Аддиктивное поведение как
предмет исследований в современной
психологической науке и смежных
областях.
1.1. Сущность и определение
аддиктивного поведения.
В профессиональной
медицинской терминологии существует
разделение на наркоманию и
токсикоманию [22].
Наркомания - болезнь,
вызванная систематическим употреблением
веществ, включенных в список
наркотиков, и проявляющаяся зависимостью
от этих веществ - психической,
а иногда и физической.
Токсикомания - болезнь,
проявляющаяся подобной же психической,
а иногда и физической зависимостью
от веществ, не включенных в
официальный список наркотиков.
В последнее время
более широко известность приобретает
термин Химическая зависимость
– это хроническое заболевание,
имеющее биологические, социальные,
психологические причины и проявления,
заключающееся в зависимости
от ПАВ.
В подростковом и
юношеском возрасте особенно
актуальными являются не сформировавшийся
ранний алкоголизм, не наркомании
и токсикомании, а злоупотребление
алкоголем, наркотиками и другими
токсическими веществами – ПАВ
(психоактивные вещества, изменяющие
сознание), когда зависимость от
них еще отсутствует. Такое
поведение получило название
« аддиктивного».
Аддиктивное поведение
– нерегулярное употребление
ПАВ, которое можно расценивать
как предпосылку развития зависимости
[22, c.18]. Этот термин хорошо отражает
присущую подростковому возрасту
характерную черту, иногда называемую
«первичным», «изначальным», «поисковым»
подростковым полинаркотизмом. Суть
этой черты состоит в том,
что многие подростки склонны
испробовать на себе действие
различных ПАВ.
Между состоянием нормы
и тяжелым заболеванием лежит
довольно широкий спектр переходных
состояний и функциональных отклонений
от нормы. В отношении наркомании
он может быть представлен
следующей последовательностью
нарушений: Расстройства поведения
– аддиктивное поведение –
наркомании [17, c.67]. Таким образом,
аддиктивное поведение является
переходной стадией наркоманий
подростков.
Синдромы, относящиеся
к аддиктивному поведению, еще
называют компульсивным поведением
[16, c.24]. Под компульсивным поведением
подразумевается поведение или
действие, предпринимаемое для интенсивного
возбуждения или эмоциональной
разрядки, трудно контролируемое
личностью и в дальнейшем вызывающее
дискомфорт. Такие паттерны могут
быть внутренними (мысли, образы,
чувства) или внешними (работа, игра
и т.д.). Компульсивное поведение
дает возможность имитации хорошего
самочувствия на короткий период,
не решая внутриличностных проблем.
К компульсивному поведению относятся
следующие разновидности: комп
переедание, комп. стремление к снижению
веса, комп. стремление к риску
и стрессу, комп. потребность быть
занятым («трудоголики»), комп. стремление
к достижению, комп. стремление к
смене сексуальных партнеров,
в изоляции, потребность покупать
вещи, комп, потребность в физических
упражнениях и т.д.
Аддиктивное поведение
обычно не требует лекарственного
лечения. Коррекция аддиктивного
поведение может достигаться
мерами социопсихологическими.
1.2. Био-психо-социологические
предпосылки аддиктивного поведения.
Предпосылки аддиктивного
поведения как предмет исследования
современной науки изучается
в рамках системного похода
– с точки зрения био-психо-социо-духовной
модели химической зависимости.
Рассмотрим эти предпосылки.
1.2.1. Социальные предпосылки.
Средовые (социальные) факторы
наиболее сильные предикторы
аддиктивного поведения. Наибольшее
значение приобретают нарушения
семейного контекста.
Говоря о химической
зависимости, чаще всего мы
имеем в виду человека, у которого
есть эта болезнь. Но в последнее
время специалисты начали обращать
внимание на всю семью и
признали,
что зависимость от употребления
ПАВ – это семейная болезнь, семейная
проблема [9,с. 112].
Специалисты отмечают,
что практически во всех случаях
подростковой наркомании обнаруживались
признаки одного из типов (
а иногда и нескольких) проблемных
семей: неполная семья, распавшаяся,
ригидная, псевдосолидарная, деструктивная
семья ( автономия и сепарация
отдельных членов семей, отсутствие
взаимности в эмоциональных контактах);
гиперопека со стороны матери,
принимающей на себя всю ответственность
за поступки ребенка; сверхзанятые
и нерадивые родители, гипоопека;
отсутствие границ между поколениями;
гипопротекция; неразвитость родительских
чувств у родителей ребенка;
проекция на подростка собственных
негативных качеств; эмоциональное
отвержение и отсутствие истинной
родительской любви и так далее.
