Нейропсихологические синдромы поражения задних отделов коры больших полушарий

Нарушения внимания. Поддаются компенсирующему  эффекту.

 

3. Уровень лимбической системы.

Центральное образование – поясная извилина, имеет богатые связи с вышерасположенными отделами коры больших полушарий  и с нижележащими образованиями.

Грубые  нарушения кратковременной памяти на текущие события – корсаковский синдром. Нарушения сознания – спутанность, конфабуляции. Изменения эмоциональной сферы.

Поражения гипокампа – грубые нарушения памяти. Нарушение поясной извилины – модально-неспецифические нарушения памяяти, схожие с дефектами у «лобных больных»; нарушение внимания; нарушение избиратеьности сследов; нарушения внимания; контаминации; нарушения эмоц-лич сферы; в грубых случаях – стойкие нарушения сознания.

Первичные симптомы – нарушения памяти и  расстройства эмоц-лич сферы, к ним могут присоединиться симптомы поражения медиобазальных отделов лобных, височных или теменных отделов – в зависимости от положения очага.

 

 

4.Уровень медиобазальных отделов коры лобных височных долей мозга.

  Медиобазальные лобные и височные отделы коры тесно связаны с неспецифическими образованиями ствола мозга и лимбическими структурами и могут рассматриваться как корковые отделы неспецифической системы.

Симптомы  имеют отношение к следующим  явлениям: состояние сознания (спутанность, конфабуляции, нарушение ориентировки во времени и месте); к мнестическим процессам ( модально-неспецифич нар-я, в большей степени кратковременной);  к процессам внимания(модально-неспецифич нар-я); к эмоц-й сфере (аффективность, вспыльчивость).

Личностные  нарушения больше присущи «лобным  больным». Состояние сознание более спутанное у «лобных больных». У «височных больных» нарушения сознания часто связванны с эпилептическими припадками.

У «височных больных» семантические  мнестические связи остаются сохранными, больше проявляются нарушения по типу тормозимости следов, усиления механизмов их ретро- и проактивного торможения.

У «лобных» больных, в отличие от «височных», в большей степени страдаеют механизмы произвольного внимания, обращение к произвольному уровню рег-ии не дает компенсирующего эффекта.

Отличия в эмоциональных нарушениях:

-«Височные  больные» -аффективные пароксизмы – приступы тоски, страха, при этом бурные вегетативные реакции, которые обычно предшествуют эпилептическим припадкам. Критичность.

- «Лобные больные» - вспыльчивость,  несдержанность, при этом – эмоциональное оскуднение. Критичности нет.

 

2.2.Синдромы  поражения срединных комиссур  мозга.

Основной срединной комиссурой мозга является мозолистое тело.

Симптомы поражения срединных комиссур мозга:

- на  первых стадиях – нарушения  памяти, позже эти нарушения исчезают.

- четко выраженные нарушения координационных движений, в которых участвуют обе конечности (например, печатание на машинке, езда на велосипеде и др.). Одной рукой больной может совершать те же движения, что и до операции. Почерк больных не меняется.

- затруднения в назывании предметов, предъявляющихся в левое полушарие –аномия, тактильная аномия.

- трудности  переноса поз с одной стороны  на другую.

- дископия-дисграфия, не могут писать левой рукой и рисовать правой.

- симптомы  динамичны.

 

1вар.  – при перерезке передних отделов  – нарушения в моторной сфере.

2 вар. – при перерезке средних отделов – нарушения в тактильной сфере.

3 вар. – при перерезке задних отделов – нарушения в зрительной сфере.

 

2.3. Синдромы  поражения глубинных полушарных  подкорковых структур.

Основными подкорковыми структурами являются базальные ганглии: хвостатое ядро (corpus caudatus), бледный шар (globus pallidum), скорлупа (putamen) и ограда (claustrum).

Информация об изменениях психических процессов была получена при  стереотаксических операциях на больных с двигательными нарушениями (паркинсонизмом, мышечной дистрофией), в основном на VL-ядре таламуса (лечение экстрапирамидной системы).

В синдром входит широкий спектр нарушений, которые характерны для поражения как передних (заднелобных), так и для задних (теменно-затылочных) отделов мозга.

- нарушения мнестико-интеллектуальной деятельности, связанные с нарушением программирования контроля; затруднения при решении наглядно-образных задач, где требуется пространственный анализ и синтез при сохранности эмоц-личн-й сферы, зрительно пространственного гнозиса, зрительной памяти.

- послеоперационные  синдромы характер-ся усугублением симптоматики при той же стр-ре синдрома с последующим восстановлением.

 

В зависимости  от стороны поражения хар-р синдрома изменяется:

- левосторонние  пораж-я экстрапирамидной сис-мы - большие трудности в вербальных мнестико-интеллектуальных функкциях.

- правосторонние  поражения – трудности преимущественно  в наглядно образных функциях.

 

Выделяют  нарушение 3-х типов факторов:

1. динамический, связан с работой передних больших полушарий.

2. пространственный – работа задних теменно-затылочных отделов.

3. полушарный  – совместная работа полушарий.

Латеральные различия симптомов поражения хвостатого ядра:

- левосторонние  очаги – слухоречевая симптоматика, нарушение оценки ритмов.

- правосторонние – нарушение пространственных функций.

 

Локализация очаг при поражении хвостатого ядра:

- головка  – двигательные персеверации, при  поражении хвоста они наблюдаются  меньше.