Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения

 

Приоритетный  национальный проект в сфере здравоохранения («Здоровье»)

План лекции

1. Цель и основные направления приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009-2012 гг.

2. Мероприятия по развитию первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в связи с принятием национального проекта «Здоровье».

3. Профилактические мероприятия, предусмотренные национальным проектом.

4. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

5. Дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания национального проекта «Здоровье».

6. Формирование здорового образа жизни и дополнительная диспансеризация работающего населения.

7. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

 

 

 

1.Цель и основные направления приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009-2012 гг.

 

С 1 января 2006 года на территории Российской Федерации начали реализовываться 4 приоритетных национальных проекта, которые были предложены президентом  В.В.Путиным в обращении к Федеральному собранию и Правительству РФ осенью 2005 года.

Основные мероприятия  и параметры национальных проектов утверждены Президиумом Совета при  Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов 21 декабря 2005 г. (Протокол №2). 

Предложенный национальный проект   «Здоровье» рассматривается как определенный этап в совершенствовании отечественной медицины.

 Национальный проект  в здравоохранении  - один из  четырех, провозглашенных приоритетными в 2006 г. президентом и Правительством России (Национальный проект «Здоровье»; национальный проект «Образование»; «Развитие агропромышленного комплекса»; «Доступное комфортное жилье – гражданам России»).

Одной из основных задач  деятельности Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации является воплощение в жизнь стратегической цели здравоохранения – повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению России. Эта же цель является ведущей и в приоритетном национальном проекте «Здоровье».

На 2009-2012 гг. цель приоритетного национального проекта «Здоровье» поставлена следующим образом: сохранение и укрепление здоровья населения России на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи

 Достигнутые результаты в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2008 гг. позволили продолжить наиболее эффективные направления нацпроекта и включить новые.

В качестве основных направлений развития нацпроекта в 2009-2012 гг., определены следующие:

1. Формирование здорового образа жизни

2. Развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и совершенствование профилактики заболеваний.

3. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

5. Информационная поддержка  и управление проектом.

 

В результате реализации национального проекта «Здоровье» ожидаются изменения:

• первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной;
• повысится престиж труда медицинских работников первичного звена;
• амбулаторно-поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием, а значит, снизятся сроки ожидания и повысится качество диагностических исследований;
• повысится качество медицинской помощи, оказываемой беременным женщинам, как в женских консультациях, так и в роддомах, за счет введения системы родовых сертификатов;
• снизятся показатели смертности, инвалидности, заболеваемости.

 

2. Мероприятия по развитию первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в связи с принятием национального проекта «Здоровье»

 

Это направление одно из самых важных. Результатом должно быть: улучшение показателей здоровья населения; снижение заболеваемости, снижение показателей детской смертности, увеличение продолжительности жизни.

Мероприятия по развитию и укреплению ПМСП включают:

• денежные выплаты врачам общей практики (семейным врачам и медицинским сестрам, участковым терапевтам и медицинским сестрам, участковым педиатрам) с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи; а также с 1 июля 2006 г. – выплаты медсёстрам и фельдшерам ФАПов, медсёстрам, фельдшерам и врачам Станций скорой медицинской помощи;
• подготовку и переподготовку врачей общей практики (семейных врачей), участковых терапевтов и участковых педиатров и медицинских сестер, работающих с ними;
• оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений диагностическим оборудованием;

- оснащение учреждений  скорой медицинской помощи санитарным  автотранспортом, в том числе   реанимобилями.

Увеличение заработной платы врачам первичного звена на 10, а медицинским  сестрам на 5 тысяч рублей помогает поднять статус этих специалистов и привлекает в их ряды молодежь.

Одним из непременных  условий выплат является численность  пациентов на участке: у терапевта – не менее 1700 человек,

         у врача общей практики –  1500 человек,

         у педиатра – 800 человек.

Специалисты первичного звена проходят профессиональную подготовку и переподготовку (т.к. на этих работников возложены обязанности по выполнению дополнительного объема работы).

В течение первых трёх лет реализации национального проекта «Здоровье» только в Старооскольском городском  округе было израсходовано более 10 миллионов рублей на обновление автопарка машин скорой медицинской помощи (приобретено 20 машин); 41,776 миллионов рублей - на приобретение диагностического оборудования (72 единицы) для поликлиник города.

 

3.Профилактические  мероприятия, предусмотренные национальным  проектом.

 

    Профилактические  мероприятия включают:

• проведение иммунизации населения в рамках национального календаря прививок;
• профилактика, выявление и лечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С;
• проведение дополнительной диспансеризации населения;
• обследование новорожденных детей.

В национальный календарь  прививок после принятия нацпроекта «Здоровья» были внесены изменения  и дополнения (Приказ Минздравсоцразвития  России от 30.10.07 г. №673).

Большие финансовые средства ежегодно направляются из Федерального бюджета на закупку вакцины против гепатита  В, краснухи,  полиомиелита и гриппа, а также других инфекции (более 5 млрд. руб.)  

Дополнительная иммунизация  позволила значительно снизить заболеваемость людей этими инфекциями: вирусным гепатитом В – в 3 раза, краснухой – до 10 случаев на 100 тыс. населения, ликвидировать заболевания врожденной краснухой. Стабилизировалась заболеваемость гриппом при отсутствии возникновения пандемического вируса.

