Медицинское-социальное обслуживание на дому

Постель должна быть не ниже 60 см и иметь приспособлении для перевода больного в сидячее положение (функциональная кровать). Важно, чтобы постель была умеренно жесткой. Более удобны две небольшие подушки, легкое, но теплое одеяло. Для профилактики пролежней нужен эластичный матрац. Удобный столик у кровати с настольной лампой для чтения в постели — обязательные принадлежности помещения.

При многих заболеваниях (например, пневмонии, остром инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения) длительный постельный режим может приводить к неблагоприятным последствиям: застойным явлениям в легких, образованию тромбов в венах Нижних конечностей с последующими тромбоэмболиями в ветви легочной артерии, затруднению мочеиспускания, усилению запоров, нарушению функций сердечно-сосудистой системы, тугоподвижности суставов, развитию пролежней. Для профилактики этих осложнений предусматривается комплекс мероприятий.

Большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Растирание и массаж оказывают весьма благотворное действие, однако требуют осторожности в связи с тонкостью и легкой ранимостью кожи у стариков. Сухие участки необходимо смазывать кремами, измененные ногти (утолщение, повышенная ломкость) своевременно подстригать. Перед подстриганием для их смягчения полезно делать припарки с касторовым маслом. Нужно придавать большое значение уходу за ногтями ног, удалению мозолей, так как даже небольшие изменения в области стоп ограничивают подвижность старого человека. Воспалительные процессы, вызванные травмой и инфицированием, плохо поддаются лечению и могут привести (особенно при наличии сахарного диабета, часто скрыто протекающего) к неприятным последствиям, вплоть до гангрены конечности.

Таким образом, внешний вид имеет большое значение для сохранения уважения к себе, повышения настроения, улучшения общего состояния. Аккуратная прическа, регулярное бритье, чистая опрятная одежда способствуют душевному подъему пожилых больных.

 

            1.2 Социальная медицина в системе социальной работы

 

В системе социальной работы в настоящее время все большее значение приобретает социальная медицина, которая тесно связана с медицинским направлением социальной работы.

Социальная медицина — наука о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения. Социальная (общественная) медицина (гигиена) находится на стыке различных наук — медицины, социологии, гигиены, естествознания и др.

В условиях усугубления социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне - на уровне деятельности комплексно-интегративного характера в рамках профессиональной социальной работы, связанной с решением проблем восстановления, сохранения и укрепления здоровья, - медико-социальной работы. Оказание такой специальной помощи междисциплинарного характера, специфика форм и методов позволяет рассматривать ее как самостоятельное направление социальной работы.

Медико-социальная работа - это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

                           1.2.1 Цель медико-социальной работы

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Как правило, такие лица оказываются в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жесткое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица и т. п.

Социальные работники в различной степени участвуют в оказании медико-социальной помощи населению. Медико-социальная помощь является частью медико-социальной работы.

Медико-социальная помощь населению — профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности.

К медико-ориентированным функциям относятся: организация медицинской помощи и ухода за больными, оказание медико-социальной помощи семье, медико-социальный патронаж различных групп, оказание медико-социальной помощи хроническим больным, организация паллиативной помощи умирающим, вторичная профилактика, санитарно-гигиеническое просвещение, информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем.

Существенной составной частью медико-социальной работы является медико-социальный патронаж.

Патронаж – вид медико-социальной работы профилактической направленности, которая проводится на дому. Медико-социальный патронаж – вид деятельности медицинских, социальных и общественных организаций, осуществляемый с целью удовлетворения потребности населения в медико- социальной помощи отдельных лиц, семей, групп населения Непосредственными исполнителями медико-социального патронажа являются: социальные работники, участковые терапевты, медицинские сестры.

 

Глава 2. Принципы, формы и организация социального обслуживания на дому людей пожилого возраста

 

Социальная защита – это комплекс социально-экономических мер, проводимых государством и направленное на социальное обеспечение нетрудоспособных граждан.

Одним из приоритетных направлений социальной защиты является социальное обслуживание (в том числе социально-медицинское) пожилых людей. Система социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Российской Федерации представляет собой многокомпонентную структуру, в которую входят социальные учреждения и их подразделения (службы), предоставляющие услуги пожилым людям. В настоящее время принято выделять такие формы социального обслуживания, как стационарное, полустационарное, нестационарное социальное обслуживание и срочная социальная помощь.

