременного старения, представлены в табл. 1. 

 

Таблица 1. Лекарственные средства в профилактике преждевременного старения

Витамины	Декамевит, квадевит, ундевит, аэровит, пангексавит, геровитал, гериатрик фарматон, Vitus-J+Ca+P, мультивитакапс, дуокапс
Анаболические стероиды	Ретаболил, феноболил, силаболил, метандростенолон
Биогенные стимуляторы	Взвесь плаценты, экстракт плаценты, пелоидостиллат, торфот, апилак
Адаптогены	Женьшень, экстракты элеутерококка и родиолы, настойки лимонника, заманихи, аралии
Гиполипидемические средства	Статины, фибраты, никотиновая кислота, препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
Пептидные биорегуляторы класса цитомединов
Стволовые клетки костного мозга

 

 

Снижение уровня липидов крови имеет важное значение в комплексе мероприятий по профилактике и лечению ИБС как заболевания и как одной из причин преждевременного старения. На рис. 1 представлены данные о связи уровня холестерина в молодости с развитием ИБС, т.е. ранняя гиперхолестеринемия приводит к раннему (после 40 лет) развитию ИБС. На рис. 2 проиллюстрирована зависимость продолжительности жизни от наличия атеротромбоза. Атеротромбоз сокращает продолжительность жизни на 8—12 лет.

Перечислим проблемы, которые возникают у человека при старении организма:

• Изменения потребностей, связанных с физиологией (уменьшение или утрата возможности поддерживать на прежнем уровне физиологические функции, связанные с нормальной жизнедеятельностью организма);
• Расстройства кишечника (диарея, запоры);
• Утрата навыков личной гигиены;
• Проблемы, связанные с ограничением подвижности;
• Недержание кишечника;
• Снижение качества и количества питания;
• Чрезмерное питание (переедание);
• Снижение сопротивляемости организма к инфекциям;
• Усталость;
• Нарушение навыков по самостоятельному уходу за собой:
• Потеря или снижение способности к самостоятельному обслуживанию себя дома;
• Нарушение режима правильного приёма лекарств;
• Риск неверного применения лекарственных средств;
• Снижение вплоть до полной утраты возможности и желания за собой следить;
• Высокий риск получения различных травм;
• Утрата контроля над временем;
• Нарушенная ориентация;
• Изменение психического статуса и нарушение или потеря прежнего общения;
• Депрессивное состояние;
• Одиночество и связанный с этим дискомфорт;
• Пенсионный стресс;
• Отсутствие или невозможность словесного общения;
• Необоснованное беспокойство;
• Страх ложится в постель;
• Стресс от возможных семейных конфликтов;
• Нарушенная речь;
• Невозможность поддерживать на прежнем уровне сексуальную составляющую жизни;
• Изменение и нарушение личных представлений о себе;
• Чувство безвыходности, отчаяние;
• Ухудшение мыслительной деятельности;
• Боязнь потерять контроль над собственным поведением;
• Страх перед изменениями, связанными со здоровьем;
• Отсутствие нормального, адекватного поведения.
• Изменение потребности в общественной деятельности и значимости для общества;
• Самоустранение от социальной жизни;
• Нарушение чувства собственной необходимости для окружающих;
• Заниженная самооценка;
• Чувство одиночества; 
• Чувство растерянности;
• Колебания при принятии решений.