Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения

В 2006 г. обеспеченность высокотехнологичными видами медицинской помощи в РФ составляла:

При эндопротезировании суставов - 6,7%;

Коррекция врожденных пороков сердца – 35%;

Протезирование  клапанов сердца       - 10,4%;

Коронароангиография         - 10%;

Операции на сердце с искусственным кровообращением  - 13,4 %. 

В соответствии с планом реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения были определены потребности населения в дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

К 2008 г. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению были увеличены в 4 раза; построены 15 центров тиражирования высоких медицинских технологий.

В них проводится до 1000 операций в год. Это операции кардиохирургические, эндокринологические, нейрохирургические, по трансплантологии, по протезированию суставов, восстановлению репродуктивного здоровья. Специалисты для центров готовятся на центральных базах, стажируются за рубежом. Благодаря строительству новых федеральных центров высоких медицинских технологий, введения системы квот на дорогостоящие виды медицинской помощи снизились сроки ожидания, и повысилась доступность высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, особенно для жителей отдаленных районов.

Только в 2010 г. Высокотехнологичную  медицинскую помощь получили 240 234 больных, в том числе 41 115 детей. В структуре оказания высокотехнологичной помощи больше всего приходится на сердечно-сосудистую хирургию (26%), на онкологию (20%).

 

5. Дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания национального проекта «Здоровье».

 

    Дополнительная  медицинская помощь на основе государственного задания,  оказываемая врачами – терапевтами (врачами общей практики, участковыми педиатрами) и медицинскими сестрами, включает:

• динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
• проведение диспансеризации неработающих граждан и работающих;
• проведение иммунизации населения;
• проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в частности обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, которые предоставляются в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи». 

 

6. Формирование здорового образа жизни и дополнительная диспансеризация работающего населения.

 

  Формирование здорового образа  жизни в соответствии с приоритетным национальным проектом «Здоровье» включает:

- Проведение эпидемиологических исследований;

- Развитие инфраструктуры  медицинских учреждений;

- Разработка и осуществление  информационных кампаний;

- Обеспечение мониторинга  за соответствием табачной и алкогольной продукции.

 

В настоящее время  Россия занимает 129–е место в  мире по продолжительности жизни. По статистическим данным, средняя продолжительность жизни мужчин в Российской Федерации 59 лет, женщин – 73 года.

Национальный проект как раз и нацелен на то, чтобы  поддержать здоровье работающего населения.

 

Задачи диспансеризации здорового населения:

• Ранняя диагностика заболеваний (системы кровообращения, сахарного диабета, костно-мышечной системы, органов дыхания, в т. ч. туберкулёза, онкологических заболеваний и др.);
• Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
• Составление индивидуальной программы реабилитации и профилактики заболеваний;
• Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни.

В рамках национального проекта  «Здоровье» диспансеризация проводится по 4 направлениям:

1. Дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работе с вредными и опасными производственными факторами;
2. Дополнительная диспансеризация работающих граждан;
3. Дополнительная диспансеризация граждан в возрасте 35 – 55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях;
4. Дополнительная диспансеризация неработающих пенсионеров. 

 

Диспансеризация включает в себя дополнительные обследования, осмотры узкими специалистами и разработку мероприятий по реабилитации работающего населения.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 4 февраля 2010 г. № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» утверждён порядок и объём дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также установлен норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина – 1042 рубля.

Дополнительная диспансеризация  проводится в следующем объёме:

Осмотр врачами-специалистами:

• Терапевтом,
• Акушером-гинекологом,
• Неврологом,
• Хирургом,
• Офтальмологом.

В перечень обязательных видов обследования при диспансеризации включаются:

- Клинический анализ крови,

- Биохимический анализ крови (общий белок, холестерин, ЛНП сыворотки крови, креатинин, билирубин, амилаза, сахар крови)

• Клинический анализ мочи,
• Онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 45 лет),
• Онкомаркер специфический РА (мужчинам после 45 лет),
• Флюорография,
• Электрокардиография,
• Маммографическое обследование всех женщин старше 45 лет,
• Цитологическое исследование мазка из цервикального канала.

Результаты проведения диспансеризации практически здорового населения – раннее выявление новых случаев заболевания:

• гипертонической болезни – 30%,
• ИБС – 12%,
• Сахарного диабета – 7%,
• Туберкулёза – 2%,
• Онкологических заболеваний – 1%,
• Хронических болезней лёгких, бронхиальной астмы и др. 

 

7. Совершенствование  медицинской помощи матерям и  детям.

