Суициды: общие понятия, терминология, распространенность

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………………….………...3-4

1. Суициды: общие понятия, терминология, распространенность……5-8
2. Классификация суицидального поведения………......…………….…9-15

Заключение…………………………………………………………………...16-17

Список использованных источников………………….……………………..…18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

     Актуальность темы. Каждый человек хотя бы раз в жизни бывает искушаем свободой выбора смерти. Трудные жизненные ситуации обосновываются тем, что проблема психологического и психического здоровья населения является центральной в разработке научных основ практической психологии и деятельности психологической службы. Трудные жизненные ситуации – явления социальные, порождаемые самой природой общественной жизни. В самом общем виде их можно охарактеризовать как ситуации, порождающие дефицит смысла в дальнейшей жизни человека.

     Следствие трудных ситуаций - разрушение базовой потребности человека - потребности в безопасности. Это приводит к тяжелым отсроченным последствиям: невротизации, депрессивным состояниям, потере веры в себя, потере перспективы - и во многом определяет дальнейшую судьбу не только одного конкретного человека, но и целых социальных групп¹.

     Фактически каждый человек в своей жизни, так или иначе, встречается с самоубийством – либо непосредственно когда знакомые или близкие уходят из жизни либо из рассказов окружающих. Так, что представляет самоубийство как явление? Данная проблема имеет комплексный характер.     Поведение, направленное на уничтожение себя формируется под влиянием множества различных неблагоприятных факторов. Они имеют как собственно психологическое, так и социальное содержание. В ходе изучения феномена суицида было установлено, что самоубийство – это последний из доступных индивиду способов ликвидации разлада со средой и самим собой. Другими словами, если человек не может приспособиться к обществу, то у него остается еще возможность приспособиться к конфликту между собой и обществом; если же нет и этой возможности, то либо общество устраняет индивида, либо индивид устраняется сам.

     Целью моей работы является изучение проблемы суицида.     

     Исходя из данной цели в работе поставлены следующие задачи:

1. проанализировать суицид: общие понятия, терминологию, распространенность;
2. охарактеризовать классификацию суицидального поведения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Суициды: общие понятия, терминология, распространенность

     Прежде чем преступить к явлению самоубийства непосредственно, необходимо дать определения основным понятиям, которые характеризуют данный феномен человеческого поведения.

    Суицид – акт  самоубийства, совершаемый человеком  в состоянии сильного душевного  расстройства либо под влиянием  психического заболевания; осознанный  акт устранения из жизни под  воздействием острых психотравмирующих  ситуаций, при которых собственная  жизнь  как высшая ценность  теряет для данного человека  смысл.

     Суицидальное  поведение – понятие более  широкое и помимо самого самоубийства (суицида) включает  в себя суицидальные  покушения, попытки и проявления.

     Суицидальные  покушения – все суицидальные  акты, не завершившиеся летально  по причине не зависящей от суицидента (например, своевременная реанимация). К покушениям относят все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине, не зависящей от суицидента (обрыв веревки, своевременно проведенные реанимационные мероприятия и т.д.).    Суицидальными попытками считают демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемого им при попытке акта. К суицидальным проявлениям относят мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни.

     Суицидальные попытки – это демонстративно - установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемых им средств самоубийства. Однако то, что человек знает о безопасности совершаемого на самом деле не снижает потенциальной опасности подобных действий (что- то не учел, рота задержалась на построении …) кроме того, фактически человек сам того не подозревая, поворачивает ключ в замке двери ведущей в никуда. Совершение человеком ранее попытки к самоубийству является мощным предикатором последующего завершенного суицида. Самым лучшим опознавательным знаком, свидетельствующим о намерениях человека, является попытка².

     Самыми уязвимыми являются люди, которые в прошлом совершали попытки к самоубийству или тесно контактировали с теми, кто старался, или был успешен в этом стремлении. По статистике 12 % совершивших суицидальную попытку повторят ее в течение двух лет, и достигнут желаемого. Четыре из пяти суицидентов, покончивших с собой, пытались сделать это в прошлом, по крайней мере, однажды. После первой неудачной попытки многие делают вывод: “Я сделаю это лучше в следующий раз”. И они вспоминают об этом, особенно испытывая психический стресс и личностный хаос.

