Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением

ВВЕДЕНИЕ

 

Актуальность  темы. Санитарную статистику можно назвать одним из важнейших разделов социальной статистики,  позволяющим  сделать  заключение  о  главном  факторе  развития страны – о здоровье населения, о безопасности среды  обитания  для  здоровья человека.

Эти данные необходимы для  оптимального представления о состоянии  дел в области здоровья.

Сегодня, когда ситуация в России в данной области оставляет  желать лучшего, статистические данные о показателях здоровья населения  актуальны как никогда. Углубляется демографический кризис, сокращается уровень жизни, растет смертность населения.

В этих условиях точное знание проблем – важнейший фактор их успешного решения.

Предмет изучения – сущность и функции статистических показателей здоровья населения.

Объект изучения – статистические показатели здоровья населения.

Цель работы – изучить

Задачи:

1. Определить понятие и сущность показателей здоровья населения.

2. Рассмотреть основные санитарные показатели здоровья населения: демографические, самооценка и т.д.

Структура работы. Контрольная работа состоит из введения, двух разделов, заключения и списка литературы.

 

 

 

 

 

                      

 

1 ПОНЯТИЕ И СУЩНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

 

1.1 Понятие «санитарная статистика»

 

Санитарная статистика в Статистическом словаре  трактуется  так:  «Отрасль социальной статистики,  изучающая  количественные  характеристики  состояния здоровья населения, развития  системы  здравоохранения,  определяет  степень интенсивности влияния на них социально –  экономических  факторов,  а  также занимается  приложением  статистических  методов  к  обработке   и   анализу результатов клинических и лабораторных исследований».

Термин «санитарная  статистика» употребляется довольно редко – чаще  данная отрасль  статистики   называется   «статистика   здоровья   и   медицинского обслуживания  населения».  Однако  это  несколько  сужает   данную   отрасль статистики (не ясно, например,  входит  ли  в  нее  клиническая  статистика, статистика травматизма).

Санитарная  статистика начала формироваться в России в последней  четверти XIX  в.  прежде  всего в трудах  П.  И.  Куркина (1858-1939гг.),  В.   Г.Михайловского (1871-1926гг.), Ф. Д. Маркузона (1884-1967гг.) и др.

В  настоящее  время  в  состав  санитарной  статистики  входят  показатели здоровья  населения,  здравоохранения,  клинической  статистики,   состояния окружающей среды, характеризующие  степень  ее  безопасности  и  позволяющие измерить ее влияние на здоровье человека.

В статистическом словаре  перечисляются  и  задачи  санитарной  статистики: «…своевременное получение и разработка данных о заболеваемости,  смертности, инвалидности, физическом развитии населения в целом и отдельных  его  групп, о  размещении,   состоянии,   оснащении,   медицинских   кадрах   учреждений здравоохранения, клинических и лабораторных исследованиях» [3, 236].

Санитарная   статистика   необходима   для:   подготовки   федеральных   и региональных  программ  медицинского  обслуживания  населения,  страхования, развития социальной инфраструктуры  (строительства  и  реконструкции  жилья, магазинов, клубов, стадионов, спортивных площадок  и  т.д.);  программ  по охране труда,  жилищной  программы,  оказания  социальной  помощи  и  других социальных  программ;  популяризации  здорового  образа  жизни;   проведения мероприятий  по  обеспечению  безопасности  окружающей  среды  для  здоровья человека и т. д.

Источниками  данных  санитарной  статистики  являются:  первичная  учетная медицинская  документация,   которая   ежедневно   ведется   в   учреждениях здравоохранения;   статистическая    отчетность;    единовременные    учеты, лабораторные и клинические  выборочные  и  специальные  обследования.  Отдел статистики входит в структуру практически каждого  лечебно-профилактического учреждения.

Государственная  отчетность  по  здравоохранению  позволяет  количественно охарактеризовать состояние и изменение здоровья населения.

Статистическая отчетность непостоянна –  она  изменяется:  вводятся  новые формы, какие-то  формы  отменяются.  Однако  эти  изменения  не  затрагивают основной объем информации и ее  содержание.  Обеспечиваются  преемственность собираемых данных  и  тем  самым  возможность  анализа  и  их  изменений  во времени.

