Работа с пожилыми людьми

В названных  и других документах определена структура  социальной работы, ее цели и задачи, источники финансирования; сформулирована программа социальной защиты пожилых  людей и инвалидов. Все усилия направлены на улучшение условий  жизни пожилых людей, их социальное обслуживание, усиление мер дополнительной социальной поддержки, помощи в достижении долголетия, обеспечение спокойной старости.¹⁴

Российское  государство, разрабатывая и принимая соответствующие законодательные  акты, согласует их с исходными  позициями Всеобщей декларации прав человека (1948г.), Заключительным актом  Хельсинского совещания (1975г.), Европейской  социальной хартией, принятой в 1961г. и  дополненной в 1996г.

Основные  принципы социальной защиты: гуманность, социальная справедливость, адресность, комплексность, обеспечение прав и  свобод личности, а также системность, компетентность и подготовленность специалистов.

В последние  годы сложился механизм предоставления социальных услуг и пожилым и  престарелым людям. К элементам  такого механизма относятся центры социального обслуживания, в том  числе отделения социальной помощи на дому, отделения срочной социальной помощи, медико-социальные отделения, отделения дневного пребывания. Помимо этого, для тех, кто нуждается  в постоянном медицинском уходе, не может обойтись без посторонней  помощи, существуют стационарные пансионаты для престарелых; мини-интернаты, социальные гостиницы, хосписы. Выработаны специфические  технологии социальной работы с пожилыми и престарелыми.¹⁵

Содержание  социальной работы с пожилыми и престарелыми определяется рядом нормативных документов.

Департаментом по делам граждан пожилого возраста и инвалидов Министерства труда  Российской Федерации был подготовлен  ряд нормативных актов по вопросам создания и организации работы учреждений стационарного и нестационарного  социального обслуживания, в том  числе постановления Минтруда России:

от 29 октября 1998г. №44 «О рекомендациях по созданию и организации деятельности попечительских (общественных) советов при учреждении социальной защиты населения»;

от 27 июня 1999г. №28 «Об утверждении Примерного Устава государственного (муниципального) учреждения «Социально-оздоровительный  центр граждан пожилого возраста и инвалидов»;

от 27 июля 1999г. №29, «Об утверждении Примерного Устава государственного (муниципального) учреждения», «Комплексный центр социального обслуживания населения»;

Большая работа проводится в рамках федеральной  целевой программы «Старшее поколение». Программа «Старшее поколение» должна способствовать социальной поддержке  пожилым людям, помочь созданию благоприятных  условий для реализации их прав и  полноценного участия в экономической, общественной, культурной и духовной жизни страны. В программе предусмотрены  меры комплексного решения вопросов, с учетом возрастных особенностей, состояния здоровья всех категорий  и групп пенсионеров.

Основные  направления социальной политики государства  в отношении к пожилым:

1) Улучшение  условий жизни пожилых людей,  их социального обслуживания, усиление  мер дополнительной социальной  поддержки, помощь в достижении  долголетия, обеспечение спокойной  старости.

2) Дальнейшее  формирование правовой базы социальной  защиты и обслуживания населения.

3) Развитие  методологической, научной базы  социальной работы с пожилыми  и старыми людьми;

4) Подготовка  современных профессиональных кадров.

     

2.2 Основные  направления социальной работы  с пожилыми и престарелыми  людьми

 

1) Социальное обеспечение и обслуживание

Социальное  обеспечение и обслуживание пожилых  и престарелых людей включают в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание престарелых  и инвалидов в специальных  учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование, льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное  обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами  взносов. Такая практика очень распространена в западных странах.

Одно  из важных направлений социального  обеспечения - это совершенствование  пенсионного обеспечения. Она решается по-разному. В одних странах пенсионер  получает пенсию и заработную плату  полностью независимо от ее величины и в любой отрасли народного  хозяйства. В других странах широко распространена так называемые отложенные пенсии, то есть увеличение пенсий на определенный процент в зависимости от числа  трудовых лет после пенсионного  возраста. Это есть и в России. Имеет перспективу и добровольное страхование по старости (право на дополнительную пенсию). Но наше пенсионное обеспечение ещё продолжает оставаться недостаточным, несмотря на регулярное повышение размера пенсий.¹⁶

Также помощь пожилым людям оказывают местные  органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям престарелых  устанавливаются льготы по оплате жилья, проезда в пригородном транспорте в летнее время, бесплатно отпускаются  лекарства по рецептам врачей, предоставляются  бесплатные путёвки в санатории  и так далее.

Социальное  обслуживание пожилых и престарелых  осуществляется Центрами социального  обслуживания для граждан пожилого возраста.

В 2005г. в  системе социальной защиты нашей  страны функционировало 1959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 900 центров социального  обслуживания, 1100 отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической).

Центр социального  обслуживания для граждан пожилого возраста, включает, как правило, несколько  отделений:

- Отделение  дневного пребывания (рассчитывается  не менее чем на 30 пенсионеров). Здесь организовано питание, медицинское  и культурное обслуживание. Желательно  наличие спец. мастерских или  подсобных хозяйств и посильная  трудовая деятельность в них  пенсионеров.

- Отделение  временного пребывания (не менее  чем на 15 человек). Оно осуществляет  лечебно-оздоровительные и реабилитационные  мероприятия; культурное и бытовое  обслуживание; питание в условиях  круглосуточного содержания.

Отделение социальной помощи на дому (обслуживает  в городе 120 человек, а на селе - 60 человек). Здесь осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое  обслуживание на дому пенсионеров, нуждающихся  в посторонней помощи (бесплатно  или на платной основе).

Служба  срочной социальной помощи предусматривает  широкий перечень услуг: обеспечение  остро нуждающихся бесплатным горячим  питанием или наборами продуктов; обеспечение  одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической  помощи, в том числе по «телефону  доверия»; оказание юридической помощи; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и  иными особенностями.

Появилась новая форма помощи - хоспис. Здесь  свои усилия объединили медики, социальные работники, священники и волонтеры. Их кредо: человек не должен заканчивать  свою жизнь на казенной больничной койке среди чужих людей.

Центры  социального обслуживания работают и с пожилыми и престарелыми, живущими в семьях, оказывают им платные  услуги.

Вот как, например, организована работа в Центре социального обслуживания на дому «Милосердие» в городе Калинин. Центр помогает около 1110 одиноким пожилым людям, инвалидам. При нём работают отделения медико-социальной помощи, специального и хосписного обслуживания на дому, геронтологическое  отделение на 15 мест в местной  больнице, благотворительная столовая. Есть отделение дневного пребывания для пожилых людей. Оно предназначено  для бытового, медицинского и культурного  обслуживания, организации отдыха пенсионеров. Рассматривается вопрос об открытии отделения сестринского ухода на базе участковой больницы (обслуживание бесплатно). Помимо этого Центр оказывает  специализированную медико-социальную помощь одиноким тяжелобольным людям.

В нашей  бурной, подчас непонятной и жестокой жизни, пожилому человеку очень трудно ориентироваться, тяжело экономически. Это зачастую подталкивает к роковым  ошибкам. Сейчас каждый одинокий старик, имеющий свою жилплощадь, - потенциальный  заложник мафиозно-коммерческих структур, «работающих» на жилищном рынке. По статистике ГУВД только за 2007г. из 37 тыс. человек, произведших  обмен жилья с помощью сомнительных фирм, на новое место жительство прописалось только 9 тысяч. В Москве сейчас успешно действует специальная  служба - «Моссоцгарантия». Она подотчетна Правительству Москвы и комитету социальной защиты населения. Суть деятельности «Моссоцгарантии» проста: одинокие старики  получают ежемесячную денежную компенсацию, медицинскую и социальную помощь, а в обмен на эти услуги после  смерти оставляют свою жилплощадь городу. Для этого заключается в соответствии с законодательством и всеми  юридическими нормами договор о  пожизненном содержании с иждивением. Решение принимает комиссия Комитета социальной защиты.¹⁷

Существенное  значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная помощь пожилым людям. Она оказывается  в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым  старше 80 лет.