     Г. Амбрумова выделяет самоубийства (истинные суициды) и попытки самоубийства (незавершенные суициды). Бруксбэнк говорит о суициде и парасуициде. Автор определяет суицид как намеренное самоубийство, а парасуицид как акт намеренного самоповреждения, не приводящий к смерти. По мнению А.Е. Личко, суицидальное поведение у подростков бывает демонстративным, аффективным и истинным. Е. Шир выделяет следующие типы суицидального поведения у подростков: преднамеренное, неодолимое, амбивалентное, импульсивное и демонстративное. Первые два типа, по данным автора, встречаются у подростков крайне редко (менее чем у 1%); третий, четвертый и пятый типы соответственно у 25, 18 и 56,3% .

     В последние годы получили права гражданства такие понятия, как «пресуицид» и «постсуицид». Одни авторы под пресуицидом имеют в виду отрезок времени, предшествующий суицидальному действию; другие - психическое состояние, предшествующее суициду. Большинство отечественных суицидологов под понятием «пресуицид» подразумевают состояние личности, обусловливающее повышенную по отношению к норме вероятность совершения суицидального акта. Подобное разночтение существует и в отношении термина «постсуицид». На наш взгляд, более правильно пользоваться такими дифференцированными понятиями, как «постсуицидальное состояние» и «постсуицидальный период».

     К саморазрушительному поведению наряду с суицидальным относят злоупотребление алкоголем, наркотиками, сильнодействующими медикаментозными средствами, а также курение, намеренную рабочую перегрузку, упорное нежелание лечиться, рискованную езду на автотранспортных средствах, особенно управление автомобилем и мотоциклом в нетрезвом состоянии. В более широком смысле аутоагрессивными действиями считают некоторые религиозные обряды, сопровождающиеся самоистязанием и жертвами, жестокую эксплуатацию, войны, т.е. все те осознанные ауто и гетероагрессивные действия, которые приводят к индивидуальному или массовому саморазрушению и самоуничтожению людей ³.

     Проблема самоубийств имеет комплексный характер. Суицидальное поведение как явление формирует множество различных неблагоприятных факторов. Они имеют как собственно психологическое, так и социальное содержание. Так, по результатам многолетнего статистического анализа, установлено, что наибольшее количество суицидов, как и совершаемых преступлений,  в государствах приходится на период  экономического кризиса или застоя. К примеру, революционные события начала 20 века привели к крушению империи. Произошли развал и полная деморализация армии. Офицеры на этом переломе истории испытывали огромные психические нагрузки. «Отечества нет! Царя нет! Ради какой идеи и кому служить?! Стоит ли жить вообще?» На эти вопросы многие найти ответ не смогли. По данным известного психиатра Л.А. Прозорова уровень самоубийств в армии возрос в 50-60 раз.  События, связанные с распадом СССР по своим масштабам воздействия на психику людей и своим последствиям ничуть не уступают тем, что происходили во время революции. В период же экономического роста количества суицидов и преступных действий существенно снижается. Однако хоть и существует взаимосвязь между совершаемыми суицидами и показателями экономического развития, основные причины следует искать в психике человека, специфике взаимодействия между людьми. При исследовании личностных особенностей людей с проявлениями суицидального поведения, было установлено, что для них характерна импульсивность, которая проявляется в неспособности обдумывать сколько-нибудь продолжительное время принятые решения, прогнозировать последствия поступков. Также данным лицам свойственна эмоциональная неустойчивость, чем объясняется большое количество конфликтных ситуаций, часто заканчивающихся суицидальными действиями. Большинство людей совершивших суицид отличаются повышенной внушаемостью, а также некоторой несамостоятельностью мышления, зависисимостью, и также некоторой несамостоятельностью мышления, зависимостью от мнения окружающих, стремлением строить свое поведение по образу героев книг, фильмов, и т.д.⁴

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Классификация  суицидального поведения

     Становление различных концепций самоубийства сопровождалось выдвижением соответствующих классификаций. Мы воспользуемся типологической моделью, принятую в отделе экстремальных состояний МИН психиатрии. Она построена на основе психологической теории деятельности (А.Н.Леонтьев) и концепции суицида как следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях конфликтов.

