Культура речи медицинских работников

Приведём несколько примеров (комментарии), характеризующие речевое  поведение врачей: выписывает рецепт согласно внешнему виду пациента// грубое отношение к больным// пишет, не поднимая глаз// при входе в кабинет врач не предлагает сесть, грубо спрашивает «Вам что?»

Отсутствие в русском  языке единого нейтрального обращения  предопределяет его важную роль в  процессе общения. При изучении вербального  обозначения партнёра в диалоге  можно прийти к выводу, что вербально  характеризуя партнёра, говорящий не только может формировать у партнёра определенное отношение к себе; он может стремиться предопределить, изменить или сохранить ход и содержание деятельности партнёра как последовательности действий и операций.

Мы специально выделили обращения  врачей к пациентам для более  полной наглядности. 
Положительно оцениваемые обращения: рыбонька, зайка// миленькая, хорошенькая, потерпи ещё чуть-чуть// солнышко, ну не плакай// терпи, моя хорошая// потерпи немножечко, родненькая. 
Отрицательно оцениваемые обращения: безнадёжный больной// в очередь, душевнобольные// инвалид - сиди дома// куда вы, дамочка, рожать в 30 лет?

В номинациях как положительные  отмечаются обращения, которые содержат в семантике сему «уважение» (уважаемая// господин… и т.д.), указание на положительные  качества собеседника (голубушка// милая  моя// умница), а как отрицательные  – безличные (следующий// гражданин), указывающие на возраст (старуха// женщина).

Так же в речи врачей наиболее частотными являются конструкции, указывающие  на скорость процесса (быстро, быстрее): 
у меня нет времени// быстро собралась и ушла// давайте быстрее одевайтесь – у меня обед// давайте побыстрее, вы же не один// закройте немедленно дверь// побыстрей, я тороплюсь// проходите, давайте, быстрей// хотите быстро – идите в частную клинику!

Запреты (понятие нельзя) многочисленны в речи врачей, типичная конструкция представляет «НЕ+ глагол в повелительном наклонении». 
Не вредничайте// не говорите ерунды// не дёргайся, а то будет больно// не дышите// не занимайтесь самолечением// не капризничай// не кашляйте в мою сторону// не надо мне указывать, как надо лечить// не притворяйся – это совсем не больно// не тупите// не хнычь.

Особенностью является и  приоритет неофициальных отношений, ожидание заботы и неформального, личностного отношения со стороны специалиста. Например, в результате проведенных исследований среди носителей русской культуры самыми частотными среди негативно оцененных высказываний являются отказ от контакта, дистанцирование. 
Приём окончен// закройте дверь с той стороны// выйдите из кабинета// вас много, а я одна// вход только по талонам// в регистратуру!// встаньте в очередь// у нас перерыв// выйдите и подождите за дверью// вы не на моём участке// мне некогда вами заниматься// без карточки не приму// без полиса обслуживать не буду// вам в другой кабинет// вы пришли не к тому врачу// выйдите из кабинета, мы обедаем// высуньтесь обратно и дверь закройте// идите в гардероб, разденьтесь!// очередь не занимать: больше не принимаю// придёте в следующий раз и будем решать// с этими болезнями обращаться не ко мне// сидите, ждите, вас пригласят// это не по моей части// я врач и знаю лучше чем вы, а ваше мнение меня не интересует// я не обязан заниматься вами вне работы// я ничем не могу помочь.

Другоцентричность и оценочность русской культуры проявляется в частотности высказываний, содержащих характеристику клиента. 
Чего вы хотите в вашем возрасте?// а что вы хотели в вашем возрасте?// безнадежный больной// вам давно пора на кладбище// вы глухой?// вы что, со своим здоровьем еще хотите здорового ребенка родить?// здоровая, как лошадь// и не таких вытягивали// и откуда вы к нам приехали, такая больная?// из тебя песок сыплется: в гололед ходить за тобой можно// как вы располнели// какие вы непонятливые// куда вы, дамочка, рожать в 30 лет?// мозгов совсем нет?// на кого вы похожи!// набрали лишний вес// такая большая и боишься// такая жирная родилась!// ты что, глухая?// у вас с головой все в порядке?// ходите тут всякие// что это за мать, если не знает, чем дочь болела.

