Наркомания, токсикомания

Первые признаки абстинентного  синдрома обнаруживаются в течение  суток после отнятия снотворного. Выделяют «малые» и «большие»  проявления абстиненции. Первые возникают  через 12-16 часов после прекращения  приема или сокращения доз. Настроение приобретает тревожно тоскливый  характер. Могут наблюдаться ажитация, страх надвигающейся катастрофы. Больные раздражительны, слезливы, обидчивы. Нарушается сон, который поверхностный, тревожный, сопровождается яркими кошмарными сновидениями, вздрагиванием, резкой потливостью. Затем полная бессонница. Больные испытывают вялость, разбитость во всем теле, артериальное давление неустойчивое, отмечается склонность к обморочным состояниям. Сухожильные рефлексы повышены, возникают неприятные ощущения в крупных суставах, ноющие боли в подложечной области, тошнота, рвота, урчание в животе. Тремор пальцев рук, мышечные подергивания. «Большие» проявления представленными судорожными припадками и психозами. Психозы в преобладающих случаях представленными демерией, реже вербальным  галюцинозом.  Демирий напоминает по клинике алкогольный, однако здесь более выражены тревога, напряжение, злобность, изредка тактильные галлюцинации, слуховые галлюцинации. Длительность синдрома от 4 до 5 недель.

Хроническая интоксикация приводит к выраженным и стойким изменением  со стороны соматической неврологической и психической сфер. Со стороны психических изменений повышенная утомляемость, истощаемость внимания, снижение сообразительности, сужение круга интересов. Работают они короткими периодами, при условии приема достаточной дозы снотворного. В дальнейшем становятся замкнутыми медлительными, подавленными, что порой сменяется злобной гневливостью. Мышление поверхностное, нарушается запоминание. Характерна утрата прежних интересов. Исчезают прежние этические нормы поведения, утрата контроля за своими поступками. Это приводит к аморальному поведению, совершению правонарушений. Нередки суицидальные попытки. Больными выглядят утомленными, сонливыми, изможденными, кожные покровы бледные с землистым оттенком, отмечается их пастозность, раны заживают медленно, гноятся, часто признаки миокардиодистрофии.

Со стороны неврологии: ослабление реакции зрачков на свет их сужение, вялая мимика, сужение  поверхностных и глубоких рефлексов, нарушение тонких движений и походки, нечеткое выполнение координационных  проб, отмечается изменение почерка.

Нарастание интеллектуального  снижения приводит к утрате трудоспособности больных, и даже инвалидности. Прогноз неблагоприятный, становятся слабовольными за 3-5 лет злоупотребления. Смертельность довольно высока. Причинами смерти служат самоубийства, несчастные случаи в состоянии опьянения, передозировка снотворных.

Поэтому во время бесед  с больными наша задача убедить их не принимать препараты без назначения врача.