На территории Старооскольского городского округа в 2010 году в группе инфекций, управляемых средствами иммунопрофилатики, не выявлено ни одного случая дифтерии, коклюша, эпидемического паротита, краснухи. Заболеваемость вирусным гепатитом В по селу в 2010 г. Не регистрировалась, по городу – 2 случая (в 2009 г. – 3 случая). Эти цифры ниже запланированного контрольного уровня в 2,5 раза и составляют в целом по Старооскольскому городскому округу 0,8 случаев на 100 тыс. населения. В 2010 году в г. Старый Оскол зарегистрирован 1 завозной случай кори (мужч., 30 лет, в течении последних 6 месяцев находился в Индии). Эпидемический паротит не регистрировался с 2007 года, краснуха в городе – с 2009 г., в селе – с 2002 г.

СПИД  – одна из главных мировых проблем. За последнюю четверть века заболевание повлияло на наше общество, семьи, экономику, унесло миллионы жизней. В тоже время во всем мире люди надеются, что решение этой проблемы будет найдено.

В мире проживает около 36 млн. ВИЧ - инфицированных, более 28  млн. человек уже умерло от СПИДа. Ежедневно в мире регистрируется 7400 новых ВИЧ -  инфицированных. Основная доля инфицированных – люди активного возраста от 15 до 30 лет.

По данным Государственного учреждения здравоохранения «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» за 6 месяцев 2011 года в Белгородской области зарегистрирован 61 случай ВИЧ – инфекции, в том числе: среди жителей области 46 случаев (75%). Отмечается снижение заболеваемости на 34,3% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. В 2011 году лица, выявленные в стадии болезни, составили 70% в структуре впервые зарегистрированных случаев среди жителей области.

Проблема распространения  ВИЧ-инфекции была названа  в Президентском  Послании Федеральному Собранию одной  из приоритетных. ВИЧ - инфекция за 20 лет превратилась в очень опасную и представляет одну из серьезнейших угроз для человечества. Национальная программа «Здоровье» содержит план мероприятий по оказанию медицинской помощи и обеспечению больных современными антивирусными препаратами. Только в 2010 году объём финансирования на обследование, лечение и профилактику ВИЧ-инфицированных и гепатитов В и С составил 13 751 500 тыс. рублей.

До принятия нацпроекта «Здоровье» все новорожденные дети в нашей стране обследовались на 2  врождённых заболевания (врожденный гипотиреоз и фенилкетонурия), в настоящее время добавлены ещё 3 обследования: на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром (как и во всех развитых странах мира). Для этого были выделены 
средства и подготовлены специалисты детских учреждений, а также лаборанты и врачи медико-генетических консультаций. Такие обследования позволяют медикам своевременно выявлять врожденную патологию, эффективность лечения которой зависит от срока ее выявления, а также предотвратить инвалидизацию детей, улучшить качество жизни инвалидов.

Частота скринируемых заболеваний  у новорожденных в Европейской  популяции составляет:

* адреногенитальный  синдром – от 1: 10 000 до 1: 15 000              новорожденных

* галактоземия        от 1: 15 000 до 1: 25 000              новорожденных

* муковисцидоз         от 1: 2 000 до 1: 4 000 новорожденных

 

4. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

 

 Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи обеспечивается:

- Реализацией мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- Совершенствованием  организации медицинской помощи  пострадавшим при ДТП;

- Совершенствованием  организации онкологической помощи населению;

- Повышением доступности  и качества оказываемой населению  России высокотехнологичной медицинской  помощи;

- Совершенствованием  службы крови.

В структуре  причин смертности населения России на первом месте – болезни системы кровообращения, на них приходится 56, 4 % всех смертей; на 2-ом месте – внешние причины смерти – травмы, отравления и несчастные случаи (13,7%), на 3-м – новообразования (12,5%). Заболевания системы кровообращения – основная причина смертности населения Белгородской области (2008 г. – 68,1%).

«Реализация сосудистой программы к 2012 году, - считает министр здравоохранения и социального развития РФ Голикова Т.А., - позволит снизить смертность населения на 12-15 %».

 

Ежегодно в мире от ДТП  погибают 1,2 млн человек, 50 млн – становятся инвалидами. Наиболее эффективная медицинская помощь оказывается в течение первых 30 минут с момента получения травмы; отсутствие помощи в течение первого часа после ДТП увеличивает количество смертельных исходов на 30%, до 3-х часов – на 60%, до 6 часов – на 90%.

Реализация программы совершенствования  медицинской помощи  при ДТП  начата с 2008 года. Выполнение мероприятий программы в регионах, расположенных вдоль федеральных трасс, позволило снизить смертность от аварий с 18,2 случаев на 100 тыс. населения до 14,5 случаев в 2010 году. Объём финансирования программы в 2010 году составил 3 382,9 млн рублей.

На реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской  помощи онкологическим больным, в РФ было выделено в 2009-2010 гг. 12 511,6 млн рублей.

По Белгородской области в 2010 году показатель онкологической заболеваемости составил 387,0 на 100 тысяч населения против 355,7 — в 2009 году. «Белгородская область входит в число пяти лучших субъектов России по борьбе с онкологическими заболеваниями. При высоких показателях вновь выявленных заболеваниях, мы смогли снизить смертность. Если в 2008 году показатель смертности составлял 0,7%, в 2009 – 0,4%, то в 2010 году мы вышли на отметку 0,3%. Заболеваемость среди мужчин составила 206,6 на 100 тысяч населения, у женщин – 133,9», — комментировал Николай Белоусов.

Также начальник ведомства  отметил, что областной онкологический диспансер на сегодняшний день оснащен всеми необходимыми видами терапии. «Сегодня оказывается современная медицинская помощь, все виды эндоскопических хирургических вмешательств, расширенные операции, лекарственное противоопухолевое лечение, в 2010 году сеансами лучевой терапии было пролечено около двух тысяч белгородцев. Утверждена программа федерального значения по оказанию помощи онкобольным».