Оплата труда работникам здравоохранения

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное  учреждение

Высшего профессионального  образования

Уральский государственный  экономический университет.

 

 

 

 

 

 

Контрольная работа по компенсационному менеджменту.

Тема: Оплата труда работникам здравоохранения.

 

 

 

 

Выполнила студентка 

4курса, группы ЭПБп-09Р

Попова В.С

Проверила  Огородникова Е. С

 

 

 

 

 

Екатеринбург 2013г

 

Содержание

Введение 3

Заработная плата 4-5

Оплата труда работникам здравоохранения в России 6-11

Достоинства и недостатки ЕТС 12-14

Формы и системы оплаты труда 15-19

Функции оплаты труда 20

Премирование и расчет доп Заработной платы 21

Формы организации и оплаты труда                                                         22

Заключение                                                                                                  23

Литература                                                                                                   24 

Я взяла данную тему потому что сама работаю в медицине, собственно она мне и близка.

Под оплатой труда понимается система отношений, связанных с обеспечением установления и осуществления работодателем выплат работникам за их труд в соответствии с законами, иными нормативными правовыми актами, коллективными и трудовыми договорами. В свою очередь заработная плата - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а так же выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Таким образом, понятие “оплата труда” значительно шире чем понятие “заработная плата”, и отличается от последнего тем, что предусматривает не только систему расчета заработной платы, но и используемые режимы рабочего времени, правила использования и документального оформления рабочего времени, используемые нормы труда, сроки выплаты заработной платы.

Основной целью здравоохранения является именно здоровье человека, попытка рассмотреть его в качестве товара очень проблематична. И прежде всего потому, что оно плохо измеримо и трудно поддается оценке в деньгах. Но самое главное, если бы такая оценка здоровья человека в денежном выражении была найдена, то именно она стала бы определять цену человеческой жизни. Фактически эта цена неявным образом присутствует, например, в расчетах, связанных с безопасностью жизнедеятельности, в военной медицине (при определении приоритетов в оказании медицинской помощи). Однако, явное определение цены здоровья человека, а, следовательно, человеческой жизни, противоречит традициям, культуре и с учетом явно недостаточной ее обоснованности серьезно и справедливо критикуется. В связи с этим в качестве товара предлагается рассматривать медицинские услуги, а систему здравоохранения определить как организованную деятельность, в ходе которой осуществляется производство этих услуг.

Целью данной работы является выявление особенностей оплаты труда  работникам здравоохранения в России,затем сравним для примера ее с заработной платой за рубежом.

 

Заработная плата должна быть эквивалентом труда медицинских  работников в денежной форме. Творческий труд врача и среднего медицинского персонала связан с высокой степенью ответственности, большим объемом  полученных знаний, значительным эмоциональным  стрессом и физическим напряжением. Оплата труда должна стимулировать  их к повышению качества медицинской  помощи, милосердному отношению к  больным, учитывая сложность и интенсивность  вложенного труда.

Во многих странах мира врач является одним из самых высокооплачиваемых специалистов. На протяжении многих десятков лет в России размеры заработной платы медицинских работников, в  том числе врачей, далеко не соответствуют  их вкладу в здоровье нации, составляя всего 50-65% от среднего уровня в народном хозяйстве. Экономика здравоохранения в нашей стране - наука молодая. Она берет начало в начале 90-х гг. Н.И.Вишнякову принадлежит следующее высказывание: "Неразрешимой и особенно острой проблемой в настоящее время остается низкий уровень заработной платы медицинских работников, работающих в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Введение Единой тарифной сетки практически закрепило в законодательном порядке нищету работников здравоохранения. Заработная плата среднего медперсонала и начинающих врачей значительно ниже прожиточного минимума. А ведь медицинские работники не только должны выполнять достаточно большой объем работы, но и обеспечивать высокое качество медицинского обслуживания...".

Факторов, влияющих на величину заработной платы медицинских работников, очень много. Часть из них связана с представителями услуг ("внутренние" факторы), большая же часть их влияет на цену медицинских услуг и величину заработной платы, независимо от медицинского работника ("внешние" факторы). Уровень их воздействия различен (учреждение, отрасль, регион, страна).