Иногда эта оценка дается как характеристика третьего лица. 
Безнадежный больной// его болезни - это его проблемы// как же она меня достала// никому не надо, а потом приходят// одни симулянты пошли// очередная шл… к гинекологу пришла// притворяется// сегодня что, поток посетителей?// сначала беременные, потом остальные// у меня больных хватает// устала от больных// ходят 100 раз на дню!// ходят все, больничный выпрашивают// ходят тут всякие// что за больные пошли.

Мы выделили некоторые  модели, используемые при построении или запоминании высказывания.

Кроме уже упоминавшихся  высказываний, построенных по типу «НЕ + глагол в повелительном наклонении» отрицательно оцениваются:

• (если) НЕ + глагол (нравится/ хотите) – (то) (НЕ) + глагол в повелительном наклонении: не нравится – лечитесь сами// не нравится – не приходите// не хочешь лечиться – не приходи ко мне// хотите быстро – идите в частную клинику!
• Глагол в повелительном наклонении + … : закройте дверь// раздевайтесь// рот закрой!// встаньте в очередь// откройте рот// расслабьтесь// вдохните, … не дышите// давайте вашу карту// идите за талоном// если что – вызывайте скорую// ждите своей очереди!
• Почему + …? (упрёк): почему без талона?// почему в обуви зашли?// почему вы в верхней одежде?// почему же вы раньше не обращались?// почему не лечитесь?// почему не обратились раньше?// почему я должна вас ждать?

Положительно оцениваются  высказывания, построенные по следующим  моделям:

• Давай/ - те (вместе) + глагол в 1 л. мн. ч.: давайте вместе подумаем, что может быть причиной ваших болезней// давайте подумаем вместе// давайте послушаем вас// давайте посмотрим ваше горло// давайте просто поговорим// давайте сделаем иначе.
• Глагол в повелительном наклонении + (пожалуйста)…: больше не болейте// веди здоровый образ жизни и никогда не будешь болеть// никогда не отчаивайтесь// выздоравливайте// если что – обращайтесь// заходите, присаживайтесь// не беспокойтесь, всё в порядке// рассказывайте, что у вас болит// поправляйтесь.

В целом оказалось, что отрицательно оцениваемые варианты речевого поведения медработников подобны. При их анализе можно выделить как лингвистические, так и экстралингвистические средства, рассматриваемые учёными как средства отрицательного эмоционального воздействия или выражения агрессии.

При изучении специфических  средств выражения агрессивности  в разговорной речи наряду с общепризнанными, к которым относятся бранные слова и выражения (бестолочь, болван, чурбан неотёсанный и т.п.), слова и выражения с отрицательной эмоциональной окраской (подхалим, проморгать, кривой и т.п.), а так же повелительная интонация  (Сел быстро! Выйди немедленно! и т.п.), выделяют средства выражения скрытой агрессивности. К ним относятся некоторые конструкции, в состав которых входят частицы ну-ка, вот, так (и), -ка и некоторые другие: Ну-ка дай мне свой полис! («Я требую, чтобы ты дал мне свой полис…»). Скрытую агрессивность говорящего также могут выражать некоторые междометия (Вот ещё! Ещё чего!), частицы, входящие в состав вопросительных высказываний (Ну, что вас привело ко мне? Так, кто ещё стоит в очереди без карты?).

Положительную оценку получили высказывания, содержащие поддержку, похвалу. 
Анализы хорошие// вы обязательно поправитесь// к весне всё заживёт// мы вам поможем// нам вместе с вами удастся это сделать//ничего страшного!// окажем помощь в любом случае// молодец, вы справились со своей болезнью//осталось полечить всего один зубок// ну вот и хорошо, вот и пошли у нас дела и т.п. 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Важнейшими средствами гармонизации общения врача с пациентом, помогающими  врачу успешнее осуществить свою основную профессиональную цель - вылечить пациента, являются речевой этикет и вежливость. Они обеспечивают эффективную  реализацию стратегий и тактик медицинского дискурса. Основными функциями речевого этикета (в широком смысле этого  слова) являются контактоустанавливающая  и контактоподдерживающая. Использование  стандартно-ситуативных и нестандартных  речевых формул, включение в общий  ход разговора тем, не связанных, на первый взгляд, с общим ходом  разговора, повышает результативность функции установления контакта. Устанавливая контакт с пациентом, врач обязан учитывать личностные характеристики пациента, его социальный статус, уровень  культуры, знаний, степень образованности, его состояние и самочувствие. Созданию оптимального уровня психологической  близости между врачом и пациентом  служат и средства невербального  речевого этикета. Действенность созданного и спланированного врачом диалога  во многом зависит от соблюдения этических  норм общения.

