Социальная работа в здравоохранении и медико-социальная работа

Успешное решение данной проблемы возможно при определенной реорганизации системы здравоохранения  с включением в ее структурные  подразделения или выделением самостоятельных  медико-социальных подразделений (кабинетов), которые смогут решать отдельные  вопросы: социально-психологическая, юридическая  консультация, производственная реабилитация, работа с семьей и т.п., а также  методическая помощь врачам с целью  повышения эффективности предупреждения возникновения и прогресси-рования заболеваний.

Основу медико-социальной работы должны составлять возраст-но-половые данные пациентов, учет профессиональной деятельности, адаптационных ресурсов, состояние медико-социальной среды.

В ряде случаев социальная работа может сыграть решающую роль в предупреждении заболеваний, обеспечении  эффективности ле

чения и реабилитации больных, их социальной адаптации, возвращении к трудовой деятельности. Значимость социальной работы существенно возрастает применительно к таким категориям населения, как инвалиды, лица с хроническими заболеваниями, пожилые люди.

Социальный работник должен обладать высокой эрудицией и  использовать обширные междисциплинарные  знания — медицинские, правовые, психологические, философские, экономические, социальные и др.

К задачам социальной работы в системе здравоохранения относятся  содействие пациенту в повышении  его адаптационных ресурсов в  обществе, более полном использовании  его физиологического потенциала с  учетом состояния здоровья, трудоустройстве, организации доврачебной медицинской  помощи и ухода за больными, оказание необходимой социальной помощи умирающим, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарное просвещение населения, санитарная помощь инвалидам в обеспечении их санитарным транспортом, различными приспособлениями для выполнения элементарных жизненных навыков.

Специфика социальной работы определяется состоянием здоровья (физического, психического) конкретного пациента, степенью нарушения его адаптационных  ресурсов в обществе и возможностью их частичного или полного восстановления.

Социальная работа в медицине многообразна, что определяется многочисленностью  социальных групп населения и  различных патологических состояний, выраженностью нарушений функций  организма, степенью утраты трудоспособности и работоспособности, а также  ролью тех или иных социальных факторов в развитии заболеваний.

Социальная работа в медицине предназначена для создания и  укрепления общественного и индивидуального  здоровья, что объединяет ее с медицинской  деятельностью. Однако методы, используемые ими, различны.

Так же, как медицинская  деятельность, направленная на профилактику заболевания, разделяется на первичную  и вторичную, так и медико-социальную работу нередко разделяют на первичную и вторичную. Первичная социальная работа подразумевает восстановление у населения необходимости соблюдения здорового образа жизни, решение целого ряда социальных проблем общества, семьи, индивидуума, достижение определенного уровня экономического развития общества. Вторичная социальная работа предусматривает создание определенных социальных условий, позволяющих больному человеку без ущерба для здоровья лучше адаптироваться в социальной среде, быть полезным обществу, почувствовать себя личностью, а также решение целого ряда других социальных проблем (обеспеченность необходимыми жилищными условиями, транспортом, питанием, профессией, соответствующей состоянию здоровья, устранение вредных привычек — курение, злоупотребление алкоголем и т.п.).

В российской системе организации  здравоохранения в России социальная работа частично осуществляется медицинским  персоналом, работающим по участковому  принципу семейной медицины и осуществляющим социальный патронаж тяжелобольных, при-старелых и одиноких людей, инвалидов. Важнейшую роль играют выделяемые в лечебных учреждениях так называемые социальные койки. В последние годы стали создаваться хосписы, которые, к сожалению, из-за дороговизны остаются недоступными для большинства людей, нуждающихся только в социальном уходе по состоянию здоровья. Конечно, социальная работа,на врачебном участке была бы более эффективна при участии в ней социального работника, владеющего необходимыми знаниями и решающего социальные проблемы больного человека.

Не менее важна социальная работа при решении проблемы устранения факторов, способствующих формированию болезни. При этом необходимо определить роль каждого социального фактора  и их совокупности в генезе патологического  процесса в организме больного: курение, злоупотребление алкоголем, вредное  производство и т.п. Понятно, что  без их решения невозможно провести эффективное лечение заболеваний, предупредить их прогрессирова-ние и развитие осложнений.

