Оккупациональная терапия: современные задачи и принципы

Введение

В повседневной жизни мало кто из нас обращает внимание или не обращает вообще на то, как мы выполняем различные действия. Привычные дела выполняются машинально, как само собой разумеющиеся. Никто не задумывается о том, что, чтобы вымыть посуду, приготовить еду и взять ложку со стола нужно тоже выполнять действия руками, а тем более никто не задумывается о том, какая группа мышц, какие суставы задействованы при выполнении повседневной работы. Все меняется, когда функции утрачиваются или нарушаются. Это происходит в результате перенесенного заболевания или полученной травмы, которые, как правило, происходят внезапно и существенно меняют жизнь человека. Кроме того, у лиц с патологиями появляется экзистенциальный страх (страх одиночества, страх смерти). В связи с этим реабилитационной наукой вводится понятие оккупационная терапия.

Оккупациональная терапия предусматривает деятельность, направленную на реабилитацию лиц, нуждающихся в уходе за собой; организацию досуговой деятельности, отвечающей культурным и духовным потребностям, выполнение трудовой деятельности. Применяются различные технологии, направленные на восстановление трудовых навыков: вышивание, вязание на спицах и крючком, декупаж (тканевая аппликация), изготовление мягкой игрушки, изодеятельность (рисование), картонажные работы, папье-маше, пластилинопластика, работа с природным и бросовым материалом, роспись по стеклу (витраж), работа с оргстеклом, пластиком, тестопластика, флористика, икебана, выжигание по дереву, плетение сетей, резьба по дереву, штамповка гипсовых фигур, оригами, бисероплетение, уход за декоративными птицами, рыбками, подшивание газет, реставрация книг, мелкий ремонт одежды, ремонт мебели, инвентаря, обуви, инвалидных колясок, уход за растениями, озеленение учреждения и многое другое. Главной задачей оккупациональной терапии является достижение максимально возможной самостоятельности каждого с ограниченными возможностями, обеспечение успешного и независимого выполнения оккупациональных действий.

Глава 1. Оккупациональная терапия: современные задачи и принципы 1.1 Задачи оккупациональной терапии

  Термин оккупациональная терапия происходит от англ. occupatinal therapy - лечение занятием. Оккупациональная терапия (ОТ) предусматривает деятельность, направленную на реабилитацию лиц, которые по состоянию здоровья нуждаются в помощи при уходе за собой, провождении досуга и выполнении трудовой деятельности. Все эти виды занятий объединяются в понятие оккупациональной деятельности. Работа специалистов по ОТ направлена на помощь лицам, чья оккупациональная деятельность страдает вследствие травмы или заболевания, психических или эмоциональных нарушений, врожденных или приобретенных заболеваний, либо в результате возрастных изменений. Целью ОТ является:

* расширение независимости  и автономности человека в  плане перечисленных занятий;

* обеспечение успешного  и независимого выполнения оккупациональных действий.

Объектом ОТ являются люди, нуждающиеся в восстановлении и нормализации оккупациональной деятельности. При этом проявление клинических нарушений рассматривается только с учетом взаимосвязи с оккупациональной деятельностью. Медицина накапливает информацию о признаках и симптомах заболеваний, нарушений или травм и разрабатывает способы лечения. ОТ собирает информацию о самообслуживании, проведении досуга и трудовой деятельности пациентов и осуществляет стратегию, направленную на восстановление и нормализацию оккупациональной деятельности.

 В процессе реабилитации  ОТ оценивает также психологические, социальные и экологические факторы, которые оказывают влияние на оккупациональную деятельность. Следует отметить, что не все болезни и не во всех случаях приводят к нарушению оккупациональной деятельности пациентов. Например, перелом ноги или простуда ухудшает состояние здоровья, но не приводят к стойкому нарушению оккупациональной деятельности. Отклонения в состоянии здоровья могут быть весьма существенны, но не вызывать нарушений тех функций, которые определяют оккупациональную деятельность человека. Так, пациент, перенесший ампутацию нижней конечности выше коленного сустава, может продолжать работу учителя, поскольку этот род деятельности не требует значительней мобильности. В случае, когда профессия требует высокой подвижности, необходимо помочь этому человеку адаптироваться, чтобы он мог справиться с работой. Имеется много заболеваний, которые носят хронический характер и слабо поддаются лечению.

ОТ оказывает помощь людям, страдающим такими заболеваниями, несмотря на их состояние здоровья. ОТ может пользоваться различными методами, чтобы помочь пациенту восстановить независимый образ жизни. Это могут быть и медицинская реабилитация, и социальная адаптация, и восстановление деятельности за счет использования вспомогательных приспособлений. Таким образом, ОТ исходит из представления о том, что состояние здоровья человека определяется рядом факторов, которые лежат за границами понятий о болезни или патологическом состоянии. Наличие болезни является важным, но не единственным фактором в определении оккупационального здоровья. Как правило, пациент, оккупациональная деятельность которого ограничена по состоянию здоровья, будет хорошо поддаваться терапии, которая сочетает медикаментозное лечение и компенсаторные приемы оккупациональной терапии.

1.2 Принципы оккупациональной терапии

ОТ руководствуется следующими принципами:

* Участие в оккупациональной  деятельности жизненно необходимо. Такое участие позволяет человеку  удовлетворять природные потребности, приобретать навыки и способности, необходимые для преодоления  жизненных проблем, достигая чувства  удовлетворенности и значимости.

* Участие в оккупациональной  деятельности является важным  компонентом социальной адаптации  человека. Оккупациональная деятельность  людей осуществляется в определенной  социальной и культурной среде. Нарушение оккупациональной деятельности  может повлиять на способность  человека исполнять социальные  обязанности.

