Общие понятия о клинической психологии

Содержание

 

Введение

Патопсихология

Нарушения развития личности

Нарушения мышления

Нарушения памяти

Нарушения внимания

Нарушения восприятия

Расстройства  эмоций

Распространённые  психические заболевания

Шизофрения

Маниакально-депрессивный психоз (МДП)

Эпилепсия

Олигофрения

Психические расстройства органического происхождения

Психопатии

Неврозы

Неврастения

Истерия

Невроз навязчивых состояний

Психосоматические заболевания 

 

Список использованной литературы

 

Введение

Клиническая психология - это отрасль психологии, главными задачами которой является решение вопросов (как практических так и теоретических), относящихся к предупреждению, диагностике заболеваний и патологических состояний, а также к психокоррекционными формами воздействия на процесс выздоровления, реабилитации, решением различных экспериментальных вопросов и изучению воздействия различных психических факторов на форму и течение различных заболеваний.

Предметом клинической психологии является изучение механизмов и закономерностей возникновения стойких дезадаптивных состояний. Т.о., можно сказать, что клиническая психология занимается диагностикой, коррекцией и восстановлением равновесного соотношения индивида и его жизни, на основе знаний о возникающих дезадаптациях.

Вся диагностика, применяемая в клинической  психологии делится на позитивную и  негативную. Негативная - это вид  исследований, применяемых при различных  состояниях нарушениях как психического, так и соматического здоровья, целью которого является постановка диагноза, выявление патологических механизмов функционирования, акцентуаций  и т.п., дифференциация их от других, похожих нарушений и состояний. Результаты негативной диагностики  применяются в психиатрии (большой  и малой), нейропсихологии, психокоррекции и мн. др. Позитивная диагностика  используется для выявления личностных (индивидуальных) особенностей психики  человека, характера протекания некоторых  его психических функций и  ряда других. Данные, полученные в этом виде диагностики, применимы во многих прикладных сферах (например при различных  профессионально-трудовых экспертизах, индивидуальном и групповом консультировании и т.п.)

 Объектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием.

Предметом профессиональной деятельности клинического психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных областях человеческой деятельности.

Деятельность клинического психолога направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию (т.е. выполняет диагностическую, экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультативную, научно-исследовательскую и некоторые другие виды деятельности).

=====================================================================

.

В клиническую психологию входят: нейропсихология, патопсихология, психосоматика и работа с пограничными состояниями.

Нейропсихология изучает мозговую основу психических процессов и их связь с отдельными системами головного мозга. Также является близкой дисциплиной по отношению к патопсихологии, потому что объектом её изучения являются заболевания ЦНС, преимущественно локально-очаговые поражения головного мозга.

Как пишет Б.В. Зейгарник,

 Патопсихология изучает структуру нарушений психической деятельности, закономерности распада психики в их сопоставлении с нормой, при этом используя психологические методы, оперируя понятиями современной психологии. Патопсихология может рассматривать задачи как общей медицинской психологии, так и частной.

Психосоматика изучает влияние психики на возникновение соматических проявлений. Психосоматическими заболеваниями называют физические заболевания или нарушения, причиной возникновения которых являются конфликты, недовольство, душевные страдания, некоторые представления и т.д. Психосоматические реакции могут возникать в ответ на психические эмоциональные воздействия и на прямое действие раздражителей.

На развитие клинической  психологии оказывают существенное влияние различные дисциплины, такие  как психиатрия, неврология, нейрохирургия, психотерапия и даже педагогика, поскольку  в современных условиях вполне очевидна именно необходимость комплексного подхода в работе. 

Патопсихология

Патопсихологическое исследование включает в себя следующие компоненты: беседу с пациентом; тестирование; изучение истории болезни; наблюдение за поведением во время тестирования; анализ полученных результатов и оформление заключения. В основном исследуются нарушения  развития личности и нарушения психических  процессов: расстройства восприятия, внимания, памяти, мышления и умственной работоспособности.  

 

Нарушения развития личности

Для исследования нарушений  личности психологу необходимо четко  представлять, что нужно исследовать  в конкретном случае: мотивы, установки, интересы, ценности, конфликты, интерперсональные  связи и т.д.

