Финансирование здравоохранения в условиях нового хозяйственного механизма.

ЗП = ОВ х ТС, (2.4), где

ЗП - фактически отработанное время в часах, регистрируемое в  табеле (ведомости учета рабочего времени) за оплачиваемый период; ТС - часовая  тарифная ставка оплаты труда работника  данной категории, установленная в  соответствии с тарифной сеткой или  иным способом.    Если величина отработанного времени строго соответствует  нормативно установленной для данной категории работников, то из выделение на отработанного времени строго соответствует нормативно установленной для данной категории работников. равленчесо произведение этого времени на тарифную ставку представляет должностной оклад. Тарифные месячные оклады могут устанавливаться непосредственно и представлять тем самым месячную тарифную ставку.    В общем случае тарифная ставка есть выраженный в  денежной форме абсолютный размер оплаты труда различных категорий работников в единицу времени. Размеры тарифных ставок оплаты труда работников бюджетной сферы фиксируются в утверждаемой Правительством РФ Единой тарифной сетке, образующей основу тарифной системы оплаты труда (повременной системы, основанной на единых тарифах). Тарифная сетка представляет совокупность разделенных по разрядам оплаты труда тарифных ставок (месячных окладов) и тарифных коэффициентов, представляющих отношение тарифной ставки данного разряда к ставке первого разряда. Минимальная тарифная ставка в тарифной сетке примерно соответствует существующему, законодательно закрепленному во всех странах минимальному размеру оплаты труда (МРОТ), величина которого также периодически пересматривается в сторону повышения. В России МРОТ представляет собой не столько наименьший тарифный оклад, сколько счетную единицу, используемую для определения величины пособий, выплат, штрафов, денежных санкций.         При определении  разряда оплаты труда медицинских  работников используются сборники квалификационных характеристик, которыми должен обладать сотрудник медицинского учреждения, претендующий на данный разряд. Тем не менее, определяющую роль в установлении разряда призвана играть аттестация медицинских работников. Тарифно-повременную систему оплаты труда называют также простой повременной, так как она включает только тарифную часть заработной платы, зависящую о величины отработанного времени и тарифных ставок (окладов). Наряду с простой повременной, известна повременно-премиальная оплата труда, в которой, кроме тарифного оклада, работник получает дополнительное денежное вознаграждение в виде премий за достижение качественных результатов. Повременная форма оплаты труда несовершенна в том отношении, что она базируется не на конкретных результатах труда, а на отработанном времени, которое определяется по табелю, т.е. по факту присутствия на работе.

 

Многофакторная (контрактная) форма - объем заработной платы формируется  на основе физических, умственных, нервных  затрат с учетом количественных, качественных показателей  работы. Анализ систем оплаты труда  медицинских работников в России свидетельствует, что целесообразно  переходить к смешанной форме  оплаты труда, сочетающей признаки и  свойства повременной и сдельной системы. Необходимо модернизировать  повременную систему в направлении  достижения большей вариантности тарифной части оплаты и дополнения тарифной части весомой нетарифной составляющей, отражающей текущую результативность работы.    Смешанная система  оплаты труда, в которой относительно жесткая, тарифная составляющая дополняется  рядом выплат, приобретает гораздо  более высокую гибкость в сравнении  с тарифной. Оплата труда медицинских работников, величина которой существенным образом зависит от объема и качества оказываемой медицинской помощи, получила название системы дифференцированной оплаты труда (СДОТ). Благодаря дифференцированной системе, изменение величины заработной платы работника может быть достигнуто не только переводом в новый разряд, но и в соответствии с конкретными результатами, достигнутыми непосредственно в данный период. Дифференцированная оплата труда более прогрессивна в сравнении с тарифной благодаря своей гибкости и стимулирующему характеру . Нетарифная часть включает премиальную составляющую, представляющую материальное поощрение за особые заслуги в текущей производственной деятельности, выходящие за пределы исполнения должностных, служебных обязанностей. Вторая составляющая нетарифной части в виде дополнительных выплат делится на две категории.    Надбавки к  заработной плате выплачиваются  за высокую интенсивность труда, за повышение квалификации и другие достижения:  -за продолжительность непрерывной работы в ЛПУ;     - за сложные и тяжелые условия труда;       - за применение  в работе достижений науки  и передовых методов труда;             - за высокие  достижения в работе;         -за выполнение  особо важных и срочных работ;     - за напряженность в труде.

Доплаты. Для  работников здравоохранения предусмотрены следующие виды доплат:             -за совмещение должностей;          -за работу  в выходные и праздничные дни;       -за дежурство  на дому в нерабочее время.

Каждое ЛПУ  регулярно  формирует и уточняет фонд оплаты труда (ФОТ). Естественно, что  не все  свои денежные доходы медицинское учреждение вправе использовать на формирование фонда оплаты труда работников.

Формирование  и распределение средств оплаты труда медицинского учреждения.

Фонд оплаты труда распределяется между работниками  медицинского учреждения с соблюдением  целого ряда правил. Учитываются условия  и обязательства, зафиксированные  в трудовых соглашениях между  администрацией и работниками. Принимаются  во внимание должностные оклады, тарифные сетки и место, занимаемое в них  работником в зависимости от должности, квалификации, профессии, образования. Надо иметь в виду, что стимулом служит собственно заработная плата, а  не ее повышение, поскольку уровень  оплаты труда достаточно велик, чтобы  заинтересовать работника в активном труде и высокой производительности, а угроза лишиться зарплаты целиком  достаточно ощутима, чтобы ею пренебрегать.          Порядок оплаты труда медицинских работников установлен Приказом Минздрава Российской Федерации  от 15 октября 1999 года №377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения» и Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 16 июля 2004 года №31 «О совершенствовании оплаты труда лиц, замещающих отдельные государственные должности федеральной государственной службы».   Для обеспечения социальных гарантий и упорядочения условий оплаты труда для данной категории медицинских работников установлено денежное содержание, состоящее из: должностного оклада; надбавки за особые условия государственной службы; надбавки к должностному окладу за квалификационный разряд; надбавки за выслугу лет к должностному окладу; премии по результатам работы; иных выплаты.       В связи с недостаточной оплаты труда медицинских работников на современном этапе очень важен выбор рациональной системы оплаты медицинских услуг.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тест.

1.

2.

3.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  используемой литературы:

1.  Трудовой  кодекс  РФ от 30.12.2001 №197-ФЗ

2.  Приказ  Департамента  Здравоохранения Москвы  «О мерах  по упорядочению практики  оказания  платных медицинских  услуг  в медицинских учреждениях   департамента здравоохранения города  Москвы» от 29.09.2004 года №446

3.  Положение  об  оплате труда работников здравоохранения  Российской Федерации (с изменениями  от 17 ноября 2000 г., 24 апреля, 5 августа  2003 г., 8 сентября 2005 г.)

4.  Постановление  Правительства  РФ от 14 октября  1992 г. N 785

"О дифференциации  в уровнях оплаты труда работников  бюджетной сферы на основе  Единой тарифной сетки" (с изменениями  от 20 декабря 2003 г.)

5.  Правила  предоставления  платных медицинских  услуг  населению медицинскими  учреждениями (утв. постановлением  Правительства  РФ от 13 января 1996 г. N 27)

6.  Власенко  Т.Я., Житников  Ю.М. Оплата труда в здравоохранении. - МЦФЭР, 2007. - 341 с.

7.  Володина Т. Е.  Бюджетный учет заработной платы  // БИНО: бюджетные учреждения. - 2005. - N 3. -  С. 35-53.

8.  Кулакова  Е.ВОплата труда в бюджетных учреждениях в 2006 году// Советник  бухгалтера социальной сферы.2006. - №2. – с.16