Социальное обслуживание – это предоставление конкретных социальных услуг людям, которые не могут позаботиться о себе и зависят от других для удовлетворения потребностей, необходимых для их нормального развития.

В современной Российской Федерации социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, социально - экономических, психолого-педагогических, социально-правовых, и материальной помощи, по проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Трудная жизненная ситуация – это ситуация объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью и рядом других обстоятельств: сиротством, отсутствием работы, определенного места жительства, одиночеством и т.д.), которую он не может преодолеть самостоятельно.

Социальное обслуживание (в том числе социально-медицинское) включает в себя совокупность социальных услуг:

уход;

организация питания;

содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи;

помощь в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга;

содействие в организации ритуальных услуг и других, которые предоставляются гражданам пожилого возраста в домашних условиях.

Социальная услуга – это услуга, которая предоставляется бесплатно или за ее неполную рыночную цену, т.е. полностью или частично за счет средств общества.

Критерии социального обслуживания:

степень сложности и продолжительности социальных услуг;

уровень их адекватности социальным потребностям и нуждам разных категорий населения.

Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания людей пожилого возраста являются:

предоставление государственных гарантий;

соблюдение прав человека и гражданина;

преемственность всех видов социального обслуживания;

ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности;

приоритет мер по социальной адаптации;

ответственность органов государственной власти, органов местного самоуправления и учреждений, а также должностных лиц при обеспечении прав граждан пожилого возраста.

Социально-медицинское обслуживание на дому имеет следующие характеристики:

адресность – оказание социальных услуг по принципу нуждаемости конкретного пожилого человека;

доступность – услуги должны быть максимально приближены территориально к человеку, нуждающемуся в них;

добровольность - услуги не могут оказываться вопреки воле гражданина, за исключением случаев, когда речь идет об угрозе жизни и безопасности пожилых и инвалидов;

гуманность – человек в трудной ситуации нуждается в заботливом и внимательном отношении к себе;

приоритет предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненной ситуации;

конфиденциальность – неразглашение тайны клиента, бережное отношение к его чувствам;

профилактическая направленность – помощь должна оказываться не только, когда человек попал в трудное положение, но и должна предупредить его.

условия формирования и осуществления жизнедеятельности человека;

Социальное обслуживание людей пожилого возраста и инвалидов может быть:

стационарным;

полустационарным;

нестационарным.

Многие годы система социального обслуживания пожилых граждан была представлена только стационарными учреждениями социального обслуживания. В нее входили дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа и частично психоневрологические интернаты.

В решении задачи по созданию условий для реализации личностного потенциала пожилых россиян приоритетное значение в социальном обслуживании людей пожилого возраста придается оказанию социальных услуг в нестационарных условиях. Сложившиеся ранее (до 1986 г.) формы обслуживания одиноких престарелых граждан (помещение в дома-интернаты, помощь со стороны соседей, близких, знакомых) зачастую имеющая случайный, непостоянный характер, не могли удовлетворить возрастающие потребности и требовали дальнейшего совершенствования.

К нестационарным формам социального обслуживания относится: социальное обслуживание на дому (в том числе социально-медицинское). Является постоянным или временным и созданы для оказания социальной помощи и обслуживания пожилых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них обстановке.

Комплексность социального обслуживания, использование технологий

и подходов, которые необходимы конкретному пожилому человеку и доступны в имеющихся социальных условиях, стали характерными чертами формирующейся системы социального обслуживания лиц старшего возраста. Все новые службы и их структурные подразделения создавались как максимально (в организационном и территориальном отношении) приближенные к потребностям пoжилых людей.

Нестационарные учреждения предназначены для оказания в определенное время суток услуг и помощи пожилым людям и имеющим проблемы, поскольку оказание услуг на дому уменьшает потребность в стационарных учреждениях.

Помощь на дому направлена на создание условий, обеспечивающих пожилому человеку возможность как можно дольше жить в домашней обстановке.

Услуги на дому предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично утратившим способность к самообслуживанию.

Услуги, входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг, могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.

Бесплатно оказываются социальные услуги следующим категориям населения:

Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии, ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Социальные услуги на условиях частичной оплаты оказываются:

Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере от 100 до 150 % прожиточного минимума/установленного для данного региона.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии, в том числе с учетом надбавок, составляет от 100 до 150 % прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150 % прожиточного минимума, установленного для данного региона.