Психологическое исследование тревожность, методы её диагностики и коррекции

                                      

Филиал НОУ ВПО «Санкт-Петербургский институт          внешнеэкономических связей, экономики и права»                                                  в г. Калининграде

 

 

 

                                       Контрольная работа

            по дисциплине «Экспериментальная психология»

на тему: «Психологическое исследование тревожность, методы её диагностики

                                                             и коррекции.»

 

 

 

                                                                                                                 Студентка 3 курса

Гуманитарного факультета

Группы 76-БП

Лановой Карины Сергеевны

 

            Преподаватель

                                                                       К. п. н. Петров  С.В

 

 

 

 

                                        Калининград,2013

                                           

                                               Содержание:

Введение…………………………………………………………………..3

Методика…………………………………………………………..............4

Характеристика методов коррекции тревожности....................................5

Прогнозирование эффективности коррекционного воздействия…….16

Сравнительная эффективность методов коррекционного воздействия18

Заключение………………………………………………………………..19

Список использованной литературы…………………………………….21

 

                                                     Введение

Адекватная оценка стрессовых состояний, часто вызывающих соматические и в особенности иммунные заболевания, затруднена из-за отсутствия критериев, позволяющих объективно определить меру дезадаптации организма. Все методики тестирования тревожности и стресса в определенной мере субъективны, так как основаны на самооценке человеком собственного состояния. Поэтому крайне важно разработать комплексную методику, сочетающую субъективные и неинвазивные объективные показатели. Это позволило бы не только оценивать степень стрессового напряжения, но и контролировать, а возможно, и прогнозировать эффективность коррекционных процедур.

Мы предположили, что такие характеристики кожно-гальванической реакции (КГР), как количество и сумма амплитуд колебаний, могут служить адекватными объективными показателями тревожности. В связи с этим перед нами встали две задачи: 1) исследовать связь стрессовых состояний с характеристиками КГР; 2) проверить адекватность и надежность выявленных нами объективных и субъективных показателей на основе изучения сравнительной эффективности трех коррекционных методик, направленных на устранение состояния тревожности: телесно-ориентированной психотерапии “Единый мозг”, фармакотерапии и плацебо. Объект исследования 56 человек в возрасте 20—60 лет (мужчин — 8, женщин — 48).Предмет исследования тревожность и методы её коррекции. Гипотеза о возможности диагностирования пограничных состояний на основе сравнительного анализа перечисленных характеристик КГР, зарегистрированных в фоне и при АСС, гипотеза о значимости количества и суммы амплитуд колебаний КГР >10 мм.

План эксперимента: R        Х         О1

R O2 

Методика.

Обе задачи исследования решались на одной выборке. С каждым испытуемым проводилась работа по следующему плану.

—  Выполнение компьютерного варианта теппинг-теста, позволяющего выявить коэффициент асимметрии ВПФ.

— Субъективная оценка величины собственной напряженности (тревожности) по 10-балльной шкале (0 баллов — полное спокойствие, 10 — максимальное напряжение).

—  Фоновая регистрация КГР, плетисмограммы и дыхательного ритма.

—  Актуализация стрессового состояния (в дальнейшем — АСС) по инструкции: “Подумайте о наиболее значимой для вас стрессовой проблеме, которая вас сейчас волнует, и как можно ярче представьте себе ситуацию, связанную с этой проблемой”.

—  Повторная регистрация КГР, плетисмограммы и дыхательного ритма.

—  Корректирующее воздействие по одной из трех методик: психотерапия “Единый мозг”, фармакотерапия, плацебо.

—  Повторная АСС (просьба подумать о той же стрессогенной проблеме и представить ту же ситуацию).

—  Третья регистрация вегетативных показателей.

—  Самоотчет испытуемого о состоянии после воздействия.

В целях выявления возможного самоугасания стрессовой реакции была образована контрольная группа (8 испытуемых), с которой никакие корректирующие процедуры не проводились, но регистрировались вегетативные показатели в фоне и дважды при АСС с интервалом в 10—15 мин.

Аппаратура. Для оценки уровня активности вегетативных компонентов стрессового состояния использовался компьютерный электронный полиграф, предназначенный для регистрации и анализа физиологических коррелятов психических процессов. Запись проводилась до и после коррекционных процедур.

Испытуемые: 56 человек в возрасте 20—60 лет (мужчин — 8, женщин — 48). Большинство испытуемых посещали врачей с жалобами на физическое недомогание и не получали желаемого облегчения. Трое мужчин и 19 женщин общались с экстрасенсами и целителями по тому же поводу; двое мужчин и 16 женщин сообщили, что их состояние изменилось к лучшему, остальные изменений не отметили. Ни один испытуемый не обращался за помощью к профессиональным психологам.

Характеристика методов коррекции тревожности.

Метод коррекции стрессовых состояний “Единый мозг” (Стокс, Уайтсайд, 1996) содержит элементы психотерапии, дыхательные и физические упражнения: углубленное дыхание, слежение глазами за поочередным движением рук по траекториям “круга” или “горизонтальной восьмерки” на расстоянии вытянутой руки перед глазами, мелкие круговые движения плечом вперед и назад, а также точечный массаж нейроваскулярных точек на лобных буграх. Метод включает психотерапевтический подход к работе с самим воспоминанием о психотравмирующей ситуации, заключающийся в формировании  нового для индивида взгляда на прошедшие события и изменении его отношения к ним. Коррекция осуществляется в форме доверительной беседы.

Метод фармакотерапии с использованием корвалола; последний применяется при неврозах с повышенной раздражительностью, при нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице, в ранних стадиях гипертонической болезни, при спазмах кишечника; препарат хорошо переносится и обычно не вызывает побочных эффектов (Машковский, 1972).

Метод плацебо заключается в назначении больному безвредного препарата под видом какого-либо лекарства. Плацебо-эффект известен как изменение в физиологическом или психологическом состоянии субъекта, вызываемое приемом плацебо, и демонстрирует психотерапевтическое действие самого факта приема лекарства. Плацебо применяется, когда необходимо установить степень участия внушения в лечебном действии нового препарата. Эффект используется также в психотерапии и некоторых экспериментальных психологических задачах (Психология..., 1990). В качестве плацебо мы применяли произвольные упражнения и прикасания к точкам на голове, не имеющие отношения к методу “Единый мозг”. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ и обсуждение результатов. На рис.1 показаны записи КГР, соответствующие спокойному (а) и стрессовому (б) состояниям испытуемого. Заметно, что в тот момент, когда он думает о своей проблеме, кривая характеризуется большим количеством и большей амплитудой колебаний по сравнению с фоном. С целью выявления диапазона, наиболее показательного для состояния тревожности, значения амплитуд колебаний КГР были разбиты на классы: 1— 9 мм; 10—19; 20—29; 30—39; 40—49; > 50 мм. Это дало возможность осуществить сравнительный анализ по классам амплитуд и закономерностям уменьшения или увеличения количества колебаний при АСС по сравнению с фоном (табл.1).

 

Распределение (%) по классам амплитуд испытуемых с различной динамикой появления колебаний КГР при АСС

Классы амплитуд, мм	Уменьшение	Увеличение	Без изменений
1—9 10—19 20—29 30—39 40—49 >50 Всего	43    25    25    19    25            10            14	41       64       64       75       75            90            71	16    11    11    6    —                ■ —                 14

 

Анализ амплитуд в фоне и при АСС показал, что колебания 1—9 мм присутствуют в той или иной мере у всех испытуемых в обоих режимах регистрации. Их количество не дает сколько-нибудь определенной картины состояния человека и, следовательно, они не несут смысловой нагрузки в объяснении стрессового напряжения.

Появление и увеличение количества более высокоамплитудных колебаний соответствует времени, когда человек думает о тревожащей его ситуации. Так, начиная с класса 10—19 мм, картина стрессовой напряженности проявляется более ярко. Количество людей, у которых регистрируются колебания > 20 мм, постепенно уменьшается: колебания 20—29 мм зарегистрированы у 36 из 56 испытуемых; 30—39 мм — у 32-х; 40—49 мм — у 12-и; > 50 мм — у 10 испытуемых. Количество этих колебаний при АСС увеличивается по сравнению с фоном. На основании этих данных можно сделать вывод, что увеличение амплитуд характеризует повышение тревожного состояния, и чем больше амплитуды, тем в более напряженном состоянии находится индивид.

В некоторых случаях высокоамплитудные колебания регистрируются и в фоновых записях. Иногда даже в большем количестве, чем при АСС. Это можно проинтерпретировать как проявление генерализованного стрессового процесса. Напряженность настолько велика, что даже в период расслабления (когда испытуемого просят посидеть спокойно и постараться ни о чем не думать, и он, по субъективному отчету, выполняет эту инструкцию) существует постоянный подсознательный фон, продуцирующий реакцию тревожности и не позволяющий человеку мысленно или эмоционально “отключиться” от своей проблемы. Вполне вероятно, что регистрация одинакового количества высокоамплитудных колебаний в фоне и при АСС может послужить своеобразным индикатором перехода реакции тревожности на соматический уровень . Обратим внимание на возможность обнаружения закономерной связи между появлением вышеописанных особенностей реагирования НС в фоне и при АСС и диагностикой пограничного состояния. Чем более устойчива НС к воздействию стрессогенных факторов, чем больше резервных возможностей у организма, тем больше разница между состояниями расслабления (фоном) и напряженности (думанием о проблеме).

