Характеристика трихоцефалеза:
симптомы, диагностика, лечение.
Трихоцефалёз (трихуроз) — антропонозный гельминтоз,
протекающий с диспептическим синдромом.
Причины
Этиология. Возбудитель — круглый червь
(нематода) Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus) •
Передняя часть гельминта волосовидная
(отсюда происходит название гельминта
— власоглав), задний конец утолщён. Самец
длиной 30–45 мм, хвостовая часть спиралевидно
изогнута, в ней расположен кишечник. Самка
длиной 35–55 мм, хвостовой конец слегка
изогнут, в нём расположены кишечник и
матка. Продолжительность жизни — 5 лет.
Яйца желтовато - бурого цвета, напоминают
лимон с прозрачными и бесцветными пробками
на полюсах; размеры 47–52´22–23 мкм;
содержимое мелкозернистое, покрыто многослойной
гладкой оболочкой.
Эпидемиология. Окончательный хозяин и источник
инвазии — человек. Путь заражения — фекально
- оральный. Заболевание распространено
повсеместно в странах с тёплым и влажным
климатом, особенно в тропиках (до 80% всех
случаев). Заболеваемость в мире — 1 млрд.
случаев в год. Наиболее часто трихоцефалёз
наблюдают при употреблении сельскохозяйственной
продукции, выращенной на полях с нарушением
режима обеззараживания почвы. Власоглав
паразитирует в слепой кишке и червеобразном
отростке, при массивных инвазиях (число
особей достигает 3 000 и более) — по всей
толстой кишке до заднего прохода. Взрослые
особи фиксируются на стенке кишки, пронизывая
её тонким передним концом, толстый конец
тела свисает в просвет кишечника. Ежедневно
самка выделяет 3 000–10 000 яиц. С фекалиями
незрелые яйца попадают в почву, где при
влажности 70–90% и температуре 15–35 °С происходит
их созревание, и образуются личинки, имеющие
стилетоподобное образование на переднем
конце. В зависимости от температуры время
созревания занимает от 2 нед до 3–4 мес,
яйца могут сохраняться в почве 1–2 года.
Из яиц, проникших в кишечник человека,
выходят инвазионные личинки, которые
внедряются в ворсинки слизистой оболочки
тонкой кишки, где находятся в течение
3–10 сут. Затем личинки медленно мигрируют
по просвету кишечника в слепую и восходящую
ободочную кишки. Здесь, внедрившись в
слизистую оболочку, они в течение 1–3
мес превращаются в половозрелых червей
и начинают откладывать яйца. Последние
с фекалиями попадают в почву, где при
благоприятных условиях через 2–4 нед
развиваются до инвазионных стадий.
Симптомы
(признаки)
Клиническая картина • В большинстве случаев (при
незначительном инфицировании) заболевание
протекает бессимптомно • Симптомы (при
большом количестве паразитов): боли в
животе, повышенная утомляемость, потеря
аппетита, повышенное слюноотделение,
запоры (иногда чередуемые с диареей),
гипо - или нормохромная анемия • В местах
скоплений паразитов формируются инфильтраты
и эрозии • В тропических регионах при
интенсивных инвазиях отмечают случаи
гемоколита (у детей и рожениц с выпадением
прямой кишки).
Диагностика
Метод исследования — обнаружение яиц паразита
в испражнениях.
Лечение
Лечение • Мебендазол взрослым по 100
мг 2 р/сут, суточная доза для детей 2,5 мг/кг
курсом на 3 - 5 дней. При необходимости
курс повторяют с интервалом 1–1,5 мес •
Препарат обладает довольно выраженной
токсичностью и противопоказан молодым
женщинам в связи с его тератогенным эффектом
• Дифезил взрослым в суточной дозе 5 г,
разделённой на 3 приёма, за 1–2 ч до еды.
Детям препарат назначают в зависимости
от возраста в суточных дозах от 2,5 до 4,5
г, курс лечения 5 дней. Оксигенотерапия
(введение кислорода через зонд в кишечник).