Б.В. Зейгарник, описывая нарушения личности, акцентирует внимание на наиболее разработанных в отечественной психологии теоретических понятиях, основанных на деятельностном системном анализе. При различных психических заболеваниях отмечаются отклонения в формировании реалистичного уровня притязаний в сравнении с нормой, формируются различные патологические потребности и мотивы, нарушается смыслообразование, возможность саморегуляции и опосредования поведения, критичность и спонтанность поведения.

Ещё В.Н. Мясищев рассматривал связь многих болезней, их возникновение и течение с личностью больного. При таких заболеваниях, как маниакально-депрессивный психоз и шизофрения, особенности личности нередко являются одним из условий развития. В их динамике наступают изменения личности, характерные для данного заболевания.

Нарушения мышления

Выделяется три вида патологии  мышления: нарушение операциональной  стороны мышления, нарушение динамики мышления и нарушение личностного  компонента мышления. Нарушения могут  быть в легкой, умеренно выраженной и выраженной степенях

Нарушения мышления первой группы можно свести к двум крайним  вариантам: снижение уровня обобщения  и искажение процесса обобщения. При снижении уровня обобщения в  суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и  явлениях..  При искажении процесса обобщения больные руководствуются чрезмерно обобщенными признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами, отмечается преобладание формальных, случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задачи. Подобные нарушения мышления, например, встречаются у больных шизофренией.

В психиатрии выделяют два  часто встречающихся нарушения  динамики мышления: лабильность мышления (неустойчивость способа выполнения задания) и инертность мышления (тугоподвижность  переключения с одного вида деятельности на другой, затрудненность изменения  способа работы).

К нарушениям личностного  компонента мышления относятся разноплановость  суждений, резонерство, а также нарушение  критичности и саморегуляции. В  частности, резонерство – это  склонность к бесплодному мудрствованию  или многоречивым рассуждениям, а  нарушение саморегуляции есть невозможность  целенаправленной организации своих  мыслительных действий (например, встречается  у больных эпилепсией или шизофренией).

Расстройства ассоциативного процесса проявляются в болезненном  изменении темпа, нарушении стройности и целенаправленности мышления. К  нарушениям стройности мышления относят  разорванность мышления, бессвязность, стереотипии в речи, действия под  влиянием внезапного нелепого умозаключения, паралогическое мышление. К нарушениям целенаправленности относят также  символизм и аутическое мышление. Нарушения мышления по темпу бывают: ускоренное мышление (при МДП, шизофрении) и замедленное мышление (тоже при  МДП), а также тугоподвижность, ригидность (при эпилепсии).

К роду патологии суждений относятся: бредовые расстройства; бредоподобные  расстройства (ложные умозаключения, связанные  с расстройством воли, влечений, эмоциональными нарушениями – например, при МДП); сверхценные и навязчивые идеи.

Нарушения памяти

К наиболее распространенным нарушениям непосредственной памяти относится  “корсаковский синдром” (нарушение  памяти на текущие события) и прогрессирующая  амнезия (когда расстройства распространяются на любые события, а также имеет  место взаимное наложение событий  и дезориентация во времени и  пространстве).

При олигофрении нарушены смысловая и механическая память. При эпилепсии ухудшается опосредованное запоминание. При этих заболеваниях в их механизмах ведущая роль принадлежит  личностно-мотивационным и эмоциональным  расстройствам. Снижение памяти и внимания у больных с неврозами часто  отражает внутреннюю тревогу и беспокойство.  

Нарушения внимания

Нарушения внимания наблюдаются  при разных психических и соматических заболеваниях.

При неврозах и шизофрении отмечается ухудшение активного  внимания (концентрации, переключаемости, устойчивости). У больных с органическими  заболеваниями и локальными поражениями  головного мозга отмечаются повторы  одного и того же действия, трудности  в переключении, повышенная отвлекаемость, истощаемость внимания и др. У соматических больных (например, туберкулезом, при  травматических или сосудистых заболеваниях и др.) отмечаются трудности концентрации внимания, замедленное врабатывание, трудности переключения, сужение  объема внимания. При алкоголизации  диэнцефальном синдроме отмечается снижение концентрации и устойчивости внимания. При эпилепсии отмечаются трудности переключения и снижение устойчивости внимания.