К индивидуальному (внутреннему) уровню можно отнести пол, возраст, семейное положение, состояние здоровья, специальность, профессиональный уровень, предприимчивость, стаж работы. Во многих странах большинство врачей - мужчины. Уровень оплаты их труда, как правило, выше, чем у женщин. В России 80% врачей и 98% медсестер - женщины. Несмотря на продолжающиеся усилия женщин, оплата их труда ниже из-за необходимости ухода за детьми, семейных обязанностей и т.п.

Возраст, с одной стороны, увеличивает опыт и стаж работы, с другой - уменьшает степень работоспособности. В настоящее время в ЛПУ  России медицинский контингент явно постарел в связи с рядом причин (низкая оплата труда, снижение рейтинга профессии, низкий уровень пенсий).

Следует признать, что в  нашей стране в связи с недостатками в образовании и специализации, отсутствием реального лицензирования, худшей оснащенности больниц и поликлиник оборудованием и приборами, меньшими возможностями последипломного образования профессиональный уровень ниже, чем в развитых странах.

Учрежденческий уровень  складывается из таких факторов, как: рейтинг ЛПУ, оснащенность приборами, аппаратурой, инструментарием, оргтехникой, условия труда, тип учреждения, формы  обслуживания больных, структура медицинских услуг. Ослабленные в результате хронического кризиса, наши ЛПУ пытаются из "бюджетно-страхового финансирования" скроить зарплату своих сотрудников.

Традиционно сложилось, что  оплата труда работников поликлиник несколько ниже, чем в стационарах. Рейтинг учреждения важен для  успешной конкуренции, а высокая  оснащенность аппаратурой и инструментарием  обеспечивает лучшее качество медицинской  помощи. Отечественные ЛПУ вот уже более 10 лет не имеют средств на их приобретение. Отраслевой уровень включает в себя научно-техническое оснащение отрасли, стоимость подготовки специалиста (дипломный и последипломный), принципы формирования заработной платы, кадровую политику. К сожалению, Минздрав страны с усилением роли регионов в здравоохранении и преобладанием старых, дореформных методов управления снизил влияние на охрану здоровья народа, продолжая штамповку нереальных приказов, не обеспеченных материально и не поддерживаемых врачебным сообществом, пусть еще пассивным, поскольку до сих пор нет врачебных ассоциаций. Вспомним, что вузы отрасли продолжают удерживать количество врачей на высоком уровне (46 чел. на 10000 населения у нас, по сравнению с 25 чел. на 10000 - у них, на Западе).

К национальному уровню факторов, влияющих на размер зарплаты врачей, можно  отнести:

уровень и состояние экономики  страны;

роль правительства в  социальном обеспечении граждан;

уровень бюджетных вложений в охрану здоровья;

формирование ценностных ориентаций общества на сохранение здоровья и рейтинга медицинской профессии;

роль общественных организаций.

 

 

В России в 1992 году для оплаты труда работников бюджетной сферы  была введена Единая тарифная сетка. В первой половине 90-х ЕТС несомненно являлась позитивным фактором упорядочивания оплаты труда, но, как всякая конструкция, она со временем морально устарела и нуждалась в модернизации. В следствие этого с 1 декабря 2008 года была введена новая система оплаты труда.

Единая тарифная сетка

Тарифная система оплаты труда представляет собой совокупность нормативов, с помощью которых  осуществляются дифференциация и регулирование  заработной платы в зависимости  от качества, характера и условий  труда. Она позволяет в определенной степени учитывать различия в  квалификации работников, сложность, степень  ответственности и интенсификации их труда, условия, в которых этот труд протекает. Об этом говориться в  статье 143 Трудового Кодекса.

Тарифная система оплаты труда включает в себя: тарифные ставки (оклады), тарифную сетку, тарифные коэффициенты.

Сложность выполняемых работ  определяется на основе их тарификации.

Тарификация работ и присвоение тарифных разрядов работникам производятся с учетом единого тарифно-квалификационного  справочного работ и профессий  рабочих, единого квалификационного  справочника должностей руководителей, специалистов и служащих. Указанные  справочники и порядок их применения утверждаются в порядке, устанавливаемом  Правительством Российской Федерации.