Проведенное исследование языкового  аспекта профессиональной культуры врача позволяет сделать вывод, что культура воплощает в себе уникальность профессионального сообщества, и, как культурный феномен, проявляет  тесную связь с языком. Язык и  культура составляют нерасторжимое  единство, развиваются вместе, влияя  друг друга, причем профессиональная культура является ведущим компонентом и  изучать их нужно в системе.

В процессе исследования обозначена роль языковой личности в пространстве профессиональной культуры, отраженной в языке. Культура представлена как  основа развития общества, и в этом смысле, она соотносится и сопоставляется с цивилизацией. Профессиональная культура представлена в исследовании как  сфера культуры, а языковая компетенция  профессионала соотносится с  одной стороны с культурой  вообще, и с другой стороны она  является частью развития его профессиональной культуры. Значимым фактором, в связи  с заявленной темой исследования, представлен языковой аспект профессиональной культуры врача, который анализируется  с позиций культурологии.

Итак, взаимосвязь языковой и профессиональной культуры имеет  ценностную основу, что делает возможным  исследование роли ценностей в процессе формирования профессиональной культуры. В работе реализована одна из первых попыток исследовать содержание профессиональной культуры врача с  помощью ценностного подхода, представить  культуру как воплощение истинной человечности, подлинно человеческого бытия. Изучены  ценностные аспекты взаимоотношений  врача и пациента в процессе профессиональной коммуникации.

Следует сделать несколько  выводов:

1. Выбор той или иной  тактики и её эффективность  зависит от профессиональных  целей и ситуаций общения, от  типа личности и общей, в  том числе и речевой, культуры  врача. 

2. Речевой этикет и  вежливость являются важнейшими  составляющими гармоничного общения  врача с пациентом, помогающими  достичь эффективности общения  и тем самым способствовать  успешному осуществлению профессиональных  целей.

3. Основными функциями  речевого этикета и вежливости  в профессиональном общении врача  с пациентом являются функции  установления контакта и поддержания  официально-вежливых отношений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

 

1. Анцупова В.В. Язык и личность в пространстве современных социокультурных коммуникаций: дис. . канд. филос. наук. Ростов н/Д., 2006. 118с
2. Верещагин Е.М., Костомаров В.Г. Язык и культура. М. 1990
3. Караулов Ю.Н. Предисловие к сборнику «Язык и личность»: Русская языковая личность и задачи ее изучения // Язык и личность. М. 1989; Милованова JI.A. Языковая личность: Факторы становления и развития // Вестник МГУ. 2005. №4.
4. Богданова Л.В. К вопросу о культуре профессионального общения // Юбилейный сб. тр. ученых РГАФК, посвященный 80-летик/акад. М., 1998. Т. 3;
5. Зарецкая И.И. Устная речь и культура общения // Русская речь. 2007. №1;
6. Барсукова М.И. Медицинский дискурс: стратегии и тактики речевого поведения врача: автореф. дис. .канд. филол. наук: Саратов, 2007;
7. Мусохранова М.Б. Лингвистический аспект профессиональной речи врача // Актуальные вопросы отоларингологии: сб. тез. СПб., 2004;
8. Безродная Г.В. Формирование профессионально-нравственной культуры будущего врача: автореф. дис. . канд. пед. наук: М., 1990;
9. Силуянова И.В. Нравственная культура врача как основание медицинского профессионализма. «Экономика здравоохранения».2000.№1 (42).
10. Богуницка JI. Сущность профессиональной этики врача: автореф. дис. .канд. филос. наук: М.1986;