Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования

- изучает и обобщает практику  применения нормативных правовых  актов по вопросам обязательного  медицинского страхования; 

- обеспечивает в порядке, установленном  Правительством Российской Федерации,  организацию научно-исследовательских  работ в области обязательного  медицинского страхования; 

- участвует в порядке, установленном  Правительством Российской Федерации,  в международном сотрудничестве  по вопросам обязательного медицинского  страхования; 

- ежегодно в установленном порядке  представляет в Правительство  Российской Федерации проекты  федеральных законов об утверждении  бюджета Федерального фонда обязательного  медицинского страхования на  соответствующий год и о его  исполнении. [2]

Управление Федеральным фондом осуществляется коллегиальным органом - правлением и постоянно действующим  исполнительным органом - директором.

К компетенции правления Федерального фонда относится решение следующих  вопросов:

- утверждение перспективных планов  работы Федерального фонда;

- рассмотрение проектов бюджета  Федерального фонда и отчетов  о его исполнении, утверждение  годовых отчетов о результатах  деятельности Федерального фонда;

- определение направлений и  порядка использования доходов  Федерального фонда, в том числе  полученных от использования  временно свободных средств и  нормированного страхового запаса, а также порядка покрытия убытков;

- утверждение порядка направления  финансовых средств на выравнивание  финансовых условий деятельности  территориальных фондов обязательного  медицинского страхования в рамках  базовой программы обязательного  медицинского страхования, на  выполнение целевых программ  по оказанию медицинской помощи  по обязательному медицинскому  страхованию;

- рассмотрение проектов базовой  программы обязательного медицинского  страхования и предложений о  тарифе взносов на обязательное  медицинское страхование;

- рассмотрение разрабатываемых  Федеральным фондом проектов  нормативных актов по совершенствованию  системы обязательного медицинского  страхования;

- принятие решений о внесении  в установленном порядке предложений  по определению норматива средств  на содержание Федерального фонда,  о рекомендациях по определению норматива средств на содержание территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций;

- формирование ревизионной комиссии;

Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия . [3]

Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую  проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется в Правительство  РФ.

Состав правления Федерального фонда в количестве 11 человек  утверждается Правительством РФ. Срок полномочий правления 3 года.

Правление возглавляет председатель, который имеет 1 заместителя. Они  избираются правлением Федерального фонда. В состав правления входит по должности  директор Федерального фонда. В состав правления могут входить представители  федеральных органов законодательной  и исполнительной власти и общественных объединений. Решение правления  принимается простым большинством голосов присутствующих на заседании  членов правления. Заседания правления  проводятся не реже 1 раза в 3 месяца. Во исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, национальный проект «Здоровье», проект в субъектах Российской Федерации, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. Расходование средств ФОМС осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом.

С 1 января 2012 года вступают в силу изменения, внесенные в закон  о страховых взносах (Федеральный  закон от 24 июля 2009 года №212-ФЗ «О страховых  взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования  Российской Федерации, Федеральный  фонд обязательного медицинского страхования  и территориальные фонды обязательного  медицинского страхования»). Ставка страховых взносов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в 2012 году составит 5,1 %.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2. ОЦЕНКА ПРАКТИКИ ФОРМИРОВАНИЯ И ИСПОЛНЕНИЯ БЮДЖЕТА ФФОМС

 

2.1. Анализ состава и структуры доходов ФФОМС

 

 

Управление формирования доходов по ОМС принимает участие  в разработке перспективных планов развития системы ОМС. Осуществляет расчет доходной части бюджета ФОМС на основании макроэкономических показателей  Минэкономразвития России.

Осуществляет анализ поступления  финансовых средств по ОМС, организации  статистического учета в системе  ОМС и взаимодействия с налоговыми и финансовыми органами.

Осуществляет взаимодействие:

- с Федеральной налоговой  службой и финансовыми органами  по вопросам поступления налоговых  платежей, зачисляемых в фонды  ОМС;

- с Минздравсоцразвития России и ФНС по вопросам регистрации страхователей в территориальных фондах ОМС при обязательном медицинском страховании;

- с Федеральной службой  государственной статистики по  представлению форм ведомственной  статистической отчетности в  системе ОМС.

Принимает участие в подготовке предложений ФОМС к проектам федеральных  законов, указов Президента РФ, постановлений  и распоряжений Правительства РФ по вопросам, входящим в компетенцию  Управления.[20]

В Российской Федерации на протяжении более пятнадцати лет  проводится реформа системы здравоохранения, ориентированная на усовершенствование модели финансирования отрасли.

Рассмотрим динамику доходов  и расходов Федерального фонда обязательного  медицинского страхования, которая отражена на рис. 1.

