Хозяйственно-правовые формы деятельности в здравоохранении и фармации

Кроме того, в соответствии с нормативно-правовым регулированием деятельности в РФ, предоставлением  медицинских услуг населению  могут заниматься хозяйственные  общества: общества с ограниченной ответственностью (ООО), акционерные  общества (АО), которыми признаются коммерческие организации с разделенным на доли (вклады) учредителей (участников) уставным капиталом. Имущество, созданное за счет вкладов учредителей, а также произведенное и приобретенное хозяйственным обществом в процессе его деятельности, принадлежит ему на праве собственности.

Правовое положение хозяйственных  обществ, права и обязанности  его участников регулируются ГК РФ и соответствующими специальными законами. Главной имущественно-правовой особенностью открытых акционерных обществ (ОАО) признается то, что все участники могут отчуждать принадлежащие им акции без согласия других акционеров. В закрытом акционерном обществе (ЗАО) все его акции распределяются среди учредителей или иного заранее определенного круга лиц.

Существующая в современных  условиях законодательная база по приватизации государственной и муниципальной  собственности (Федеральный закон  от 21 декабря 2001 г. №178-ФЗ «О приватизации государственного и муниципального имущества» (с изменениями от 27 февраля 2003 г.) дает процедуры по переходу НКО в коммерческий и частный сектор экономики.

Однако для объектов социальной сферы предусмотрена специальная  процедура «золотая акция» или специальное  правило по ограничению свободы  подобного перехода. Признавая низкую экономическую целесообразность собственно приватизации объектов здравоохранения, о ней следует говорить лишь в  контексте особенностей частной  системы: защита производителя от жестких административно-командных методов управления в отрасли и наличие свободного права распоряжения доходами от предпринимательской деятельности в медицинских организациях.

Однако свободная рыночная среда  деятельности коммерческих медицинских  организаций той или иной организационно-правовой формы требует смены менталитета  медицинских работников, а также  кардинального пересмотра функций  менеджмента, особенно связанных с  управлением финансами и планированием  экономических результатов.

 

 

 

Заключение

 

Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, необходимо сделать  ряд следующих выводов.

Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной  экономике, именно здесь производятся общественно потребляемые блага  – медицинские услуги. В последнее  время здравоохранение все более  полно вовлекается в экономический  оборот общества, чему способствует активное функционирование медицинских учреждений на рыночных основах. Причем наблюдается  все большая зависимость здравоохранения  от общего экономического роста в  стране: платежеспособность населения  влияет на объемы платных услуг отрасли, а стабилизация в государственном  секторе позволяет рассчитывать на развитие целевых программ, финансируемых  государством.

Коренное реформирование здравоохранения  в России в течение последних  десяти лет, введение системы обязательного  и добровольного медицинского страхования  неизбежно сопровождаются развитием  рыночных отношений в здравоохранении. В этих условиях вопросы предпринимательства, внедрения современного менеджмента  и маркетинга приобрели особую актуальность, которая сохраняется до настоящего времени.

Медицинской и иной деятельностью  в области охраны здоровья является предпринимательская деятельность по производству и реализации товаров, работ и услуг медицинского назначения.

Законом «О некоммерческих организациях»  №7-ФЗ от 12.01.1996 года установлен статус субъекта правоотношений – некоммерческих организаций (НКО), к которым относится и распространенная в государственном секторе здравоохранения организационная форма – бюджетное учреждение.

В нормативных актах, регулирующих деятельность НКО, в том числе  и в бухгалтерских, четко не указывается  на то, что возможно самостоятельное  распоряжение доходом от основной и разрешенной предпринимательской деятельности, в отличие от коммерческих организаций, у которых доход при реализации товаров, работ или услуг появляется в результате всегда только предпринимательской деятельности и попадает в самостоятельное распоряжение организации.

Другие, кроме учреждения, организационно-правовые формы НКО – автономная некоммерческая организация (АНО), некоммерческие партнерства  и фонды пока не так часто встречаются  в здравоохранении.