Тарифная система оплаты труда работников организаций, финансируемых  из бюджетов всех уровней, устанавливается  на основе единой тарифной сетки по оплате труда работников бюджетной  сферы, утверждаемой в порядке, установленном  федеральным законом, и являющейся гарантией по оплате труда работников бюджетной сферы. Тарифная система  оплаты труда работников других организаций  может определяться коллективными  договорами, соглашениями с учетом единых тарифно-квалификационных справочников и государственных гарантий по оплате труда.

Кроме всего прочего выделяют бестарифную систему оплаты труда, которая учитывает квалификационный уровень работника, характеризующий  фактическую продуктивность медперсонала.

До 2009 года система здравоохранение была представлена в основном бюджетными ЛПУ, где все названные системы оплаты труда ориентированы на заданные бюджетным финансированием оплаты. Дополнительной к бюджетным средствам оплатой труда является часть прибыли, идущая на материальное поощрение, экономически обоснованным источником, которой являются платные медицинские услуги. Кроме того, дополнительные выплаты могут формироваться за счет экономии фонда оплаты труда (не укомплектованность штатов, внутриучрежденческие совмещения и т.д.), а также за счет средств обязательного медицинского страхования.

Системы оплаты труда в  бюджетной сфере здравоохранения, характеризуется следующими особенностями.

1. Заработная плата в  здравоохранении состоит из схемного  должностного оклада (ставки), а также  повышений, доплат и надбавок, предусмотренных действующим законодательством.  Единая тарифная сетка определяет  минимальный уровень оплаты труда.  Трудовые доходы регулируются  налогами и максимальными размерами  не ограничиваются.

2. Администрации краев, областей, городов за счет средств соответствующих бюджетов могут направлять средства на дополнительное увеличение должностных окладов (ставок), размеров и видов повышений, доплат и надбавок сверх предусмотренных нормативными актами Правительства РФ.

3. Оплата труда в здравоохранении  регламентируется приказом МЗ  РФ от 15.10.99 № 377 "Об утверждении  положения об оплате труда  работников здравоохранения".

4. Заработная плата руководителя  медицинского учреждения зависит  от его квалификационной категории  и группы оплаты труда руководителей,  к которой относится данное  медицинское учреждение.

Структура заработной платы  представляет собой соотношение  элементов, формирующих заработную плату.

Тарифная часть заработной платы имеет следующие характеристики.

Тарифные ставки представляют собой выраженный в денежной форме  абсолютный размер оплаты труда различных групп рабочих в единицу рабочего времени (как правило, за месяц). Размеры тарифных ставок постоянно меняются и определяются на основе Единой тарифной сетки' (ETC). Постановлением Правительства РФ от 18.03.99 № 309 "О повышении тарифных ставок (окладов) Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы" была утверждена новая Единая тарифная сетка (ETC).

Она состоит из 18 разрядов, на которых в зависимости от сложности  труда и квалификации работника, «располагаются» должности работников отраслей бюджетной сферы (от дворника до руководителя организации).

За период существования  Единая тарифная сетка претерпела не одно изменение. В основном они касались пересмотра тарифной ставки 1-го разряда, соотношений между первым и последним  разрядами и пересмотра отнесения  должностей к разрядам.

Размер тарифной ставки (оклада) первого разряда устанавливается  Правительством РФ. Ставки работников остальных разрядов Единой тарифной сетки устанавливаются путем  умножения тарифной ставки (оклада) первого разряда на соответствующий  тарифный коэффициент. Ставка 1 разряда  с 1.12.2002 года составляла 450 рублей.

В зависимости от избранных  единиц рабочего времени различают  часовые, дневные или месячные тарифные ставки, которые устанавливаются  по каждому разряду. Тарифные ставки являются основной нормативной величиной, определяющей размер оплаты труда всех категорий работников.

Тарифные сетки являются практическим средством дифференциации оплаты труда работников в зависимости  от квалификации и квалификационного  уровня выполняемых работ. Они представляют собой совокупность действующих  тарифных (квалификационных) разрядов и соответствующих каждому разряду  тарифных коэффициентов. Единая тарифная сетка, применяемая в здравоохранении, соответствует простой повременной  системе оплаты труда.