Рис. 1. Динамика доходов и расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2008-2011 гг., млрд. руб. [4,5,6,7]

 

Исходя из данных рис. 1, на протяжении 2008-2010 гг. доходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеют стабильную отрицательную динамику. Если в 2008 г. доходы составили 162,6 млрд. рублей, то в в 2009 г. уже на 36 млрд. рублей меньше (22,1%), а в 2010 г. доходы уменьшились на 24,8 млрд. рублей (19,6%). Резкий скачок доходов наблюдается в плановых показателях 2011 г. – на 234,1 млрд. рублей, т. е. в 3,3 раза относительно 2010 г.[4,5]

Однако расходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2008-2010 гг. также снижались, это можно увидеть на рисунке 2. Если в 2008 г. расходы составили 168,7 млрд. рублей, то снижение в 2009 г. составило 22,9%, а в 2010 г. – 16,1%. В 2011 г. также произошел и значительный рост расходов – в 3 раза.

Рис. 2. Динамика расходов бюджета ФФОМС за 2008-2010 г.г. (млн. руб.).

 

Бюджет Фонда обязательного  медицинского страхования в 2008-2010 гг. является дефицитным, что является настораживающим фактором, так как  доходов не хватает даже на покрытие минимально необходимых расходов. Лишь в 2011 г. бюджет сбалансирован. В табл. 1 представлена динамика дефицита и профицита бюджета Фонда обязательного медицинского страхования.

 

Таблица 1.

Динамика дефицита и профицита  бюджета Федерального фонда обязательного  медицинского страхования в 2008-2011 гг., млрд. руб.

Наименование показателя	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г. (план)
Доходы	162,6	126,6	101,8	335,9
Расходы	168,7	130	109,1	335,9
Дефицит(-)/Профицит(+)	-6,1	-3,4	-7,3	0

 

Как уже отмечалось выше в 2008-2010 гг. наблюдается дефицит бюджета  Фонда обязательного медицинского страхования: в 2008 г. он составил 6,1 млрд. рублей, в 2009 г. он несколько снизился – до 3,4 млрд. рублей, а в 2010 г. возрос – до 7,3 млрд. рублей. В 2011 г. бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования был сбалансирован. [4,5,6,7] Следует отметить, что в проекте бюджета на 2012-2013 гг. бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования также сбалансирован.[17]

Таким образом в 2008-2010 гг. одной из основных проблем Фонда обязательного медицинского страхования являлась нехватка ресурсов для покрытия расходов. Рассмотрим структуру доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2008-2010 гг., данные по которой представлены в табл. 2.

     Таблица 2. 

Структура доходов бюджета  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования в 2008-2010 гг.

Наименование показателя	2008 г.		2009 г.		2010 г.
	млн. руб.	%	млн. руб.	%	млн. руб.	%
Единый социальный налог (с 2010 г. – страховые взносы)	88273,7	54,3	88832,1	70,2	91027,8	89,4
Налоги на совокупный доход	1005,45	0,6	977,6	0,8	1164,5	1,1
Безвозмездные поступления  из других бюджетов бюджетной системы  российской Федерации	73175,01	45,0	36736,3	29,0	4734	4,6
Прочие	166,74	0,1	16,4	0,01	4917,3	4,8
Доходы, итого	162620,9	100	126562,4	100	101843,6	100

 

Исходя из данных табл. 2, можно сделать вывод о том, что в структуре доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования наибольший удельный вес занимает единый социальный налог, замененный в 2010 г. на страховые взносы. В 2008 г. удельный вес единого социального налога составил 54,3%, а в 2009 г. уже 70,2%. Страховые взносы в 2010 г. составили 89,4% от общего объема доходов. Второе место в структуре доходов занимают безвозмездные поступления из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. В 2008 г. они составили 45% от общего объема доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в 2009 г. – 29%, а в 2010 г. – 4,6%. На сегодняшний  день система  обязательного  медицинского страхования испытывает ряд трудностей как финансового, так и организационного характера. При рассмотрении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страховании выявлен в 2008-2010 гг. его дефицит, и лишь в 2011 г. он сбалансирован. [4,5,6,7]

 

 

 

2.2 Анализ  динамики расходов ФФОМС

 

 

Фонд ежегодно разрабатывает  бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства  Российской Федерации утверждаются федеральным законом. Во исполнение бюджета ФФОМС финансовые средства направляются на:

1. регулирование финансовых условий деятельности территориальных ФОМС в рамках программы ОМС;
2. реализацию мер социальной поддержки граждан по обеспечению лекарственными средствами;
3. софинансирование страховых взносов на ОМС неработающего населения;
4. финансирование отдельных мероприятий для системы ОМС, осуществляемых ФФОМС централизованно.

Далее произведем анализ динамики расходов бюджета Федерального Фонда  обязательного медицинского страхования  за последние пять лет.

В таблице 3 приведены данные Министерства финансов РФ по расходам бюджета ФФОМС с 2006 по 2011 год.[16]

Таблица 3.

Показатели расходов бюджета  Федерального Фонда обязательного  медицинского страхования, млрд. руб.

Год	Показатель	Расходы бюджета ФФОМС, всего
2006	Утверждено	115,94
	Исполнено	119,41
2007	Утверждено	172,42
	Исполнено	158,18
2008	Утверждено	123,24
	Исполнено	168,71
2009	Утверждено	119,07
	Исполнено	130,04
2010	Утверждено	110,85
	Исполнено	109,10
2011	Утверждено	335,97
	Исполнено