Муниципальные (государственные) унитарные  предприятия (далее – УП) также  начинают появляться в отрасли.

 

 

 

Список литературы

 

1. Войцекович, Б.А., Редько, А.Н., Козиева И.С. Предпринимательская деятельность в здравоохранении/Б.А. Войцехович,

А.Н. Редько, И.С. Козиева. – М.: Высшее образование, 2008. – 208 с.

2. Вялков, А.И., Райзберг, Б.А., Шиленко, Ю.В., Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие для вузов/ А.И. Вялков, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко. – М.: ГЕОТАР – МЕД, 2002. – 328 с.

3. Ковалевский, С.С., Гладков, Ю.М. Математические методы в управлении обязательным медицинским страхованием/С.С. Ковалевский,

Ю.М. Гладков. – М.: Высшая школа, 2008. – 800 с.

4. Колосницына, М.Г., Шейман, М.М. Экономика здравоохранения: Учебник/ М.Г. Колосницына, И.М. Шейман. – М.: ГУ ВШЭ, 2009. – 479 с.

5. Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран. /ред. Солтман Р.Б., Буссе Р.,

Моссиалос Э. /Пер. с англ. – М.: Весь Мир, 2002. – 272 с

6. Стародубов, В.И., Лозовский, А.В., Тихомиров, А.В. Предмет оплаты труда в здравоохранении // Главный врач: Хозяйство и право. – 2004. – №3. – с. 13–17

7. Щепин, О.П., Галуева, Л.А. Организация предпринимательской деятельности в здравоохранении/под ред. В.И. Стародубова. – М.: МЦФЭР, 2006. – 432 с.

8. Экономика здравоохранения:  Учебное пособие – 2-е изд. / Под ред. ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 272 с.

 

 

 

 

 

 

Задание 2

Решите ситуационную задачу по теме «Экономическая   эффективность  здравоохранения, уровни и методы оценки».

Необходимо охарактеризовать компоненты общего экономического ущерба, возникшего в ситуации, описанной  в задаче,  провести расчеты экономических  показателей (общий экономический  ущерб в связи с заболеванием, инвалидностью или преждевременной смертностью или предотвращенный экономический ущерб и критерий экономической эффективности), в заключении сделать выводы.

Вариант 2

Провизор-технолог Н., 25 лет, умерла от септических осложнений после криминального аборта на 18-е сутки госпитализации в стационар (стоимость 1 койко-дня 120 у.е.).

Средний размер пенсии по инвалидности – 16 000  у.е.  в год,  средняя

стоимость национального  продукта, производимого работником в год – 28 000 у.е.,  средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день – 115 у.е., средний размер пособия по временной нетрудоспособности за 1 рабочий день – 200 у.е. 

Опишите структуру и вычислите  размер общего экономического ущерба.

Решение:

Экономический ущерб в связи с преждевременной смертью рассчитывается следующим образом:

28 000 у. е. (среднегодовой размер несозданного национального дохода) x30 лет (число лет до расчетного выхода на пенсию)+18(кол-во дней госпитализации) ( 115 у.е(средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день)+ 200 у.е.( средний размер пособия по временной нетрудоспособности за 1 рабочий день)+ 120 у.е(стоимость 1 койко-дня)= 847830у.е.

ОТВЕТ: Размер общего экономического ущерба составит 847830у.е. .

Задание 3

Решите ситуационную задачу по теме «Экономическая   эффективность здравоохранения,  уровни и методы оценки».

 Необходимо оценить  экономическую эффективность применения нового метода лечения, сделать выводы. 

Вариант  2

Применение баротерапии  с целью лечения облитерирующих заболеваний сосудов конечностей позволило сократить среднюю длительность пребывания больного в стационаре с 30 до 12 календарных дней. 

Рассчитать экономическую  эффективность данного метода лечения,  исходные данные приведены в таблице 2.