Одной из новых форм обслуживания одиноких пожилых  людей, живущих в отдаленных пунктах, является организация так называемых поездов милосердия. В их составе  врачи различных специальностей, социальные работники. Они оказывают  разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную.

2.) Социальное  попечительство над пожилыми  людьми

Попечительство  над пожилыми людьми - одно из основных направлений в социальной работе с ними.

Попечительство - это «одна из социально-правовых форм защиты личных и имущественных  прав и интересов граждан. Устанавливается  над дееспособными совершеннолетними  гражданами, которые по состоянию  здоровья не могут сами защищать свои права и интересы. Попечитель должен: защищать права и интересы подопечного, проживать вместе с ним (в большинстве  случае) и обеспечивать необходимые  ему бытовые условия, уход за ним  и его лечение, охранять его от злоупотребления третьих лиц. Попечитель над дееспособным лицом может  быть назначен только с согласия подопечного».¹⁸

 

Формы попечительства весьма разнообразны. Главная из них - функционирование системы домов-интернатов.

На начало 1975г. в РСФСР функционировало 878 домов  для престарелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тыс. человек. На начало 2001г. в России было 877 домов-интернатов и в них проживало 261 тыс. человек. Сейчас этих домов - 959. Но потребность в домах-интернатах общего пользования снизилась. Это  объясняется тем, что расширяется  практика оказания помощи на дому нетрудоспособным гражданам. Сейчас в дома-интернаты  поступают люди, полностью утратившие способность передвигаться и  требующие за собой постоянного  ухода.

Наиболее  распространенные причины, по которым  пожилые люди оказываются в домах-интернатах это: одиночество (48,8%); неудовлетворительное состояние здоровья (30%); конфликт в  семье и инициатива родственников (19%).¹⁹

В домах-интернатах общего типа престарелым помогают психологически адаптироваться к новым условиям. Вновь прибывший информируется  об оказываемых услугах, расположении комнат, кабинетов. Изучаются особенности, потребности, интересы пожилых людей, для того, чтобы расселить их в  соответствии с их индивидуально - психологическими свойствами, чтобы они могли найти  себе близких по складу, интересам  людей, не чувствовали себя одинокими. Изучаются потребности в трудовой занятости, предпочтения в досуге.

Также осуществляется медицинское обслуживание, предусмотрен целый комплекс мероприятий реабилитационного  характера (например, лечебно-трудовые мастерские).

Среди жителей  домов - интернатов можно выделить три  группы лиц:

1)приехавшие  сюда по желанию одинокие;

2)приехавшие  по желанию, проживающие с семьями;

 

3) нежелающие  находиться в интернате, но  вынужденные обращаться сюда  по разным причинам (материальные, климат в семье).

Естественно, что пожилые люди хотят жить в  своем доме, в привычной обстановке. И это позволяет расширяющаяся  помощь на дому. Надомные услуги, гарантированные  государством, в последнее время  становятся более разнообразными. Это  организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской  помощи и сопровождение в медицинские  учреждения; помощь по уборке жилья; содействие при оказании ритуальных услуг и  погребении одиноких умерших; организация  различных социально-бытовых услуг (ремонт квартиры; доставка дров, воды); помощь в оформлении документов, обмене жилья.

Еще в 80-ые годы в некоторых домах-интернатах были созданы специальные отделения, в которых пожилые, нуждающиеся  в постоянном уходе, проживали там  во время отсутствия в доме родных (командировка, болезнь). Сейчас это  отделения временного проживания.

Имеется совсем «новый» опыт. Пожилых расселяют  в жилые дома, в которых учтены все бытовые потребности. На первом этаже располагаются: магазин, столовая, прачечная, парикмахерская, медицинские  кабинеты. Жителей этих домов обслуживают  социальные работники. В 2003 году в России было 116 специальных жилых домов  для одиноких пожилых граждан  и супружеских пар. В них проживало 9 тыс. человек.²⁰