Приводится очень много типов
проблемных семей [2] [3] [9] [12] [16] [29]
[40].
Дисгармоничные семьи
– ригидные семейные системы,
которые пытаются сохранить привычные
стереотипы взаимодействия между
элементами своих подсистем и
другими системами вне зависимости
от изменения внешних условий.
В результате этого блокируются
актуальные потребности самого
«слабого» члена семьи (чаще
ребенка), и у него возникает
какое-либо заболевание. Он становится
«носителем симптома», который
позволяет удерживать старые, сложившиеся
взаимоотношения [17, с. 20].
Можно полагать, что,
с одной стороны, неблагополучие
в семье имеет большое значение
в формировании аддиктивного
поведения подростка, а с другой
– очевидно, что при наркотизации
одного из членов деформируется
вся система внутрисемейных взаимоотношений
[41].
Особое внимание необходимо
уделить проблеме развития детей,
растущих в семьях, где есть
химическая зависимость. Эти дети
составляют генетическую группу
риска по развитию алкоголизма
и наркомании. Кроме того, что
более страшно, так как менее
очевидно, эти дети несут в
себе комплекс психологических
проблем. Связанных с определенными
правилами и ролевыми установками
такой семьи, что тоже ведет
к тому, что дети попадают в
группу риска [40, стр.94].
В России складывается
негативная ситуация детства
– практически нет такой семьи,
где нет или не было проблем
с алкоголем. Дети алкоголиков
становятся алкоголиками или
наркоманами, выходят замуж за
алкоголиков, и не могут найти
контакта со своими детьми, потому
что никто не учил их быть
открытыми и смотреть в лицо
своим проблемам и чувствам. И
дети не знают, как им быть
с теми чувствами, которые вдруг
пробуждаются в их душах, потому
что их мамы и папы, дедушки
и бабушки всю жизнь убегали
от этого с помощью алкоголя.
Из других социальных
предпосылок можно назвать влияние
групп сверстников [2],[3],[12],[21],[22].[29],[37]
и т.д. По мнению многих авторов
это ведущий социопсихологический
фактор. Очевидно, что в основном
приобщение подростков к наркотикам
и алкоголю происходит в компаниях
сверстников. Здесь также может
идти речь о таком психологическом
качестве, как внушаемость.
Также играет роль
«мода» на употребление наркотиков
[4], [5], [16] и влияние средств массовой
информации. Сорокин В.М. в своем
исследовании «Наркотики и подростковая
субкультура» [38] с помощью метода
семантического дифференциала показал,
что такие понятия, как «наркотики»,
«современный», «модный», «стильный»,
оказались очень близко расположены
в едином семантическом пространстве.
Ряд авторов считают
употребление наркотиков результатом
дисфункционирования общества:
- избегание давления общества
[37]);
- противопоставление себя
ему, как знак протеста против
его норм [1], [6], [5]. Общество клеймит
и отвергает наркоманов. Их делают
козлами отпущения те, кто приспособился
к обществу, как бы несправедливо
оно не было. Некоторые из сторонников
социальной теории утверждают, что
не один наркоман не может
быть подвержен лечению, т.к.
оно не может повлиять на
настоящую причину наркомании: дисфункционирующее
общество. Они утверждают, что лечение
может лишь заклеймить людей,
не являющихся, по сути, ни больными,
ни ненормальными [3].
Ситуацию в России
часто описывают словом «взрыв».
Особое обстоятельство этого
взрыва – это склонность бывшего
советского человека к авторитарности.
Для него характерно неспособность
к восприятию людей. Он ищет
одного начальника на всех, и
стремиться переложить на него
собственную ответственность. Еще
важно, что нынешнее поколение
молодежи растет в условиях
экономической и культурной катастрофы.
Для молодежи плохо то, что
она не может перенять у
старшего поколения ясных моральных
ценностей, пригодных для жизни
в плюралистическом обществе. Старшее
поколение, жившее при советской
власти, привыкло ко лжи, привыкло
жить в плохих условиях и
страхе, и одновременно считать,
что живут в передовой и
счастливой стране. Возникшее напряжение
всегда старалось снять водкой.
