Медицинская психология

Неврастенический (правильнее — астенический) тип реагирования является наиболее распространенным и  неспецифическим ответом организма  и личности на заболевание. Его основой  является раздражительность, которая  захватывает как физические явления (яркий свет, громкие звуки, резкие запахи), так и отношение окружающих. Пациент становится капризным, требовательным. Он ищет ласки, участия, успокоения. Склонен  к вспышкам гнева, если его ожидания в отношении поведения окружающих не оправдываются («Вы специально шумите, хотите меня в гроб свести», «Вам безразлична  судьба мамы»).

Обсессивно-фобический. Тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.

При обсессивно-фобическом реагировании на болезнь доминирующими становятся навязчивые мысли, опасения и, особенно, ритуалы. Пациент становится суеверным. Он придает особое значение мелочам, которые превращаются для него в своеобразные символы (к примеру, расценивает шансы своего излечения в зависимости от того, в каком порядке войдут в его палату врач и медицинская сестра; от того, троллейбус какого маршрута подойдет к остановке раньше). Невротические ритуалы связаны с повышенной тревожностью пациента и направлены на защиту от них.

Сенситивный. Чрезмерная озабоченность  возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать  неполноценным, пренебрежительно относиться, распускать сплетни или неблагоприятные  сведения о причине и природе  болезни. Боязнь стать обузой для  близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим.

Основой сенситивного отношения  к болезни является рефлексивный стиль мышления, ориентация на мнение и оценку окружающих. В связи с  этим существенным становится не собственные  болезненные или неприятные ощущения вследствие болезни, а реакция на информацию о болезни со стороны  референтной группы. Такие пациенты склонны к извиняющемуся стилю поведения. Они нередко в ущерб своему здоровью стесняются обращаться к врачу или медицинской сестре («Зачем их отвлекать по пустякам») даже в случаях угрожающего для жизни состояния. Отмечается робость, застенчивость, повышенная скромность таких пациентов.

Эгоцентрический. «Уход в  болезнь», выставление напоказ близким  и окружающим своих страданий  и переживаний с целью полностью  завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы — все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В  других людях, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов»  и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в  отношении болезни.

Эгоцентрический тип реагирования иногда обозначают истерическим, поскольку  основным мотивом поведения человека становится привлечение к собственной  персоне внимания окружающих. «Бегство в болезнь» нередко используется ими для упреков и шантажа  окружающих. Жалобы описываются больными очень красочно и сопровождаются манерной жестикуляцией и выраженной мимикой. Эмоции пациента носят гротескный характер.

Эйфорический. Необоснованно  повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение  к болезни и лечению. Надежда  на то, что «само собой все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течение болезни.

Эйфорический тип отражает беспечность человека в отношении  собственного здоровья. Он становится наигранно весел, болтлив, суетлив. Подобное реагирование может носить защитный характер или отражать характерологические  особенности.

Анозогнозический. Активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных ее последствиях. Непризнание себя больным. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание «обойтись своими средствами».

Непризнание себя больным  и отрицание наличия у себя симптомов болезни (анозогнозия) встречаются довольно часто. Они могут отражать внутреннее неприятие статуса больного, нежелание считаться с реальным положением вещей. С другой стороны, они могут отражать заблуждение человека по поводу значимости признаков болезни. Активное непризнание себя больным встречается, например, при алкоголизме, поскольку способствует уклонению от лечения.

Эргопатический. «Уход о болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало продолжать работу. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследования так, чтобы это оставляло возможность продолжения работы.

Паранойяльный. Уверенность  в том, что болезнь является результатом  чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.

Паранойяльный (в данном контексте — бредоподобный) тип реагирования отражает мировоззренческую позицию заболевшего, усматривающего тайный смысл его болезни и причин ее возникновения. Он возникает преимущественно на базе личностных особенностей

Психологические особенности личности медицинского работника

 

Л. А. Лещинский (1987) выделяет для врачей-терапевтов следующие  профессионально важные качества: увлеченность своей специальностью, активный гуманизм независимо от наличия антипатии, желание  делать добро, чувство долга, способность  к состраданию, доброта и любовь к людям; умение вызывать доверие у пациентов, готовность облегчить страдания, выдержка, терпимость по отношению к пациентам, коммуникативность, готовность к самопожертвованию, деловой педантизм, ответственность за результаты лечения, желание самосовершенствоваться в профессии, самокритика, умение помещать в центр своего сознания пациентов, развитое восприятие («клинический нюх», «клинический глаз»), устойчивая эмоциональная сфера, способность не поддаваться панике, опрятность, высокая психологическая культура, деликатность и тактичность по отношению к больным, оптимизм, способность подавлять в себе чувство брезгливости у постели больного.

По данным А. М. Василькова и С. С. Иванова (1997), устойчивая мотивация  к профессии военного врача наблюдается  у курсантов, имеющих социальную интровертированность, склонность к личностным социально одобряемым достижениям и ригидности установок, а также отсутствие предрасположенности к демонстративному типу поведения и неискренности.

В. Дуброва и И. В. Малкина (2003) показали, что студенты-медики включают в представление об «идеальном» враче следующие характеристики: уравновешенность, умение контролировать эмоции, жизнерадостность и оптимизм, спокойствие, дисциплинированность, силу воли, уверенность в себе, автономность, интернальный локус контроля, способность к рефлексии, гибкий и острый ум, психологическую компетентность, желание сотрудничать с больным и, конечно, эрудированность и теоретические знания. По мнению некоторых из них, идеальный врач должен быть мужчиной, аккуратным, с привлекательной внешностью и приятными манерами.

Было выявлено, что хирурги и реаниматоры обладают высокой сензитивностью, напряженностью, ригидностью, эмоциональной стабильностью и высоким самоконтролем.

По данным Е. Б. Одерышевой (2000), психологический портрет врача-терапевта и врача-хирурга включает следующие качества: общительность, эмоциональную стабильность, высокую социальную нормативность поведения, высокий внутренний самоконтроль. В обобщенном психологическом портрете врача-хирурга выделены те же характеристики, но в значительно большей степени. Кроме того, для врачей-хирургов характерной была социальная смелость.

Особенности эмоциональной  сферы медицинских работников. Медицина — та сфера деятельности человека, где преобладают негативные эмоциональные  состояния. Больные ждут от медицинского персонала сочувствия, заботливости, что требует проявления эмпатийности. Поэтому считается, что в медицину, как и в другие социономические профессии, должны идти люди с высоким уровнем эмпатии .Полагают, что высокая эмпатийность врача помогает лучше прочувствовать состояние пациента Наряду с этим, как отмечала М. А. Юровская (1925), врача характеризует способность легко преодолевать неприятные впечатления.

Нельзя не учитывать и  того, что медицинские работники, постоянно сталкивающиеся со страданием людей, вынуждены воздвигать своеобразный барьер психологической защиты от больного, становиться менее эмпатичными, иначе им грозят эмоциональное перегорание  и даже невротические срывы .Кстати, показано, что у двух третей врачей и медицинских сестер реанимационного отделения наблюдается эмоциональное истощение как один из симптомов эмоционального выгорания. В другой работе выявлено, что эмоциональное выгорание сильнее выражено у врачей-кардиологов, чем у врачей-онкологов и стоматологов .Это объясняется тем, что кардиологи чаще находятся в экстремальных ситуациях.

Отсюда требования, предъявляемые  к эмоциональной сфере медицинских  работников, довольно противоречивы. Наряду с эмпатичностью медики должны быть и эмоционально устойчивыми. Как чрезмерная эмоциональность, так и эмоциональная заторможенность могут быть препятствием для осуществления четких и быстрых действий .

 

 

 

Психологические факторы, влияющие на возникновение соматических заболеваний.

Психосоматика – направление в психологии, исследующее влияние психических факторов на возникновение различных соматических заболеваний (тоже, что медицина психосоматическая).

В психологии описано семь основных источников эмоционально обусловленных  заболеваний:

Первый источник – это внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке. Единоборство между которыми приводит к разрушению одной из них

Вторая причина – мотивация (или условная выгода). Это серьезная причина, потому что симптом несет условную выгоду для пациента.

Третий- возможный источник эмоционально обусловленных заболеваний, это эффект внушения (эффект внушения другим лицом).

Четвертый источник – это «элементы органической речи». Болезнь – может быть физическим воплощением фразы

Пятая причина, это идентификация, т.е. попытка быть похожим на кого-то (например, на какой-то идеал, кумира), и человек пытается быть похожим на него. Но постоянно имитируя другого, человек как бы отстраняется от собственного тела. Живя все время в другой «ауре», он в конце концов начинает от этого страдать.

Шестой источник – самонаказание. Если человек совершает его с точки зрения неблаговидный поступок, он иногда бессознательно подвергает себя наказанию.

Седьмая причина, самая серьезная – болезненный, травматический опыт прошлого.

 

 

 

 

 

Перечислите основные психологические заболевания. Объясните  механизм их возникновения.

 

 Психосомати́ческие заболева́ния  — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Причинами  возникновения психосоматических заболеваний могут стать стресс, шоковое состояние, вызванное психологической травмой, затянувшиеся конфликты, эмоциональное напряжение, переживания, хроническая усталость и многое другое. В этом состоянии нарушается гормональный баланс, что приводит к сбою механизма нервно-гуморальной регуляции всех процессов организма. Выброс повышенных доз одних гормонов и снижения выделения других меняют цепочку биохимических процессов, разрушая ткани и органы и изменяя нормальное течение физиологических процессов как правило, это психические травмы раннего периода детства.

Механизм возникновения  психосоматических заболеваний медики и психологи могут рассматривать как прямую реакцию, когда психические процессы запускают реакцию на соматическом уровне. Например, нервное напряжение как результат негативных эмоций вызывает спазмы гладкой мускулатуры, приводящие к возникновению заболеваний кишечника, печени, поджелудочной железы.   

 Психосоматические заболевания  иногда рассматривают как следствие  – вынужденное состояние организма,  вызванное наличием психологической  проблемы. Например, при подавлении  чувство гнева, агрессии вы  словно бы отдаете «приказ»  организму не вырабатывать определенные  химические вещества, способствующих  выражению этих эмоций. Сниженная  выработка, к примеру, адреналина, может привести к «телесной  поломке» и возникновению тех  же сердечнососудистых заболеваний.

Механизм возникновения  психосоматических заболевания  рассматривают также как компенсацию  неудовлетворенных потребностей. Например, неудовлетворение потребности в  безопасности, постоянно испытываемое чувство страха может привести к  ожирению (создание «брони» вокруг тела) или кожным заболеваниям («страх ощущается буквально кожей»). Невысказанная  неприязнь к человеку, с которым  вы вынуждены общаться, также провоцирует  возникновения психосоматических  заболеваний. «Он меня так раздражает»  — постоянно думаете вы об этом человеке, не подозревая, что провоцируете появление раздражений на коже. «Я его плохо перевариваю» — это ваше мнение о неприятном индивидууме, а результат – нарушение пищеварения.

 

 

 

 

                                      

                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                            Заключение

 

В данной работе рассмотрели  психосоматическую медицину, которая позволяет справиться со многими заболеваниями, воздействуя напрямую на источник возникновения проблемы. Данная наука изучает влияние духа и психики на тело, учитывает последние исследования в области психонейроиммунологии (*наука о взаимодействии нервной, иммунной и эндокринной систем), уделяет значительное внимание человеческим отношениям, в том числе, между врачом и пациентом. Психосоматическая терапия приводит к исчезновению страха перед болезнью, глубокому пониманию функции симптомов и быстрому освобождению от них. Содержание медицинской психологии, ее место, объем до сих пор по-разному понимаются специалистами. Общим является то, что медицинская психология рассматривает область, пограничную между медициной и психологией. При этом она изучает проблемы медицины в психологическом аспекте и методами психологии.