Профилактика гельминтозов
в дошкольном учреждении, роль воспитателя
в профилактике заболеваний гельминтозов
у детей.
Первичная профилактика
Заключается в предупреждении
заражения гельминтозами за счет
удаления причин, которые способствуют
заражению. Основа данной профилактики
– здоровый образ жизни (включает
в себя благополучие семьи, здоровье
родителей, материальная обеспеченность
и так далее).
В детском возрасте основой
для профилактики гельминтозов
является питание. Сбалансированное,
качественное питание – предотвращает
заболевания не только пищеварительной
системы, но и организма в целом.
Нарушения питания - количественные
и качественные, а также нарушение
режима приема пищи приводят
к ухудшению здоровья ребенка.
Важную роль в профилактике
гельминтозов играет кулинарная
обработка пищевых продуктов. При
термической обработке продуктов
риск заражения гельминтозами
значительно снижается. Овощи, зелень,
фрукты и ягоды следует тщательно
мыть перед едой. Необходимо следить
за качеством питьевой воды.
В первичную профилактику
также входит обеспечение ребенка
собственными полотенцем, постельным
бельем, одеждой, а также предметами
личной гигиены и остальными
принадлежностями повседневного
обихода. Обучение ребенка правилам
личной гигиены.
При наличии в доме домашних
животных риск заражения ребенка
гельминтозами значительно увеличивается,
животные являются переносчиками
ряда заболеваний. Чтобы минимизировать
риск заражения от домашних
животных следует организовать
правильный уход за ними, а
также проводить им регулярную
профилактическую дегельминтизацию
и вакцинацию.
Также сюда входит соблюдение
гигиенических правил на прогулках
- следует помнить о том, что
заразиться гельминтозами можно
и через почву, воду, растительность.
Риск заражения гельминтами возрастает
при нахождении в регионах
с иными климатогеографическими
особенностями.
Вторичная профилактика
Заключается в дегельминтизации
зараженных детей. При этом обследуется
все члены семьи, а также люди,
контактирующие с больным ребенком
(в случае высокой контагиозности
паразитов). Также проводится выборочное
обследование животных. При обнаружении
источника инвазии проводится его обезвреживание,
а также идет разрыв путей передачи возбудителя
гельминтоза.
При ухудшении эпидемиологической
обстановки по гельминтозам проводится
выборочное обследование взрослого
и детского населения. У детей
допустимым уровнем зараженности
является 6-7%, у взрослых 5%. В случае
если выявленный процент зараженности
больше описанных – должно быть проведено
массовое обследование всех групп населения.
Лица, у которых в ходе
обследований были выявлены гельминтозы
– подвергаются дегельминтизации,
что в свою очередь также
является профилактической мерой,
так как происходит нарушение
механизма передачи возбудителя,
а также предупреждается загрязнение
яйцами гельминтов внешней среды
(больной не принимает участие
в заражении других детей –
яйца гельминтов находятся во
внешней среде до зрелости).
Поэтому в профилактике гельминтозов
важную роль играет охрана
окружающей среды от загрязнения
паразитами, это достигается путем
обеззараживания отходов, фекалий,
сточных вод, очистка почвы в
местах скопления детей и так
далее. Для этих целей используют
естественные (почвенные) и биологические
и искусственные методы.
В случаях обнаружения биогельминтозов
проводятся массовые дегельминтизации
эпидемиологически опасных групп населения,
а также уничтожением или контролем над
дополнительными и промежуточными хозяевами
гельминтов.
В данный вид профилактики
также входит контроль над
пищевыми продуктами животного
происхождения.
Третичная профилактика
В нее входит комплекс
мероприятий, которые направлены
на исключение осложнения болезни,
после ее выявления, особенно
в случае гельминтозов, для которых
характерно хроническое течение
(дети могут болеть годами, взрослые
– десятилетиями). Данная профилактика
совпадает с лечебными мероприятиями
по многим параметрам, но при
этом она включает в себя
основные принципы первичной
и вторичной профилактики (питание,
образ жизни, вакцинация и так
далее).