 

Охрана материнства  и детства является одним из приоритетных направлений государственной социальной политики, деятельности Правительства РФ на долгосрочную перспективу.

 Концепцией демографической политики РФ на период до 2025 года, утверждённой Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351, определены основные задачи демографического развития страны:

- сокращение уровня  материнской и младенческой смертности  не менее чем в 2 раза;

- сохранение и укрепление здоровья населения, в т.ч. репродуктивного здоровья, здоровья детей и подростков;

- повышение уровня  рождаемости;

- укрепление института семьи.

Совершенствование медицинской помощи матерям и детям включает следующие мероприятия:

- Развитие программы  «Родовой сертификат»,

- Развитие сети перинатальных  центров – строительство в  РФ 24 перинатальных центров;

- Пренатальная диагностика нарушений развития ребёнка,

- Неонатальный и аудиологический  скрининг,

- Ежегодная диспансеризация  детей-сирот и детей, оказавшихся  в трудной жизненной ситуации.

Родовой сертификат - финансовый документ, позволяющий дополнительно финансировать учреждения родовспоможения. А самое главное – создать комфортные условия для женщин, рожающих детей, снизить младенческую смертность.

Цель  внедрения родового сертификата – решение проблемы сохранения и укрепления здоровья матери и ребёнка, повышение качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создание условий для рождения здоровых детей

За последние годы отмечалось значительное снижение показателей материнской  и младенческой смертности в РФ, но в сравнении со средне европейскими они все-таки остаются достаточно высокими. По оценкам специалистов, около 70% случаев младенческой смертности относятся к так называемым условно–предотвратимым потерям. А значит, укрепление материально-технической базы клиник и роддомов, совершенствование профессиональной подготовки медперсонала и повышение их ответственности и материальной заинтересованности в результатах…..

Минздравсоцразвития России утвержден  приказ №701 от 08.11.05 г. «О родовом сертификате», согласно которому введены форма этого документа, инструкция по его заполнению и порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

 Его получает женщина в  30 недель беременности в женской  консультации, в случае многоплодной  беременности – в 28 недель, при условии непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель.

Получить родовой сертификат имеют  право все россиянки (работающие, не работающие, военнослужащие, несовершеннолетние и т. п.). Единственной причиной для отказа в его выдаче может послужить отсутствие паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и подтверждающего гражданство РФ.

В 2007 году в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 869 от 30 декабря 2006 г. осуществляются оплаты по родовым сертификатам исходя из расчета:

3 тыс. рублей за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно- поликлиническую помощь женщинам в период беременности (талон №1);

6 тыс. рублей – в учреждениях здравоохранения, оказывающие стационарную помощь женщинам в период родов и послеродовый период (талон №2);

1 тыс.  рублей за каждого ребенка, получившего соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, осуществляющих диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни (отрывные талоны №3-1 и №3-2 родового сертификата).

     У ЛПУ  повысилась материальная заинтересованность  в предоставлении  пациенткам  качественных медицинских услуг.  Все обследования беременная женщина проходит бесплатно. Роженица имеет право выбора женской консультации и роддома. Введение родовых сертификатов является хорошим стимулом для улучшения демографической ситуации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вопросы для  закрепления

 

1. Назовите основную цель приоритетного национального проекта «Здоровье».
2. Что такое «неонатальный скрининг», какие заболевания у новорожденных он позволяет выявить.
3. Прививками против каких инфекционных заболеваний дополнен национальный календарь прививок в связи с принятием приоритетного национального проекта «Здоровье».
4. В каком медицинском учреждении беременная женщина может получить родовой сертификат?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

1. Главная медицинская сестра. – 2007. - №3, стр. 9 – 14.
2. Медицинская газета. – 15.03.2006. – №18. - стр. 4, стр. 12.
3. Об утверждении плана реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Белгородской области на 2006-2007 годы./ Постановление Правительства Белгородской области №17-пп от 31 января 2006 г.
4. Справочник фельдшера и акушерки. – 2006. - №3, стр. 55 – 57, 72 - 75.
5. Справочник фельдшера и акушерки. – 2006. - № 10, стр. 7-15.
6. Справочник фельдшера и акушерки. – 2007. - №6, стр.6.
7. Справочник фельдшера и акушерки. – 2007. - №10, стр. 13 – 16.

8. Слепушенко И.О./Тест на профессионализм (о реализации проекта            «Здоровье»)// Сестринское дело. –  2006. - №1, стр. 4-5.

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010 г. № 55н г. Москва «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан».