Психология войны

2. Комплексная реабилитация  участников вооруженных конфликтов  и участников боевых действий  включает в себя:

1) медицинскую реабилитацию, состоящую из восстановительной  терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;

2) психологическую  реабилитацию участников вооруженных  конфликтов и участников боевых  действий, состоящую из психологических,  психолого-педагогических, социальных  мероприятий, направленных на  восстановление, коррекцию или компенсацию  нарушенных психических функций,  состояний, личностного и социального  статуса граждан, получивших психическую  травму в связи с участием  в вооруженных конфликтах и  боевых действиях;

3) профессиональную  реабилитацию участников вооруженных  конфликтов и участников боевых  действий, состоящую из профессиональной  ориентации, профессионального образования,  профессионально - производственной  адаптации и трудоустройства;

4) социальную реабилитацию  участников вооруженных конфликтов  и участников боевых действий, состоящую из социально - средовой  ориентации и социально - бытовой  адаптации.

Статья 9. Федеральная базовая программа реабилитации участников вооруженных конфликтов и участников боевых действий. Федеральная базовая программа реабилитации участников вооруженных конфликтов и участников боевых действий является составной частью федеральной базовой программы реабилитации ветеранов боевых действий и включает в себя гарантированный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых участнику вооруженных конфликтов и участнику боевы х действий бесплатно за счет средств федеральногобюджета.

Федеральная базовая  программа реабилитации участников вооруженных конфликтов и участников боевых действий и порядок ее реализации устанавливается Правительством Российской Федерации.

Статья 10. Индивидуальная программа реабилитации участников вооруженных конфликтов, участников боевых действий. Индивидуальная программа реабилитации участников вооруженных конфликтов, участников боевых действий - разработанный на основе решения Военно-врачебной комиссии или решения Государственной службы медико - социальной экспертизы комплекс оптимальных для участников вооруженных конфликтов, участников боевых действий реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья с расстройством функций организма в связи с участием в вооруженных конфликтах и боевых действиях, а также компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалидов вооруженного конфликта (боевых действий) к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная  программа реабилитации участников вооруженных конфликтов, участников боевых действий является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями  независимо от организационно - правовых форм и форм собственности.

Индивидуальная  программа реабилитации инвалидов  вооруженного конфликта (боевых действий) из числа военнослужащих предполагает возможность их профессиональной реабилитации на соответствующих должностях в  федеральных органах исполнительной власти, где они до установления инвалидности проходили военную (специальную) службу.

Перечень категорий  инвалидов вооруженного конфликта (боевых действий) и должностей в  федеральных органах исполнительной власти, на которых они могут проходить  военную (специальную) службу, определяется федеральным органом исполнительной власти, где предусмотрена военная (специальная) служба совместно с  федеральным органом исполнительной власти по труду и социальному  развитию.

Статья 11. Государственная служба реабилитации участников вооруженных конфликтов и участников боевых действий

Государственная служба реабилитации участников вооруженных  конфликтов и участников боевых действий - совокупность органов государственной  власти независимо от ведомственной  принадлежности, органов местного самоуправления, организаций, осуществляющих мероприятия  по медицинской, профессиональной и  социальной реабилитации.

Координация деятельности в сфере реабилитации участников вооруженных конфликтов и участников боевых действий осуществляется федеральным  органом исполнительной власти по труду  и социальному развитию.

Федеральные органы исполнительной власти устанавливают  попечительство (патронаж) над инвалидами вооруженного конфликта (боевых действий) на период их полной реабилитации (пожизненно). Категории инвалидов вооруженного конфликта (боевых действий) и порядок  установления попечительства (патронажа) над ними устанавливается Правительством Российской Федерации. Финансирование реабилитационных мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, федерального и территориальных  фондов обязательного медицинского страхования, Пенсионного фонда  Российской Федерации, Фонда социального  страхования Российской Федерации (в соответствии с положениями  об указанных фондах), других источников, не запрещенных законодательством  Российской Федерации. Финансирование реабилитационных мероприятий, включая  содержание реабилитационных учреждений, допускается на основе кооперирования бюджетных и внебюджетных средств.

Порядок организации  и деятельности Государственной  службы реабилитации участников вооруженных  конфликтов и участников боевых действий определяется Правительством Российской Федерации.

Статья 12. Организация медицинской и психологической реабилитации участников вооруженных конфликтов и участников боевых действий

1. Медицинская и  психологическая реабилитация участников  вооруженных конфликтов и участников  боевых действий проводится в  период реабилитационного отпуска;  после выполнения боевых (специальных)  задач; после убытия участников  вооруженных конфликтов, участников  боевых действий из районов  вооруженного конфликта и боевых  действий.