 

 

2 ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ  ЗДОРОВЬЯ: ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, САМООЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЕМ

 

Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости  и самооценку здоровья населением.

 

2.1 Демографические  показатели

 

Основными из них для  измерения уровня  здоровья  являются  демографические показатели,  такие,  как:  средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всего, в том числе  для  мужчин  и  женщин);  коэффициенты  общей, повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том  числе  для мужчин  и  женщин);  показатели  смертности,  ее   причины   (всего   и   по половозрастным группам).

Все показатели должны рассматриваться  в динамике за длительный  промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение  тенденций,  выявить  устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза.

Показатель  средней  ожидаемой  продолжительности   жизни   при   рождении используется  не  только  в  отечественной  науке  и  практике,   но   и   в международных сравнениях, поскольку он всегда рассчитывается по одной и  той же методике. К  тому  же  он  входит  в  интегральный  показатель  –  индекс развития    человеческого    потенциала    (ИРЧП).     Средняя     ожидаемая продолжительность жизни при рождении  –  это  предстоящая  продолжительность жизни новорожденного при условии сохранения уровня смертности,  сложившегося на момент определения этого показателя,  рассчитывается  на  основе  таблицы дожития по формуле:

                            E0 = T0 : I0  + 0,5 ,

где T0   -  общее  число  человеко-лет,  которое  предстоит  прожить  всей совокупности родившихся с момента рождения  и кончая  предельным  возрастом, 100 лет;

I0   - исходная совокупность  родившихся (10 тыс. или 100 тыс. чел.);

0,5 – поправка, учитывающая  то, что человек  редко  умирает   в  свой  день рождения и живет некоторое время в  году  своей  смерти;  считается,  что  в среднем человек проживет не менее 6 мес. до дня смерти [2, 141].

Повышение смертности и  снижение продолжительности жизни  в России  начались с середины 60-х гг.  до  этого  времени  смертность  устойчиво  уменьшалась.

Младенческая смертность с 1950 по 1965 г. сократилась с 88  до  24  на  1000 родившихся. Средняя ожидаемая продолжительность жизни выросла до  64  лет  у мужчин и до 73 лет у женщин.  После  1964-1965  гг.  рост  продолжительности жизни сменился длительной стагнации, затем началось  ее  снижение,  особенно значительное у мужчин. Это происходило до начала 90-х гг.,  когда  ожидаемая продолжительность жизни снизилась у мужчин до 61,5 года, в том числе  до  58 лет в сельской местности, для женщин этот показатель  сохранился  на  уровне 73 лет (таб. 1).

 

Таблица 1

Годы	Все население	Мужчины	Женщины
1989-1990	67,5	61,5	73,0
1993-1994	67,2	62,0	73,3
1997	70,2	65,0	74,6
2000	69,2	63,8	74,2
2001	69,0	63,5	74,3
2002	67,9	62,0	73,3
2003	65,1	68,9	71,9
2004	64,1	67,4	71,0
2005	64,6	68,2	71,7
2006	65,9	69,7	72,5

 

В 1998 г. средняя ожидаемая  продолжительность жизни при  рождении составила в России 67 лет, в том числе 61,3 года – для мужчин и  72,9  –  для  женщин.  Это примерно на 10 лет меньше, чем в странах с развитой экономикой.  Разница в средней продолжительности жизни мужчин и женщин составляет 11,6 года [2, 146].

Каждое изменение такого интегрального показателя,  как  средняя  ожидаемая продолжительность жизни при рождении, связано, прежде всего,  с  социальными факторами. Современная величина продолжительности жизни женщин в  России  не так резко отличается от величины подобного показателя  в  развитых  странах, как это имеет место для мужчин. В табл.  2  приведены  данные  об  ожидаемой продолжительности жизни при рождении в ряде стран.

Очевидна связь этого  показателя с уровнем экономического  развития  стран. Лидерство принадлежит Японии. Бывшие  социалистические  страны  имеют  более низкие показатели и  больший  разрыв  в  ожидаемой  продолжительности  жизни мужчин и женщин, но все равно различия  здесь  меньше,  чем  в  России.  По-видимому,  мужская  часть  населения  России  в  первую   очередь   испытала негативные факторы структурной перестройки экономической  сферы,  социальных отношений и сложности адаптации к условиям жизни в переходный период.