     Собственно суицидальным поведением называют любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни.

     Те случаи, где опасные для жизни действия не связаны с осознанными представлениями о собственной смерти, составляют широкую зону аутодеструктивной активности, примыкающую к суицидальной сфере, но не являющуюся таковой в буквальном смысле.

     Выделяют две формы суицидального поведения: внутренняя и внешняя.

     Внутренние формы суицидального поведения включают в себя: суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, которые подразделяются на замыслы и намерения.

     Перечисленный ряд понятий, с одной стороны, отражает различие в структуре, в субъективном оформлении суицидальных феноменов, а с другой стороны, представляет шкалу их глубины или готовности к переходу во внешние формы суицидального поведения.

     Практически целесообразно пользоваться тремя ступенями этой шкалы, причем, выделять перед ними, особую недифференцированную «почву» в виде антивитальных переживаний.

     К ним относятся размышления об отсутствии ценности жизни, которые выражаются в формулировках типа: «жить не стоит», «не живешь, а существуешь» и т.п., где нет еще четких представлений о собственной смерти, а имеется отрицание жизни.

     Первая ступень - пассивные суицидальные мысли характеризуется представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни, как самопроизвольной активности. Примером этому могут являться высказывания: « хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться»; «если бы со мной произошло что-нибудь, и я бы умер...» и т. д.

     Вторая ступень - суицидальные замыслы - это активная форма проявления суицидальности, т. е. тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки плана ее реализации. Продумываются способы суицида, время и место действия.

     Третья ступень - суицидальные намерения - предполагает присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.

     Некоторые авторы используют термин «импульсивные» самоубийства, приписывая им немотивированный характер. Эта точка зрения является внутренне противоречивой, т.к. допускает возможность преднамеренного поведения без мотива.

     Качественные характеристики пресуицидальных периодов чрезвычайно разнообразны в различных диагностических категориях суицидентов и включают в себя почти весь диапазон психопатологических переживаний.   Столь же разнообразны и поведенческие характеристики пресуицида.

     В повседневной практике целесообразно и прогностически оправдано пользоваться разделением пресуицидов на два типа: аффективно-напряженный и аффективно-редуцированный.

     При первом, аффективно-напряженном типе суицидент фиксирован на своем актуальном состоянии: позиция личности активная при высокой интенсивности эмоциональных переживаний, пресуицидальный период ярко выражен в поведении и носит острый характер, терапевтическое вмешательство довольно быстро может принести купирующий эффект.

     При втором, аффективно-редуцированном, типе, к которому относятся эмоционально «холодные», астенические, гипотимные и иные разновидности, интенсивность эмоций низка, позиция личности пассивная, пресуицидальный период носит пролонгированный характер, скуп в поведенческом выражении, с трудом поддается терапии. Этот тип пресуицида может быть как самостоятельным, так и выступать в качестве второго этапа вслед за аффективно-напряженным периодом.

     Внешние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные попытки и завершенные суициды.

     В качестве средств лишения себя жизни могут быть использованы самые разнообразные объекты, которыми характеризуется способ суицида: самоповешение, самоотравление, самопорезы, колото-рубленые, огнестрельные ранения, падения с высоты, под движущийся транспорт, ожоги и электротравмы, самоутопление. Значительно реже встречаются такие способы, как удары головой о стену, введение воздуха в вену и др.

     Суицидальная попытка и суицид в своем развитии проходят две фазы.   Первая - обратимая - когда субъект сам или при вмешательстве окружающих лиц может прекратить попытку. Вторая - необратимая. Хронологические параметры этих фаз зависят как от намерений суицидента, так и от способа покушения.

     Внутренние и внешние формы суицидального поведения подчинены общим закономерностям строения человеческой предметной деятельности (Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев).

     Внимательный анализ целей жизнеопасных действий особенно необходим у психических больных. Так, в состоянии делирия выпрыгивание больного из окна в одном случае было расценено как суицидальная попытка, поскольку целью являлась смерть и избавление, таким образом, от преследователей, а в другом - квалифицировалось как несчастный случай, в связи с тем, что больной, будучи дезориентирован в окружающем и не предполагая смертельного исхода, «выбежал» в окно, сочтя, что он находится на первом этаже.