Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Сентября 2013 в 10:17, курсовая работа
Целью написания данной курсовой работы является изучение сущности и структуры обязательного медицинского страхования в РФ.
Задачи работы:
рассмотреть и изучить систему обязательного медицинского страхования в РФ.
определить основных участников системы обязательного меди-цинского страхования и его финансирование.
изучить фонды обязательного медицинского страхования в Рос-сии, их задачи и функции.
рассмотреть проблемы обязательного медицинского страхования
Введение…………………………………………………………………………..3 Глава 1. Сущность и структура обязательного медицинского страхования в РФ………………………………………………………………………………….5
1.1 Социально-экономическая природа и принципы обязательного медицинского страхования…………………………………………………………5
1.2 Финансирование медицинского страхования………………………10
Глава 2. Анализ состояния медицинского страхования в РФ и его финансиро-вание……………………………………………………………………………...12
2.1 Проблемы обязательного медицинского страхования в РФ……….12
2.2 Изменения на рынке ОМС……………………………………………..17
Глава 3. Пути совершенствования системы страхования…………………….20
3.1 Финансирование фондов обязательного медицинского страхова-ния……………………………………………………………………………….20
3.2 Добровольное медицинское страхование и его взаимодействие с ОМС………………………………………………………………………………22
Заключение…………………………………………………………………25
Список использованной литературы…………………………………….30
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Байкальский государственный университет экономики и права
Финансово-экономический факультет
Кафедра «Страхование и управления рисками»
Специальность 080105 «Финансы и кредит»
КУРСОВАЯ РАБОТА
По дисциплине «Страхование»
на тему «Проблемы обязательного медицинского страхования в РФ».
Руководитель:
Исполнитель: Горбачева Ю.В. гр. Ф-11-1
Иркутск 2013
Содержание
Введение…………………………………………………………
1.1 Социально-экономическая природа и
принципы обязательного медицинского
страхования…………………………………………………
1.2 Финансирование медицинского страхования………………………10
Глава 2. Анализ состояния медицинского
страхования в РФ и его финансирование…………………………………………
2.1 Проблемы обязательного
медицинского страхования в РФ…
2.2 Изменения на рынке ОМС……………………………………………..17
Глава 3. Пути совершенствования системы страхования…………………….20
3.1 Финансирование фондов
обязательного медицинского
3.2 Добровольное медицинское
страхование и его
Заключение……………………………………………………
Список использованной литературы…………………………………….30
Введение
Медицинское страхование (Health insurance) в РФ – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.
В правовом отношении этот вид страхования опирается на закон, определяющий правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения России. Закон обеспечивает конституционное право граждан России на медицинскую помощь.
Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы гарантировать гражданам РФ при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия [1]. Под страховым случаем в медицинском страховании понимают не только появление заболевания, сколько сам факт оказания медицинской помощи по поводу заболевания. Страховое возмещение здесь приобретает форму оплаты оказанной медицинской помощи населению, состоящей из набора конкретных медицинских услуг (диагностика, лечение, профилактика). Медицинские страхования проводятся за счёт отчисления от прибыли предприятий или личных средств населения путём заключения соответствующих договоров. Договор о медицинском страховании представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией. Последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинскую помощь определённого вида и качества (или иных услуг в соответствии с программами обязательного или добровольного медицинского страхования) [5]. Медицинское страхование на территории РФ осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Каждая из этих форм страхования имеет свои особенности.
О своем здоровье следует заботиться и чем раньше, тем лучше. В странах с развитой рыночной экономикой медицинское страхование является один из важнейших элементов системы поддержания здоровья [2].
Медицинское страхование, или, точнее, страхование медицинских расходов, наряду с пенсионным, представляет важную составляющую социальной инфраструктуры любой развитой страны.
Медицинское страхование может по праву считаться одним из столпов страхового рынка России. Его доля в общем сборе страховых взносов составляет около 34%. В основном это обязательное медицинское страхование, однако и добровольное медицинское страхование вносит свой вклад в развитие рынка. Ежегодный прирост объёмов ДМС оценивается в 25-30% и обеспечивается, прежде всего, за счёт корпоративных клиентов. Кроме того, компенсацию медицинских расходов обеспечивают полисы страхования от несчастных случаев и полисы страхования ответственности за причинение вреда третьим лицам. С учётом этих составляющих доля его в общем объёме сборов страховых премий, по оценкам, превышает 35% [3].
Здоровье всегда являлось приоритетной ценностью для человека. Сегодня одной из важнейших отраслей, по состоянию которой можно судить о благополучии государства является отрасль здравоохранения.
«Здоровье граждан - высшая забота государства». (Гай Юлий Цезарь)
Вопросы страхования, в том числе и медицинского, являться актуальными и по сей день. Серьёзной проблемой ОМС является хроническое недофинансирование, связанное с платежами органов исполнительной власти за неработающее население. В связи с этим актуальным становится реформирование системы ОМС, в частности его финансирование.
Целью написания данной курсовой
работы является изучение сущности и
структуры обязательного
Задачи работы:
Объектом нашего исследования станет финансовая сторона вопроса.
Глава 1. Сущность и структура обязательного медицинского страхования в РФ
1.1 Социально-экономическая
природа и принципы
В мировой практике организации
медико-санитарного
Государственная система основана на принципе прямого финансирования лечебно-профилактических учреждений и гарантирует бесплатную медицинскую помощь.
В основу страховой системы
заложен принцип участия
Частная медицина в настоящее время представлена частнопрактикующими врачами, клиниками и больницами, находящимися в индивидуальной собственности. Их финансирование осуществляется за счет платного медицинского обслуживания пациентов.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия [6].
Систему медицинского страхования целесообразно рассматривать в двух аспектах.
В наиболее широком смысле
медицинское страхование
В узком смысле это процесс поступления финансовых ресурсов и их расходование на лечебно-профилактическую помощь, дающий гарантию получения этой помощи, причем ее объем и характер определяются условиями страхового договора. Медицинское страхование, способствует накоплению необходимых средств, а также формированию системы платной медицины, выступает как эффективный источник финансирования здравоохранения. В условиях страховой медицины реализуется принцип: «Здоровый платит за больного, а богатый – за бедного» [3].
Говоря о системе медицинского страхования, необходимо различать добровольное и обязательное медицинское страхование. Так последнее является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование предназначено для финансирования медицинской помощи сверх социального гарантированного объема, определяемого обязательными страховыми программами[4].
Обязательное медицинское
страхование регулируется Законом
РФ «О медицинском страховании
Принципы обязательного медицинского страхования и их сущность:
Объекты и субъекты медицинского страхования:
В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Страхователь - это физическое или юридическое лицо, выражающее страховой интерес и вступающее в гражданско-правовые отношения со страховщиком в силу закона или двусторонней сделки (договора страхования).
Страховщик - юридическое лицо любой организационно-правовой формы, предусмотренной законодательством РФ, созданное для осуществления страховой деятельности (страховые организации и общества взаимного страхования) и получившее в установленном законом порядке лицензию на осуществление страховой деятельности на территории РФ. Страховщик - страховая медицинская организация, которая оплачивает оказанную ею застрахованным гражданам медицинскую помощь в лечебно-профилактическом учреждении, и имеющих с ней договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи.
Застрахованный по ОМС - лицо,
в пользу которого заключен договор
обязательного медицинского страхования.
Граждане, застрахованные по ОМС –
это граждане Российской Федерации,
беженцы и вынужденные
Страховыми медицинскими
организациями выступают
Информация о работе Проблемы обязательного медицинского страхования в России