Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением

После  некоторого  периода  адаптации  началось  повышение   рождаемости   и одновременное снижение коэффициента младенческой смертности.  Если  сравнить этот  показатель  с  международным,  то  его  величина  даже   в   1998   г. катастрофически высока относительно показателей развитых стран: в  Японии  – 5; в Финляндии и Швеции – 6; в Ирландии, Канаде, Швейцарии  –  7;  В  Дании, Австрии, Нидерландах – 8; в Великобритании, Австралии, Испании – 9;  в  США, Италии, Бельгии – 10 умерших  в  возрасте  до  1  года  на  1000  родившихся живыми [1, 215].

Увеличивается число  врожденных аномалий,  возрастает  количество  детей  с онкологическими  заболеваниями,   психическими   расстройствами,   болезнями нервной системы, органов пищеварения. В России  лишь  14%  детей  признаются практически здоровыми, 505 имеют отклонения  в  состоянии  здоровья,  35%  - хронически больные. В определенной степени эти  данные  являются  следствием улучшения диагностики, но в большей мере – ухудшения здоровья детей,  растет доля недоношенных среди родившихся живыми (в 1998 г. – 6,1%) [1, 216].

Важным показателем  уровня развития страны и здоровья  населения  выступает материнская смертность. Коэффициент  материнской  смертности  рассчитывается как число умерших беременных женщин и  рожениц  на  100  тыс.  живорожденных детей. Этот показатель в России в 1992 г. составил 50,8, 1993 г. – 51,6,  в 1998 г. – 44 женщины на 100 тыс. живорожденных, что в 15-20  раз превышает показатели  развитых  стран  (например,  в  Канаде  коэффициент  материнской смертности равен 3, в  Великобритании  7,  в  США  –  9).  Непосредственными причинами гибели  послужили  аборты  (23%  всех  умерших),  токсикозы  (12), кровотечения (14), сепсис (3), внематочная беременность (7%) [2, 442].

В России число абортов  почти в 2 раза превосходит число  родов: в  1998  г. приходилось 182,6 аборта на 100 родов. Наивысший уровень в 1998 г. по  числу абортов на 100 родов имела Магаданская область – 253 аборта.

Коэффициент общей и  возрастной  смертности  в стране  измеряется  числом умерших на 1000 человек  населения.  Большое  значение  имеет  изучение  его динамики (таб. 2).

 

                                              Таблица 2

 

Год	Все население	Городское	Сельское	Соотношение село/город
2003	11,0	10,0	13,4	1,34
2004	11,2	10,4	13,3	1,28
2005	15,0	14,4	16,5	1,15
2006	13,6	12,9	15,6	1,21

 

Доминирует тенденция  роста  смертности,  причем  она  проявляется  как  в городе, так и на селе. Соотношение коэффициентов  смертности  в  сельской  и городской  местности  свидетельствует  об   отсутствии   единой   неизменной тенденции: коэффициенты смертности то сближаются, то различаются  более  чем на 30%. Постоянно лишь то, что всегда смертность сельского  населения  выше, чем городского, из-за более  низкого уровня  медицинской помощи,  высокого травматизма, а также из-за различий в  возрастной  структуре  городского   и сельского населения. В целом смертность в России в 2,5-3 раза  выше,  чем  в развитых странах [3, 125].

Различия между развитыми и развивающимися странами,  а  также  странами  с переходной  экономикой   состоят,   прежде   всего,   в   распространенности инфекционных и  паразитарных  болезней,  осложнений  беременности,  родов  и послеродового  периода,  травм  и  отравлений.   Среди   причин   смертности трудоспособных в России первое место занимают несчастные случаи,  отравления и  травмы (237,2 на 100 тыс. населения в  1998  г.),  причем  у  мужчин  они являются причиной  смерти  каждого  второго,  у  женщин  –  каждой  третьей.