Наркомания молодых просто новая
форма бегства от реальности.
Франсуаза Дольто [10] отмечает
также отсутствие досуга, социально
одобряемых развлечений в обществе.
Она пишет, что люди не знают,
что им делать со своими
желаниями, трансформируя их в
потребность чего-то повторяющегося,
чем можно было бы заниматься,
ничего не делая. Пассивные
радости. Ими и являются алкоголь
и наркотики. Молодежи для досуга
предлагается только соревнование:
в спорте, в учебе, в игре. Развлекаться
не получается, приходится выигрывать.
Это спектакль для других, для
общества, а не развлечение. Молодые
люди отказываются от навязанных
им форм досуга и делают
свой выбор в пользу пассивных
развлечений, в которых не надо
побеждать и стремиться к чему-то.
1.2.2. Биологические предпосылки.
Предшествующая психопатология
считается закономерным предиктором
аддиктивного поведения. Кулаков
С.А.(«Диагностика и психотерапия
аддиктивного поведения у подростков»,
1998) указывает на наличие в
анамнезе различных проявлений
резидуально-органического поражения
ЦНС (синдром дефицита внимания,
энурез, речевые нарушения, дислексия).
Нередко имеет сочетание аддиктивного
поведения со стертыми формами
депрессии.
Личко А.Е., Битенский В.С.(«Подростковая
наркология»,1991) считают акцентуации
и психопатии факторами высокого
риска. Речь идет в основном о неустойчивом
типе акцентуации характера, за ним
следует эпилептоидный, гипертимный
и истероидный типы [22]. Но этот риск
особенно возрастает, когда все эти
типы оказываются смешанными, «амальгамными»,
т.е. когда на соответствующее конституциональное
ядро наслаиваются черты неустойчивого
типа.
Изначальная толерантность[20],
нарушение биохимического баланса
головного мозга, генетическая
предрасположенность названы также
одними из биологических предпосылок
аддиктивного поведения.
Белогуров С.Б. [2] приводит
следующие сведения: биологическая
предрасположенность к наркомании
может появиться также в результате
психических стрессов. Стресс увеличивает
активность эндорфиновых (опиатных)
рецепторов, что ведет к появлению
чувства тревожности и беспокойному
поведению. Высокая активность
опиатных рецепторов хорошо уравновешивается
повышенным количеством наркотиков
или алкоголя, что и служит
причиной злоупотребления.
1.2.3. Психологические предпосылки.
Березин С.В. и др.[3]
в результате исследований выделяют
три основных мотива употребления
наркотиков:
-стресс (как способ снятия
стресса) - 32% опрошенных;
-внушаемость (под влиянием
авторитетных для них лиц) - 28%;
-любопытство - 39%.
Психоаналитические исследования
сводятся к объяснению возникновения
зависимости как остановке в
психосексуальном созревании, ведущей
к оральной неудовлетворенности[29].
Т.к. она никогда не может быть
удовлетворена полностью, то фрустрированная
личность реагирует враждебно, и
если она замыкается в себе, то это
ведет к психическому разрушению.
Наркотики являются средством, освобождающим
от фрустрации путем эйфории.
Зависимость от действия
героина и ведение соответствующего
образа жизни можно рассматривать
как адаптацию к замедленному
развитию эго. Употребляющий героин
наркоман с характерологическими
расстройствами страдает от дефектов
в предгенетальной стадии развития
личности [2].
Нарушение индивидуализации
и отделения (от родителей)
в раннем детстве. В период,
когда развивается чувство, управление
импульсами и функция супер-эго,
в семье нет атмосферы доверия
и безопасности. На основании
этого возникает серьезная задержка
в отделении от родительского
дома в поздние годы юности.
И потребление наркотиков может
удовлетворить потребность в
управлении этой критической
фазой жизни через нарциссизм.
Потребность в привязанности
и поддержке родителей может
быть удовлетворена немедленно
за счет наркотиков. Сопутствующие
чувства вины связаны с сомнением
в праве на привязанность и
доброту. Неизбежное страдание
от употребления наркотиков является
символическим разрешением этого
внутреннего конфликта. Наркоман
оказывается зависимым как от
позитивного действия наркотика,
так и от сопутствующего страдания
[1].