Б.В. Зейгарник пишет, что многие виды нарушения внимания есть частные нарушения умственной работоспособности, являющиеся следствием психических или соматических заболеваний.

Нарушения восприятия

В литературе по психопатологии встречаются описания следующих  нарушений восприятия: гиперстезия/гипостезия (усиление/ослабление восприятия по силе); анестезия (потеря чувствительности), деперсонализация (расстройство восприятия собственной личности), утрата сложных  чувств; искаженное восприятие окружающего  мира (например, “дежа вю”), иллюзии, галлюцинации и др.

У больных с неврозами  и неврозоподобными состояниями  отмечаются нарушения болевой чувствительности – например, усиление болевого чувства, так называемые “психогенные” боли. У больных шизофренией трудности  узнавания объектов связаны большей  частью с апато-абулическим синдромом  и эмоциональной амбивалентностью. При психопатиях разного типа наблюдают как повышение чувствительности, так и ригидность и снижение чувствительности также при повышении эмоционального тонуса.

Нарушения восприятия при  различных психических заболеваниях имеют различные причины и  различные формы проявления. Большое  значение в нарушениях восприятия принадлежит  личностному фактору.

Расстройства  эмоций

К расстройствам эмоциональных  состояний обычно причисляют стресс, кризис, фрустрацию. По мнению некоторых  авторов, стресс может быть причиной возникновения психических заболеваний.

Расстройства эмоций присущи  больным с разными психическими заболеваниями. У больных неврозами  отмечаются болезненные эмоционально-аффективные  реакции раздражения, негативизма, страха и др., а также эмоциональные  состояния (страх, астения, пониженное настроение и т.д.) У больных неврозом навязчивых состояний наблюдается  высокая сензитивность, тревожность. У больных истерией – лабильность  эмоций, импульсивность; у больных  неврастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная толерантность. У больных психопатией отмечаются эмоционально-агрессивные вспышки (при эпилептоидной, гипертимной, истероидной  психопатиях) или же  тенденция к пониженному настроению, тоске, отчаянию, вялости (при астенической, психастенической, сензитивной психопатиях). А при шизоидных психопатиях – диссоциация эмоциональных проявлений. При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям. У больных с органическими поражениями центральной нервной системы наблюдают эмоционально-аффективные реакции и состояния – например, раздражительность, слезливость, эйфория, тревожность. Для эмоциональной сферы больных шизофренией свойственны эмоциональная тупость, неадекватность, искажённость эмоциональных отношений. Наконец, у людей, больных маниакально-депрессивным психозом, наблюдают разительные перепады направленности эмоций.

Фрустрацией называется специфическое  эмоциональное состояние, возникающее  в случаях, когда на пути к достижению цели, которую наметил человек,  возникает какое-либо препятствие или сопротивление, которые либо непреодолимы, либо так воспринимаются. Следовательно, признаки фрустрации таковы: наличие потребности (мотива, цели или плана) и наличие сопротивления (препятствия). В ситуациях фрустрации человек может проявлять себя либо как зрелая личность, либо как инфантильная. Адаптивное поведение усиливает мотивацию, повышает уровень активности для достижения цели, сохраняя саму цель. Неконструктивное либо инфантильное поведение проявится как агрессия вовне или на себя, а то и повлечёт уход от разрешения сложной для личности ситуации.

Кризис – это такое  состояние, которое возникает, если лицо сталкивается с препятствием жизненно важным целям, которое в течение  какого-то времени является непреодолимым  при помощи привычных методов  разрешения проблем. Возникает период дезорганизации, расстройства, в течение  которого совершается много разных попыток разрешения. В конце концов достигается какая-то форма адаптации, которая может отвечать или не отвечать интересам этого лица. Риск возникновения психических нарушений  достигает наивысшей точки в  определенной кризисной ситуации. Преодолев  кризис, человек обретает новые формы  адаптации в сложных для него ситуациях, но если кризис затягивается – возможно появление психических  нарушений. Выделяются следующие виды кризисов: кризисы развития; случайные  кризисы; типовые кризисы. При активном виде помощи работа проводится службой  консультации и просвещения при  центрах психического здоровья до наступления  кризиса.