Смертность мужчин в  трудоспособном возрасте в 1993 г.  в  4  раза  превышала смертность   женщин.   В   Западно-Европейских   странах,   США   и   Японии преждевременная смертность трудоспособных мужчин в 2,5-4 раза  ниже,  чем  в России. Это подтверждает, что уровень смертности формируется под влиянием, прежде всего уровня жизни. На втором месте смертность  от  болезней  органов кровообращения  (169,2  на  100   тыс.   населения),   на   третьем   –   от новообразований (91,2 на 100 тыс. населения) [1, 234].

Сведения о причинах смертности следует сравнивать с  подобными  данными  по другим странам; важны и сравнения данных  по  различным  регионам. В целом динамика смертности последних лет свидетельствует о  значительном ухудшении здоровья   населения   страны.   Преобладание   смертности от эндогенных заболеваний (болезней системы кровообращения) дает основания  сделать  вывод о неэффективности сложившийся системы здравоохранения. Требуется  не  просто расширение  охвата  населения  медицинской  помощью,  но  и   улучшение   ее качества, внедрение новых медицинских технологий.

В анализе смертности все большее внимание уделяется  социальным  факторам. Смертность изучается в зависимости  от  уровня  урбанизации,  по  группам  с разным  уровнем  образования, характером  занятий.  Так же  и в развитых  странах, в  России  продолжительность  жизни  тем  выше,  чем  выше  уровень образования, причем у мужчин роль этого  фактора  существенно  выше,  чем  у женщин,  в  сельской  местности  это  влияние  заметнее,  чем   в   городах.

Необходимо изучение смертности лиц с различными доходами.

 

2.2 Показатели  заболеваемости

 

Одним из самых  быстро  распространяющихся  неизлечимых  пока  заболеваний является СПИД/ВИЧ.

На начало 2000 г. в России зарегистрировано 26054 случая заражения ВИЧ (с момента регистрации первого случая в марте 1997 г.). В 1999 г. по  сравнению с 1998 г. число зарегистрированных случаев заболевания в России  возросло  в 2,45     раза;     80%     ВИЧ-инфицированных     являются     инъекционными наркопотребителями [2, 251].

Статистический учет заболеваемости ВИЧ/СПИД в России ведется  ведомственной статистикой (учреждениями Минздрава  России),  центрами  по  профилактике  и борьбе со СПИДом.   

Для  стран  с  таким  разнообразием  условий,  как  Россия,  очень   важен региональный аспект. Изучение показателей  здоровья  населения  по  регионам позволяет выявить  степень  их  изменения  по  территории  страны,  провести группировку  территорий  в  зависимости  от  величин  этих   показателей   и способствовать разработке региональных программ,  их  поддержке  со  стороны федерального правительства. В 1998 г. смертность превысила рождаемость в  65 субъектах РФ. В 22 регионах умерших больше, чем родившихся,  в  2  с  лишним раза (в целом по стране – в 1,55 раза).

Территориальные  сравнения  уровня  заболеваемости  по   видам   (классам) болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения  по  полу и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом  и т.д.)  ставит перед обществом проблему  своевременной бытовой   изоляции больного, создания ему особых условий жизни, поэтому соответствующие  данные и их изменения обязательно включаются в статистические сборники и  доводятся до сведения местных органов власти.

Для характеристики качества населения важное значение имеет учет населения с физическими недостатками: врожденными и приобретенными. Во многих  странах мира такой учет ведется. В России  подобные  данные  собирались  при  первой переписи  населения  в  1897  г.;  программа  первой   Всесоюзной   переписи населения 1926 г. также фиксировала население  с  физическими  недостатками.

Однако  программы  последующих  переписей  таких   сведений   не   отражали.

Последние не нужны для  решения  социальных  задач:  организации  полноценной жизни людей, имеющих физические недостатки,  включая  слепоту,  -  от  этого зависят распространенность  специализированных  школ,  создание  специальных рабочих мест, строительство  жилых  и  общественных  зданий  со  специальным оборудованием.

