Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Июня 2013 в 07:34, курсовая работа
Целью работы является рассмотрение особенностей обязательного медицинского страхования. Для достижения поставленной цели, в работе были выделены следующие задачи:
- охарактеризовать основные понятия обязательного медицинского страхования;
- раскрыть сущность обязательного медицинского страхования в России;
- изучить объект и субъект обязательного медицинского страхования и основания возникновения прав и обязанностей участников;
- исследовать организационно-правовые особенности функционирования Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.
Введение 3
Глава 1 Основные понятия обязательного медицинского страхования 5
1.1 Сущность обязательного медицинского страхования 5
1.2 Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования 6
1.3 Объект и субъект обязательного медицинского страхования и основания возникновения прав и обязанностей участников ОМС 7
Глава 2. Организационно-правовые особенности функционирования Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации 12
2.1 Задачи и функции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 14
2.2 Финансирование Федерального фонда обязательного медицинского страхования 15
Заключение 24
Список литературы 25
Фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчёт о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом. Управление Фондом осуществляется коллегиальным органом – правлением и постоянно действующим исполнительным органом – директором. Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия. Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности фонда.
Территориальные фонды обязательного
медицинского страхования создаются
законодательными и исполнительными
органами власти субъектов РФ. Финансовые
средства и имущество всех фондов
обязательного медицинского страхования
находятся в федеральной
Территориальные фонды обязательного
медицинского страхования выполняют
следующие основные функции в
области финансово-кредитной
Финансовые средства территориального
фонда обязательного
1) фонды и резервы,
2) фонды и средства
целевого назначения, формируемые
за счёт средств, направляемых
на содержание исполнительной
дирекции территориального
Финансовые средства территориального фонда образуются за счёт:
Финансовые средства Территориального фонда, как и Федерального, являются целевыми, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Выравнивание финансовых ресурсов, предназначенных для проведения обязательного медицинского страхования, производится путём перераспределения средств Территориального фонда филиалам в размере, обеспечивающем достижение установленного по территории среднедушевого норматива. Норматив устанавливается исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда.
Для выполнения своих задач
и функций Территориальный фонд
может создавать в городах
и районах свои филиалы. Эти филиалы
осуществляют контроль за сбором страховых
взносов со всех страхователей-плательщиков,
передают финансовые средства в соответствии
с дифференцированным подушевым
нормативам страховщикам (страховым
медицинским организациям), осуществляющим
медицинское страхование
Контроль за деятельностью Территориального фонда осуществляет ревизионная комиссия. Правление Территориального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку фонда. Отчёт о доходах и расходах Территориального фонда, а также о результатах его деятельности ежегодно заслушивается соответствующими органами законодательной (представительной) и исполнительной власти.
В 2003 году системе обязательного
медицинского страхования в России
исполнилось 10 лет. Её становление, как
известно, было чрезвычайно трудным,
и связано это было, как отмечают
исследователи [11, стр. 62], не только с
недостатком финансовых средств, получаемых
за счёт взносов в фонды ОМС, но
и с насильственным характером изменения
действующей парадигмы
Тем не менее, результаты развития
системы обязательного
По состоянию на 01.01.2001 г. в Российской Федерации страховыми медицинскими организациями было застраховано 137,3 млн. человек, из них 133,9 млн., что составляет около 94% всех россиян, были обеспечены полисами.
Однако проблема финансовой
устойчивости системы обязательного
медицинского страхования продолжает
оставаться крайне острой. Существует
целый ряд причин, порождающих
недостаточно высокий уровень обеспеченности
населения медицинской помощью
за счёт средств обязательного
Помимо этой группы причин
можно выявить и другие причины,
в частности низкий уровень организации
ОМС, а именно: достаточно низкие ставки
тарифов страховых взносов и
платежей; задолженность органов
исполнительной власти по платежам на
ОМС неработающего населения; сокращение
нормированных страховых
В то же время финансовая
устойчивость системы ОМС является,
несомненно, залогом стабильности всей
отечественной системы
Основной источник поступления
средств в систему
Проблемы, стоящие перед отечественной медициной, настолько серьёзны, что необходимо последовательное, но твёрдое реформирование сферы здравоохранения в РФ. Сейчас источниками её финансовых ресурсов являются:
Из перечисленных средств
формируются самостоятельные
Главная проблема, о которой
вот уже много лет говорят
все медицинские работники
Проблему координации
действий органов власти разных уровней
друг с другом и с субъектами РФ
предполагается решить путём введения
системы комплексного территориального
планирования в здравоохранении
и пересмотром механизмов управления
фондами обязательного
На сегодняшний день необходимым является создание устойчивой финансовой основы для оказания населению бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС. Необходимо решить такие проблемы, как нечёткость правовой базы (ряд положений Закона об ОМС 1993 года, оставшегося без изменений, расходится с законодательными актами, принятыми в более поздний период), отсутствие управления и контроля за основными финансовыми средствами ОМС со стороны федеральных ведомств и др. В связи с этим необходим поиск эволюционных, поэтапных механизмов реформирования ОМС.
Модернизация системы
финансирования обязательного медицинского
страхования должна включать задачу
по расширению и укреплению финансовой
базы ОМС. Одним из способов решения
этой задачи, по мнению учёных [13, стр.4],
является дополнительная децентрализация
источников страховых взносов на
неработающее население путём расширения
круга страхователей. Первым шагом
в данном направлении может стать
наделение Пенсионного фонда
Российской Федерации как финансово-
Таким образом, работа по совершенствованию
финансирования системы ОМС и
в первую очередь оптимизации
деятельности фондов обязательного
медицинского страхования продолжает
активно вестись как в научных
кругах, где разрабатываются
Обязательное медицинское
страхование является частью государственной
системы социального
В данной курсовой работе подробно исследована тема Обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. В работе изложены такие вопросы, как основные понятия обязательного медицинского страхования и сущность обязательного медицинского страхования в России, также в работе приведены организационно-правовые особенности функционирования Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, представляемой за счёт средств обязательного медицинского страхования в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Информация о работе Особенности обязательного медицинского страхования РФ