И наоборот, чем меньше разница между этими состояниями, тем труднее человеку владеть ситуацией и произвольно расслабляться, тем больше мозговых структур и механизмов связи между ними включено в процесс решения проблемы.

Отмечая значительную вариативность и индивидуальность в появлении у испытуемых высокоамплитудных колебаний КГР и проведя доскональный сравнительный анализ их количества в фоне и при АСС, мы выделили класс 10—19 мм как встречающийся у 98% испытуемых и дающий в 64% случаев объективную информацию о нарастании тревожности, совпадающую с их самоощущением. Более высокие амплитуды встречаются у меньшего количества людей, но при АСС их число возрастает до 90%. Поэтому для более точной оценки стрессового состояния человека необходимо учитывать все классы > 10 мм.

По последним данным (Аракелов, Шотт, 1996), степень тревожности человека отражена в коэффициенте функциональной асимметрии (КА) головного мозга. В связи с этим мы провели корреляционный анализ КА и других регистрируемых в нашей работе параметров и обнаружили высокую положительную корреляцию КА с относительной амплитудой колебаний 10 мм при АСС и в фоне (г = .83, р = .001). Из этого следует, что КА прямо пропорционален амплитуде колебаний КГР и обратно пропорционален числу этих колебаний, т. е. чем больше КА, тем меньше колебаний 10 мм при АСС и тем ниже тревожность индивида. Количество фоновых колебаний КГР классов > 10 мм достоверно коррелирует с частотой и глубиной дыхания (соответственно: г = .596 и г= .658, р = .001), что подтверждает объективность этого показателя.

Самооценка испытуемых на высоком уровне значимости коррелирует с количеством колебаний начиная с класса 10—19 мм в фоне (г- .69, р = .001), т. е. чем тяжелее состояние тревожности в само-оценке испытуемого, тем больше в его фоновой записи колебаний > 10 мм.

При проведении регрессионного анализа наиболее значимыми показателями корреляции самооценок до и после проведения коррекционных процедур оказались: количество колебаний КГР, суммарная и средняя амплитуды в фоне и при АСС. Это подтверждает высказанную ранее гипотезу о возможности диагностирования пограничных состояний на основе сравнительного анализа перечисленных характеристик КГР, зарегистрированных в фоне и при АСС.

Можно сделать следующие предварительные выводы: 1) количество фоновых колебаний КГР>10 мм может служить объективным показателем тревожности; 2) субъективная оценка — адекватный показатель тревожного состояния; 3) частота сердечных сокращений (ЧСС), частота и глубина дыхания — объективные корреляты субъективной оценки тревожности.

Для проверки адекватности и надежности выявленных нами объективных и субъективных показателей испытуемые были разделены на группы по методам воздействия на их состояние: 35 — психотерапия “Единый мозг”; 6 — фармакотерапия; 7 — плацебо; 8 — контрольная группа. После воздействия регистрировались изменения пульсовых волн, частоты и глубины дыхания, ЧСС, самооценки (табл.2).

Анализ реакции периферических сосудов на коррекционные воз-действия показывает, что метод фармакотерапии приводит к подавлению деятельности симпатической нервной системы в большем количестве случаев (66%), чем другие рассматриваемые методы (40% — “Единый мозг” и 14% — плацебо). Действие метода “Единый мозг” не выражено по виду пульсовых волн.

По результатам изменения частоты дыхания до и после воздействия можно сделать вывод, что фармакотерапия приводит к успокоению и снятию реакции тревоги в большем количестве случаев (67%), чем другие рассматриваемые методы (60% — “Единый мозг” и 43% — плацебо).

Анализ изменения глубины дыхания позволяет сказать, что метод психотерапии “Единый мозг” приводит к успокоению и снятию реакции тревоги в большем количестве случаев (77 %), чем другие рассматриваемые методы (фармакотерапия — 50% и плацебо — 43%).

По результатам анализа ЧСС можно легко выделить метод фармакотерапии, дающий 100%-й эффект по активации парасимпатической системы, что свидетельствует о снижении тревожного состояния индивида. Следующий по эффективности — метод “Единый мозг” (74%) и затем плацебо (71%). У половины испытуемых контрольной группы ЧСС снизилась, у другой половины изменений не произошло.

Распределение (%) испытуемых с различной реакцией на методы коррекционного воздействия: