Наркомания, токсикомания

Реферат

Тема: Наркомания, токсикомания.

                                        Выполнила:

Комарова Ада  Алексеевна

Наркомания, токсикомания.

Наркомания – тяжелое заболевание, вызываемое употреблением для достижения немедицинских целей веществ, признанных наркотическими. Термин «наркомания» рассматривается не столько с клинических позиций, сколько с медицинско-юридических и социальных. Он применим лишь к злоупотреблению теми веществами, которые в законодательном порядке признаны наркотическими. Злоупотребление или квалифицируются как противоправное действие.

Токсикомания – болезненное  состояние, обусловленное применением  без медицинских целей лекарственных  средств и других веществ, не отнесенных к наркотическим.

Механизмы формирования и  клинические проявления наркоманий и токсикоманий идентичны. В основе указанных заболеваний лежат  одинаковые симптомы и синдромы.

Большинство больных стали  употреблять наркотики и токсические вещества из-за любопытства или с целью отвлечься от будничных трудностей, стремление освободится от застенчивости, а также признания «своим» микрогруппе, употребляющей эти вещества.

В формировании наркоманий и токсикоманий большую роль играют характерологические особенности. Чаще развивается у лиц у неуравновешенных, психопатических, у людей с дефектами воспитания: родительская сверхопека или пренебрежительное отношение к воспитанию.

Наркомания возникает  вследствие более или менее длительного  употребления наркотических веществ. Важное значение в возникновении болезни принадлежит эйдюризирующему эффекту. Это состояние характеризуется субъективными ощущениями благоприятного сдвига в физическом или психологическом самочувствии. При приеме опия или морфина состояние блаженного покоя, истомы, когда у человека нет, никаких обязанностей, потребностей и желаний. Курение гашиша вызывает эйфории с чувством легкости настроении и мыслях. Постоянный прием обуславливает желание повторно ощущать этот эффект.

Клиника начальной стадии складывается из синдрома измененной реактивности и психологического влечения. Это прежде всего зуд кончика носа и рвота при приеме морфина, кожный зуд и отек лица после употребления кодеина. Продизный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах, чувство дурноты, тошноты, рвоты, головокружения, кашель при злоупотреблении снотворными и гашишем.

Психическое влечение к наркотикам выражается в постоянных мыслях о  наркотике, в повышении настроения при разговоре о наркотических  веществах, подавленности, неудовлетворительности, раздражительности при их отсутствии. Постоянный прием ведет к компульсивному влечению, определяющему поведение и поступки больных: все их помыслы сконцентрированы на поиске вещества, на преодолении возникающих препятствий.

Наркотические вещества разнообразны по химическому строению фармакологическому действию. Наиболее часто встречается  наркмания при злоупотреблении следующими веществами: опий (его препараты омнопон), некоторые алколоиды и дериваты опия (морфин, кофеин), синтетические препараты с морфиноподобным действием (промедол, героин, фентонил). Снотворные средства (наксирол, барбамил, медикал); гашиш, содержащийся в различных сортах канапли: эфедрон, получаемый путем специальной обработки эфедрина; кокаин.

Гашиш (анаша) представляет собой смолистое вещество бурого цвета, получаемого из листьев и побегов различных сортов конопли. Наркотическим действием обладает содержащийся в смоле каннабинол.

Одурманивающее состояние  при курении или приема гашиша зависит не только от дозы и частоты приема, но личностных особенностей. Как правило действие гашиша начинается с чувства жажды или голода, сухости во рту. Постепенно по всему телу разливается тепло. Появляется ощущение невесомости желание прыгать, танцевать, принимать вычурные позы, нелепый и неудержимый смех. Невозможность сосредоточится. Ассоциации возникают легко и быстро сменяя друг друга. Возникает быстрый поток мыслей. Все больше суживается контакт с окружающими, нарушается взаимопонимание с ними. Появляется импульсивность. Возникает массивные иллюзии, фантазии, ощущение, что все звуки обретают особый резонанс и разговор идет в зале с усиленной акустикой. Привыкание к гашишу наступает медленней по сравнению с привыканием к опиуму, но быстрее нежели к алкоголю. Хроническая интоксикация ведет к изменению личности больного. Они становятся вялыми, замкнутыми, теряют социальные связи, у них наблюдаются затяжные психозы.

Мак масленичный (опийный снотворный) – культивируемое растение. Опий и его производные способны за короткий срок вызывать привыкание. Клиническая картина при злоупотребление оплатами в общем идентична. Спустя нескольких минут после введения наркотика в области поясницы или живота возникает приятная теплота, волнами разливающаяся по всему телу и сопровождающаяся чувством приятного поглаживания кожи, не выраженным зудом, тело становится как бы невесомым. В голове ощущается легкий, без болезненный толчок, голова становится «легкой», мысли исчезают, в груди «распирает от радости», возникает состояние которое некоторые больные сравнивают с ощущением оргазма. Эта фаза длится около 2 минут. Во второй фазе психическое возбуждение сменяется расслабленностью. Внешне они выглядят, вялыми, заторможенными, малоподвижными. Ими овладевает лень, всякое усилие кажется очень трудным и не нужным. Чувство голода, жажды, усталости исчезает. Окружающие люди представляются необыкновенно милыми и привлекательными. Появляются ощущения отклонения от внешнего мира, жизни без забот и обязанностей. Течение мысли ускоряется появляются грезоподобные фантазии, которые быстро сменяются. Внешние раздражители за исключением сильных не воспринимаются. Это состояние сопровождается бледностью кожных покровов, ощущением сухости во рту, утешением пульса, повышением сухожильных рефлексов. В третьей фазе неглубокий сон, 2-3 часа. По пробуждении в 4-ой фазе отличается слабость, тошнота, рвота, головные боли, головокружение, мелкий тремор век, языка, рук. Настроение снижено могут быть беспричинное беспокойство, тревога, тоска; отсутствует желание чем-либо заниматься, все мысли сконцентрированы на плохом самочувствии.

Осознанное желание испытать действие наркотика, появляется позже  и в различные сроки, зависящие  от вида наркотика и способа его  введения. При приеме внутрь и курении  опия-сырца формировании наркомании происходит медленнее. С появлением влечения, прием наркотика становится регулярным. В его отсутствие возникает  чувство внутреннего дискомфорта, неудовлетворенности, мысли постоянно  навязчиво возвращаются к наркотику. Синтетическое употребление наркотических средств свидетельствует о появлении первой стадии заболевания.

Вторая стадия заболевания  характеризуется полностью сформировавшимися синдромами измененной реактивности и психологической зависимости. Устойчивость к наркотическим веществам продолжает расти, больной начинает переносить дозы, во много раз превышающие терапевтические. Перерыв в приеме наркотиков происходит к некоторому снижению толерантности. Весьма характерным для этой стадии заболевания является изменение климатической картины наркотического опьянения. Для того что бы вызвать прежнее состояние, больные вынуждены повышать количество вводимого наркотика, однако удается это до определенного момента, а за тем ни какие дозы не способны воссоздать прежний эффект. В опьянении больные становятся многословными, легко вступают в контакт с окружающими, в поведении отмечается черты расторможенности. Исчезает и снотворный эффект от привычно принимаемых доз опиатов. Наркотическое вещество вызывает ощущение бодрости, позволяет на время его действия сохранить работоспособность.

При прекращении поступления в организм опиатов спустя 3 - 24 часа возникает состояние абстиненции, характеризующейся последовательным развитием целого ряда соматовегетативных, неврологических и психологических расстройств. Первые проявления абстинентного синдрома выражаются в виде состояния неудовлетворенности, напряженности, недомогания, чувства усталости, слабости, озноба, зевота. Временами наблюдается «гусиная кожа», расширение зрачков, слезотечение, насморк с чиханием, кашель, усиление ротовыделения и перистальтики кишечника, исчезает аппетит, становится неприятным запах табачного дыма многие прекращают курить. Если описанное состояние развивается к вечеру, то нарушается сон, который становится беспокойным, неглубоким, сон сопровождается частыми пробуждениями, в сновидениях больные видят наркотики (вводят себе, пытаются их достать). Затем наступает полная бессонница. Во второй фазе абстинентного синдрома чувство озноба сменяется чувством жара. Больные становятся беспокойными, мышцы тела напряжены, появляется желание потянуться. Наблюдаются боли в челюстных суставах и жевательных мышцах, которые усиливаются во время еды. Зрачки остаются широкими, чихание учащается, зевота становится интенсивной, отмечается выраженное слюнотечение.

Симптомы третей фазы абстинентного синдрома возникают спустя 36 – 48 часов после воздержания от наркотиков. Одной из характерных особенностей этой фазы являются тягостные и мучительные «выламывающие» боли в мышцах рук и ног, в пояснице и животе. Отмечается повышенная потребность находится в движении, так же боли в мышцах при этом ослабевают. У некоторых больных могут быть судороги икроножных мышц стопы. В этой фазе двигательное беспокойство нарастает. Появляется стремление изменить положение тела: больные переворачиваются с боку на бок встают на колени, снова ложатся. Настроение становится тоскливо-злобным, депрессивным, высказывание больных содержат удел безысходности. Симптомы четвертой фазы абстиненции появляются спустя 48 – 72 часа после отнятия наркотика. Здесь к симптомам, характерным для третьей фазы синдрома воздержания, присоединяются диспепсические явления в виде рвоты, поноса с тенезмами, болей в кишечнике. На высоте абстиненции значительно страдает система дыхания, она учащается до  25 – 35 в минуту, становится аритмичным, поверхностным, иногда носит характер инспираторной отдышки. Многообразны изменения сердечно-сосудистой системы. Значительно учащается ритм, отмечается повышение артериального давления, больные жалуются на загрудинные боли, ощущения сжатия в области сердца, чувство перебоев в ритме. В редких случаях снижение сосудистого тонуса становится причиной развития коллапсов. Может повышаться температура до субфебрильных цифр, вес тела значительно падает.

Распознавание хронической  интоксикации оплатами особых трудностей не вызывает. В перерывах между  приемами наркотиков, появляется быстрая  утомляемость, снижение умственной и  физической работоспособности, чрезмерная раздражительность. Исчезает интерес  к прежним увлечениям, все помыслы  и желания концентрируются вокруг наркотика и средств на его  приобретения. Ослабление памяти сопровождается эмоциональной лабильностью, легкой истощаемостью. Заметно изменяется характер больных: они становятся замкнутыми, нелюдимыми, лживыми, изворотливыми. Легко  дают клятвы, расписки, обещания, но тут же забывают об этом.

Опийные наркоманы выглядят старше своих лет. Они истощены, отмечают нарушение желудочно-кишечного тракта, в основном запоры. Для них характерно преждевременное облысение. Кожные покровы бледные с желтоватым оттенком, сухие, тургор снижен. Зрачки сужены, лицо одутловатое, характерное урежение пульса, снижение артериального давления и всех видов рефлексов. У многих отсутствуют большая часть зубов. При внутривенном введении опия может наблюдаться склерозирование вен предплечья, плеч, бедер и голени. К числу соматических осложнений опиомании относят: эмфизему легких, гепатит, язвенную болезнь желудка, у женщин прекращение менструации, у мужчин снижение или прекращение половой потенции. Сопутствующие заболевания могут быть причиной преждевременной смерти.

Барбитуровая наркомания развивается у лиц, злоупотребляющих производными барбитуровой кислоты, применяемыми в медицине в качестве снотворных  препаратов. Злоупотребление снотворного, ведущее к наркомании, нередко  наблюдается у социально дезадаптированных личностей с дисгармоничным складом характера. Прием снотворных улучшает их самочувствие: поднимается настроение, снижается актуальность переживаний. Чаще пристрастие к снотворным возникает у лиц со стойкой бессонницей, которые вынуждены продолжительное время прибегать к снотворным. Нередко больные прибегают к употреблению снотворного не только перед сном, но и в дневное время с целью успокаивающего средства. Появляющаяся  при этом эйфория с ощущением подъема, бодрости и безмятежности, сопровождается говорливостью, повышенной активностью, сексуальной расторможенностью, что свидетельствует о быстрым формировании наркомании.

Симптомы наркотического опьянения возникают при приеме двойной или тройной терапевтической  дозы снотворного. Выделяют четыре фазы действия снотворного. Первая фаза возникает  зразу после введения («на игле»), в процессе которой наступает  мгновенное оглушение, ощущается «мягкий  удар» в голове, в глазах темнит, могут быть ведения светящихся точек, кругов. Для этой фазы характерны: расширение зрачков, покраснение верхней части туловища и слизистых, резкая мышечная слабость. Длительность первой фазы несколько секунд.

Для второй фазы характерно появление беспричинного веселья, возбуждения, желание двигаться, что-то предпринимать. Однако, движения беспорядочны, опьяневший отвлекается, легко переходит от одной темы обсуждения к другой. Настроение не устойчивое, веселье быстро сменяется гневом. Психические нарушения сопровождаются грубыми неврологическими расстройствами. Фаза длится 2-3 часа. Далее наступает глубокий сон. Продолжительность сна в дневное время 3-4 часа (  третья фаза действия снотворного).

Четвертая фаза наступает  по пробуждении. Проявляется вялостью, раздражительностью, неспособностью сосредоточится. Отмечаются головные боли, тошнота, рвота, жажда, иногда тремор всего тела.

У лиц злоупотребляющих барбитуратами, нередко наблюдаются острые отравления большими дозами этих препаратов.  При  этом кратковременное возбуждение  переходит в сон, затем возникает  сопор и кома. Дыхание становится поверхностным, частным, пульс нитевидный, давление падает, температура тела снижается, зрачки узкие,  реакция  их на свет ослаблена, рефлексы угнетены, затем исчезает реакция на болевые  раздражители. Смерть наступает от остановки дыхания или сердечно-сосудистых нарушений.