Потребность  в  материалах  об  инвалидах  восполняет  статистика  органов социальной  защиты   населения.   Специалисты   в   области   информационно-статистического   обеспечения   входят   в    штатный    норматив    главных территориальных бюро  медико-социальной  экспертизы  по  признанию граждан инвалидами.  Всего  по  России  на  конец  1998  г.  численность   инвалидов составила  9 639 тыс. человек, что на 8,3%  больше  аналогичного  показателя на конец 1997 г. учитывая, что численность населения в 1998  г.  сократилась по сравнению с 1997 г. на  0,3%,  доля  инвалидов  в  численности  населения возросла [2, 247].  В определенной  мере  росту численности признанных  инвалидами способствует   стремление   получить   специальные   субсидии   и    льготы, предусмотренные государством для инвалидов.

 Ежегодно публикуются  данные о численности  впервые   признанных  инвалидами (всего, в том числе по причинам инвалидности). Специально выделяются  данные о численности детей-инвалидов в возрасте до 16  лет,  получающих  социальные пенсии.

Показатели, используемые для характеристики инвалидности, следующие:

1. Численность инвалидов, состоящих  на  учете  в  органах  социального обеспечения.

2. Численность лиц, впервые признанных инвалидами, - всего, в том числе по   причинам   инвалидности   (в   связи   с   болезнями    системы        кровообращения,  травмами,  болезнями нервной системы и   органов        чувств, психическими расстройствами).

3. Распределение численности инвалидов по группам инвалидности;

4. Размеры трудовых пенсий и социальных пенсий инвалидам с  детства  по группам инвалидности.

Ежегодно  собираются  данные  о  численности  инвалидов,   работающих   на специализированных предприятиях.

Необходимо проводить  различия между инвалидностью  и  нетрудоспособностью.

Во Всемирной программе  действий относительно инвалидов,  разработанной  ООН, рекомендуется различать людей с дефектами, инвалидов, нетрудоспособных.

Наличие дефекта связывается  с  отклонениями,  вызванными  физическими  или функциональными утратами, возникающими вследствие  заболевания,  несчастного случая, насилий или генетических нарушений.  Дефект  служит  основанием  для отнесения лица в группу инвалидов. Инвалидность определяется  как  результат утраты некоторых функций органов  тела  и  проявляется  в  наличии  внешнего дефекта  или  нарушении   способности   выполнять   определенные   действия.

Нетрудоспособность –  это оценка снижения возможностей по отношению к  учебе, профессиональному образованию, труду.

 Статистические данные об  инвалидах  с  выделением  половозрастных  групп, характера и тяжести дефекта дают основу  организации  их  жизни.  Созданы  и успешно  функционируют  Всероссийское  общество  слепых  (ВОС)  и   Общество глухонемых. Статистика должна обеспечивать данными об  инвалидах,  опекаемых родными и  нуждающихся  в  опеке  со  стороны  государства  –  устройстве  в специальные дома инвалидов, организации специальных рабочих мест.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Сведения о причинах смертности следует сравнивать с  подобными  данными  по другим странам; важны и сравнения данных  по  различным  регионам.  В  целом динамика смертности последних лет свидетельствует о  значительном  ухудшении здоровья   населения   страны.   Преобладание   смертности   от   эндогенных заболеваний (болезней системы кровообращения) дает основания  сделать  вывод о неэффективности сложившийся системы здравоохранения. Требуется  не  просто расширение  охвата  населения  медицинской  помощью,  но  и   улучшение   ее качества, внедрение новых медицинских технологий.

Объективные   показатели   здоровья   населения   могут   быть   дополнены субъективными,  полученными  в  результате  опроса  населения   самооценками состояния здоровья. Субъективные  оценки  привлекаются  сравнительно  редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет повысить доказательность выводов.

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Королев М.А. Статистический  словарь,  2-е изд.  – М:  Финансы   и

статистика, 1989.

2. Социальная статистика / Под ред. чл.-кор. РАН И.И.Елисеевой. - М: Финансы и статистика, 2001.

3. Курс социально-экономической статистики / учебник для вузов // под  ред. проф.  М.Г. Назарова. - М:ЮНИТИ-ДАНА, 2000.

 

 

 

- -