* Участие человека в  оккупациональной деятельности  зависит от воздействия ряда  факторов, которые включают индивидуальные  особенности, характер и смысл  оккупациональной деятельности, социальную  и окружающую среду, на фоне  которых осуществляется эта деятельность. Представление об индивидуальной  оккупациональной деятельности  складывается на основании тщательной  оценки всех этих факторов  и взаимоотношений между ними.

* Каждый пациент активно  вовлекается в процесс ОТ. Взаимоотношения между пациентом и специалистом по ОТ носят характер сотрудничества. И тот, и другой вносят в этот процесс свои знания, умения и опыт, участвуют в разработке и осуществлении приемов ОТ.

* Каждый человек имеет  возможности для своего развития  и совершенствования. Хотя возможности  и способности могут быть ограничены  по разным причинам, человек всегда  имеет потенциал к развитию  и совершенствованию. Люди, страдающие  недееспособностью, все же располагают  резервами для удовлетворительной  оккупационадьной деятельности.

* Между элементами, составляющими  занятия, должен быть баланс, который  необходим для обеспечения здорового  и благоприятного образа жизни. Уход за собой, досуг и трудовая  деятельность образуют определенную  структуру в повседневной жизни  человека. Возможность деятельности  в каждой из трех областей  обеспечивает удовлетворение потребностей  человека в занятиях. Например, человек, у которого уход за собой  занимает слишком много времени, не сможет участвовать в трудовой  деятельности и, следовательно, удовлетворять  потребность в значимой социальной  сфере или достичь экономической  независимости.

* Оккупациональные занятия, а также требования и обязательства, связанные с оккупациональной деятельностью, изменяются на протяжении жизни и должны рассматриваются в перспективе развития. Специалисту по ОТ необходимо учитывать возрастные особенности пациента.

* Вовлечение пациента  в оккупациональную деятельность считается нормальным и социально оправданным. Она может проводиться в той форме, которая позволяет пациенту интегрироваться в социальную жизнь. Поэтому во внимание должны приниматься как возможности пациента, так и особенности окружающей обстановки.

* Оккупациональная деятельность  используется в качестве терапии. Оккупациональные занятия позволяют развивать способности и навыки пациентов, которые могут быть использованы в повседневной жизни. Они позволяют пациентам адаптироваться к окружающей обстановке. На основании изложенного можно сказать, что оккупациональная терапия состоит из комплекса знании, умений и навыков, которые помогают лицам с ограниченными возможностями сохранять здоровье, уменьшать последствия инвалидности и вести независимый образ жизни.

1.3 Категории людей, которым требуется оккупационная  терапия

Ключевой элемент оккупационной терапии — выбор видов занятий, которые не только формируют навыки, важнейшие для независимого функционирования, но и имеют значение для человека, нуждающегося в реабилитации. Скажем, достижение самостоятельности в приготовлении пищи — жизненно важная цель лишь для людей, которые прежде делали это или должны делать сейчас, чтобы оставаться независимыми. Успешное удовлетворение потребностей индивида в контексте его окружения — сущность оккупационной терапии. Для кого предназначена оккупационная терапия? 
Оккупационная терапия (ОТ) необходима младенцам и детям с проблемами, которые вызваны следующими диагнозами: 

• недоношенность;
• церебральный паралич или мускульная дистрофия;
• отклонения в развитии, включая умственную отсталость, spina bifida, врожденные аномалии;
• педиатрические заболевания, например детский ревматический артрит;
• трудности в обучении, школьная неуспеваемость;
• эмоциональные расстройства, поведенческие проблемы, аутизм, фобии.

Ранняя ОТ для детей с этими и другими подобными проблемами позволяет: 
 

• облегчить нормальное развитие и стимулировать раннее обучение;
• развить двигательные навыки, понимание себя, эмоциональную зрелость, когнитивную сферу, коммуникацию;
• достичь самостоятельности в жизненных навыках, включая самообслуживание, мобильность и социальную адаптацию.

ОТ необходима подросткам и молодым людям, испытывающим проблемы, связанные со следующими факторами: 
 

• семейной и социальной адаптацией;
• алкогольной или наркотической зависимостью, патологическим  социальным поведением, расстройствами аппетита;
• неврологической недостаточностью на почве травм, ранений головного и спинного мозга;
• ортопедическими ограничениями на почве несчастного случая или заболевания;
• нервно-психическими расстройствами и трудностями в обучении.

ОТ для подростков и молодых людей с этими и другими подобными проблемами позволяет: 
 

• улучшить сенсорные и моторные функции;
• увеличить мобильность, силу и выносливость;
• облегчить привыкание к протезам и проверять их функционирование;
• стимулировать здоровые, продуктивные взаимоотношения;
• получить предпрофессиональные и профессиональные навыки.

ОТ необходима взрослым, испытывающим проблемы, обусловленные следующими причинами: 

• профессиональными травмами, включая ампутации, повреждение руки, ожоги;
• сердечно - сосудистыми заболеваниями, включая инфаркт миокарда, и периферийными сосудистыми заболеваниями;
• психическими заболеваниями и угрозой психическому здоровью, включая реакции на стресс, алкогольную и наркотическую зависимость, депрессию и шизофрению;
• неврологической дисфункцией, включая опухоли мозга, склероз.

ОТ для индивидов с этими и другими подобными проблемами позволяет: 
 

• увеличить возможности для самостоятельного функционирования в ежедневных занятиях, требующих применения физических, социальных и когнитивных навыков;
• расширить функции с использованием терапевтической деятельности или реабилитационных технологий, включая протезирование;
• помочь в поддержании и развитии выносливости с применением техники консервации энергии и упрощения работы;
• обеспечить средства и технологии, компенсирующие недостаточность функций;
• развить приемлемые навыки решения проблем и управления жизненными ситуациями.