Социальная работа играет основную роль на этапе трудовой реабилитации больных, определения его трудоспособности и работоспособности, трудового  прогноза, профессиональной переориентации, создания определенных производственных условий для поддержания социальной активности индивидуума.

Важными направлениями медико-социальной работы становятся^ **" • планирование семьи, охрана материнства и детства; ^• психотерапия; И • наркология; V • онкология и др.

Медико-социальная работа в здравоохранении направлена на решение социальных проблем женщины, матери и ребенка, детей дошкольного и подросткового возраста, взрослого населения, пожилых и престарелых, инвалидов. Круг этих проблем довольно широк, и без их решения нельзя добиться обеспечения общественно-. го здоровья. Решение социальных проблем различных категорий населения в определенной мере регламентируется законодательными актами и правовыми нормативами.

Предмет особого внимания — пожилые и старые люди. Как  известно, в последние два-три  десятилетия повсеместно отмечено увеличение количества лиц пожилого и старческого возраста, сопровождающееся полипатологией.

Пациенты, у большинства  которых отмечаются нарушения опорно-двигательного  аппарата, нередко ощущают тревогу, страх падения, что приводит к  ограничению их физической активности и самообслуживания. Они боятся выйти  за пределы комнаты, дома. Изменение  психологического состояния организма  усугубляет прием транквилизаторов, снотворных, гипотензивных и других препаратов.

Болезнь Альцгеймера у  лиц престарелого и старческого  возраста, которая проявляется в  нарушении речи (афазия), способности  двигаться, невозможности идентифицировать окружающие предметы и близких людей (агнозия), ослаблении интеллекта, памяти, социальной профессиональной адаптации, становится все более распространенной формой первичных дегенеративных процессов.

Указанные психологические  расстройства и поведенческие нарушения  обусловливают особенности медико-социальной работы с лицами пожилого и старческого возраста, проведения реабилитационных мероприятий, ухода за больными.

Важнейшее направление медико-социальной работы — ррбптп г клиентами, страдающими наркотическими заболеваниями. В течение ' 10 лет~"существенно выросла заболеваемость населения в России ■ (как и в большинстве стран мира) алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией. Указанные заболевания относятся к социальной патологии, т.е. обусловлены преимущественным влиянием социальных факторов на организм человека. Социальная значимость указанных заболеваний определяется материальным ущербом, который они наносят обществу, а также медико-биологическими последствиями для здоровья нынешних и последующих поколений.

Как показывает исторический опыт борьбы с данными заболеваниями  посредством системы запретов, изоляции больных от общества и других ограничительных  мер, избавление общества от так называемой чумы XX (и начала XXI в.) — весьма сложная  задача. Для ее решения необходимо осуществление комплекса правовых, педагогических, психологических, медицинских  и иных мероприятий в отношении  конкретного индивидуума, его ближайшего окружения и общества в целом. Эта работа должна быть направлена не на изоляцию больного, а на оказание ему всесторонней помощи со стороны  общества с целью более быстрого избавления от недуга.

Опасность людей, страдающих наркоманией, для общества состоит  и в том, что они составляют «группу риска» по ВИЧ-инфекции, приобретшей  в силу распространенности вид своеобразной эпидемии. Тяжесть течения развернутой  клинической стадии заболевания (СПИД), высокий процент летальных исходов, сложное психологическое состояние больных, ощущающих свою обреченность в силу отсутствия эффективных методов лечения, требуют своеобразного подхода к проведению социальной работы с ними и их окружением.

Приведенные краткие данные свидетельствуют о важности социальной работы в системе здравоохранения  в целях реального объединения  усилий медицинской и социальной служб, направленных на укрепление общественного  здоровья и сохранение цивилизации. Эта проблема может быть решена путем  создания системы организационных, медицинских, социально-правовых и  иных мероприятий.