Наряду  со  средней  ожидаемой  продолжительностью   жизни   общепринятыми индикаторами здоровья населения являются:

• Показатель детской смертности (в возрасте 0-14 лет);
• Коэффициент младенческой смертности (до одного года);
• Показатель материнской смертности.
• Показатель детской смертности = Численность умерших в возрасте от 0-14 лет
• Среднегодовая численность жителей в возрасте 0-14 лет [2, 324].

Коэффициент младенческой смертности рассчитывается по формуле:

 

                        m0 = (M0/N0 + M1/N1) * 1000,

где M0 – число умерших  в возрасте до 1 года из числа  родившихся  в  году, для которого вычисляется коэффициент;

N0 – число родившихся в том  же году;

N1 – число родившихся в предыдущем  году;

M1 - число умерших в возрасте  до 1 года из родившихся в предыдущем  году.

Коэффициенты младенческой смертности по  основным  классам  причин  смерти рассчитываются для групп причин смерти (инфекционные и  паразитные  болезни, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения,  врожденные  аномалии, состояния,  возникающие  в  перинатальном  периоде,  другие  причины)  как произведение доли умерших от данной причины среди всех  умерших  в  возрасте до  1  года  на  коэффициент  младенческой  смертности. Эти коэффициенты целесообразно рассчитывать на 10 тыс. родившихся [].

Показатели младенческой смертности в СССР были несравнимы  с  показателями других стран, поскольку  у  нас  до  1993  г.  действовало  отличающееся  от принятого   Всемирной   организацией   Здравоохранения   (ВОЗ) определение «живорожденный», согласно которому   живорожденным   считался   ребенок, родившийся при сроке  беременности  28  недель  и  более  и  после  рождения начавший дышать. Дети, родившиеся при меньших сроках  беременности,  весе  и длине тела, включались в число живых только в том случае, если  они  прожили 7 полных суток. Согласно определению ВОЗ живорожденными  считается  всякий ребенок, проявивший, после полного извлечения из организма матери не  только дыхание,  но  и  любые  другие  признаки  жизни  –  сердцебиение,  пульсацию пуповины и т.д. С 1993 г. Россия перешла  на  рекомендованные  ВОЗ  критерии живорождения и мертворождения,  что  не  могло  не  отразиться  на  цифровых данных, прежде всего на  данных  ведомственной  статистики.  Государственная статистика, основанная на  отчетности  загсов,  не  следует  в  полной  мере рекомендациям ВОЗ и регистрирует в качестве  живорожденных  детей  с  массой тела 1000 г. и более или длиной тела 35 см и более  при  сроке  беременности 28 недель и более; при многоплодных родах – всех родившихся  с массой  тела от   500 г. до и 999 г., если они прожили более 168 ч после рождения [1, 214].

В какой-то степени расширение  признаков  живорождения  повлияло  на  рост показателей младенческой смертности в России в 1993 г.

Беременность  все  чаще  сопровождается   анемией,   поздним   токсикозом, болезнями мочеполовой системы. Заболевания беременных приводят к  осложнению родов и рождению больных, ослабленных детей.

Основной  и  все  более  значимой  причиной  смертности  младенцев  служат состояния,  возникающие  в  перинатальном  периоде,  начиная  с  28   недель беременности  и  кончая  седьмым  днем  жизни.  Перинатальная  смертность  – смертность жизнеспособных плодов до начала родов у матери, во время родов  и смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней. Здоровье каждого  вновь появлявшегося поколения зависит прежде всего от здоровья старшего  поколения и от условий жизни. Причины младенческой смертности постоянно изучаются.

При общей тенденции снижения младенческой смертности растет смертность из-за  врожденных   аномалий,   еще   большее   влияние   оказывают   состояния перинатального периода.

Специфику  динамики  рождаемости  последних  лет  российский  демограф  Е. Андреев  связывает  с   таким   экономическим   фактором,   как   отказ   от фиксированных цен в начале 1992 г., что, по его  мнению,  «заставило  многие семьи если не отказываться от рождения ребенка, то отложить его до  момента, когда станет яснее, какие плюсы и  минусы  сулит  семье  переход  к  рынку» [1, 213].