Показатель	базовый	новый
1. Число наблюдений (больных)	30	20
2. Средняя продолжительность пребывания в стационаре:  календарных дней  рабочих дней	30 ± 3,4 21	12 ± 2,3 9
3. Средняя стоимость одного койко-дня  в стационаре (руб.)	12,0	12,0
4. Средняя длительность амбулаторного  лечения:  календарных дней  рабочих дней	7 5	4 3
5. Среднее число посещений поликлиники	4	2
6. Средняя стоимость 1 посещения  поликлиники (руб.)	3,1	3,1
7. Средний размер национального  дохода, создаваемого 1 рабочим в  день (руб.)	27,0	27,0
8. Средний размер дневногопособия по ВУТ (руб.)	7,75	7,75
9. Затраты на разработку и  внедрение нового метода лечения  (руб.)	60000	60000
10. Планируемый годовой объем  внедрения (число больных)	60	60

 

Ответ:

Расчет экономической  эффективности метода лечения.

1.Определим удельную (на 1  случай)  экономию от снижения затрат на врачебные посещения:     Э_а = М (А₁ – А₂)

где М – средняя стоимость  одного посещения врача конкретной специальности;

А₁ и А₂ – среднее число посещений при сравниваемых методах лечения.

Э_а= 3,1(4-2)=6,2 руб.

2. Определим удельную экономию от сокращения продолжительности пребывания больного в стационаре:  Э_х = К (Х₁ – Х₂)

К – средняя стоимость пребывания больного в стационаре в течение суток; 

Х₁ и X₂ – средние сроки продолжительности пребывания в стационаре. 

Э_х=12(30-12)=216 руб.

3. Определим удельную экономию от сокращения потерь национального дохода в результате снижения ВУТ: Э_д = Д (t₁ – t₂)

где Д – средний размер национального дохода, производимого 1 работником за 1 рабочий день; t₁ и t₂ – средняя длительность 1 случая (суммарно амбулаторное и стационарное лечение, рабочие дни).

Э_д= 27,0(21+5-(6+3))= 378 руб.

4. Определим удельную экономию от снижения потерь от временной нетрудоспособности:      Э_б = Б (t₁ – t₂)

где Б – средний размер пособия по временной утрате нетрудоспособности.

t₁ и t₂ – средняя длительность 1 случая (суммарно амбулаторное и стационарное лечение, рабочие дни).

Э_б= 7,75(21+5-(9+3))= 108,5 руб.

5. Определим общую удельную экономию:  Э_о = Э_а + Э_х + Э_д + Э_б

Эо= 6,2+216+378+108,5= 708,7 руб.

6. Определим среднегодовую экономию в расчете на объем внедрения нового метода:     Э_год = Э_о · С₂

где С₂ – объем внедрения (планируемое число больных на год). 

Э_год= 708,7∙60= 42522 руб.

7. Определим размер единовременных затрат на разработку и внедрение нового метода лечения:  3 = З_р + З_в

где З_р – затраты на разработку; З_в – затраты на внедрение нового метода.

3= 60000 руб.

8. Определим годовой экономический эффект: Э = (Э_о – Е_н · З_уд) · С₂

где Е_н – нормативный показатель эффективности,  в национальном хозяйстве

принят Е_н = 0,15; З_уд – удельные затраты (затраты, деленные на число больных, лечившихся предложенным методом).

Э=(708,7-0,15∙60000/20 )∙60= 15522 руб.

9. Определим критерий экономической эффективности: Кэ = Эгод / Затраты

К_э= 42522/60000= 0,71 руб.

            Вывод:

Внедрение нового метода лечения  ведет к повышению экономического эффекта. Что бы добиться существенную экономическую выгоду необходимо:

- Уменьшить затраты на  внедрение нового метода лечения;

- Увеличить число больных  для внедрения нового метода  лечения.

Это должно привести к самоокупаемости  нового метода лечения.