2. Медицинская и  психологическая реабилитация участников  вооруженных конфликтов и участников  боевых действий организуется  соответствующим федеральным органом  исполнительной власти и осуществляется:

на базе реабилитационных учреждений (структур) федерального органа исполнительной власти;

на базе государственных (муниципальных) региональных реабилитационных учреждений, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

на базе негосударственных  учреждений, предназначенных для  реабилитации.

3. Медицинская и  психологическая реабилитация участников  вооруженных конфликтов и участников  боевых действий выполнявших задачи в районах вооруженных конфликтов и районах боевых действий, в том числе за пределами Российской Федерации, организуется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а выявление нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий осуществляется органами военного управления, военными комиссариатами, органами пенсионного обеспечения.

Реабилитационные  мероприятия с данной категорией граждан проводятся: на базе государственных  региональных реабилитационных учреждений, перечень которых утверждается решением Правительства Российской Федерации,на базе реабилитационных учреждений (структур) федерального органа исполнительной власти;

на базе предназначенных  для этого санаториев, домов отдыха, туристических баз, реабилитационных центров ветеранских организаций, перечень которых утверждается главами  администраций субъектов Российской Федерации;

на базе негосударственных  организаций, финансируемых из различных  источников, в том числе пожертвований  общественных объединений, юридических  и физических лиц.

4. Военнослужащие - участники вооруженных конфликтов  и участники боевых действий, получившие в ходе участия  в вооруженных конфликтах, боевых  действиях ранения, контузии, увечья  или заболевания, имеют право  на медико-социальную экспертизу в период прохождения военной службы на предмет установления инвалидности»[15].

Мы считаем, что  подобный закон, хотя и несет в  себе принципиально новых моментов и аспектов социально – психологической  реабилитации и адаптации участников военных конфликтов, все же необходим, т.к. он систематизирует все предыдущие нормативные акты, касающиеся этого  вопроса и дает некоторые определения, социально значимые для проведения адаптационно – реабилитационных мероприятий  с военнослужащими, побывавшими  в зоне военных действий.

3.2. Психологическая  и медицинская реабилитация военнослужащих  – участников военных конфликтов

Проблема оказания специализированной помощи пострадавшему  в результате боевых действий населению  имеет два важных и принципиальных аспекта: психологический и собственно психиатрический, что обусловливает  необходимость комплексного подхода  к решению данной проблемы с привлечением различных специалистов смежного профиля (психологов, психотерапевтов, врачей-интернистов  и др.). Именно такой подход, как  показывает практика, способен обеспечить не только своевременную адекватную психиатрическую помощь, но и провести адресные психопрофилактические и  психокоррекционные мероприятия, направленные на снижение тяжести и выраженности психологических, психических и психосоматических последствий во время ведения боевых действий, а также в ближайшие и отдаленные периоды после их завершения.

Но все же, возможно избежать развития посттравматического  стрессового синдрома и боевой психической  травмы. Для этого необходимо соблюдать  следующие принципы и правила[16]:

В значительной степени  профилактика БПТ зависит от командира  подразделения, начальника, он должен уменьшать действие на личный состав психогенных факторов.

Прежде всего, он обязан создавать уверенность у  подчиненных в своих действиях, обеспечивать личный состав всем необходимым, заботиться о своевременной организации  ночлега и отдыха, уметь оказывать  первую психологическую помощь.

Существуют различные  типы реагирования на потрясение, полученное в ходе военных действий, которые  подробно описаны психиатром В. К. Хорошко[17].

Тип психической  реакции - Нормальная

Симптомы: непроизвольные мышечные сокращения, мышечное напряжение, потливость, тошнота, частое мочеиспускание, учащенное дыхание и сердцебиение, тревожность, беспокойство.

Рекомендуемые меры помощи: индивидуальная психофизическая  поддержка, четкое руководство с  подчеркиванием положительных ситуативных  мотивов, общение с товарищами.

Что не рекомендуется[18]: фиксировать излишнее внимание на этом состоянии, подчеркивать серьезность  положения, высмеивать или оставаться безучастным.

Тип психической  реакции - Пониженная активность, депрессия[19]

Симптомы: люди находятся  в положении стоя или сидя без  движения и разговоров, с безучастными лицами. Иногда наблюдаются однообразные движения или монотонные удары частей тела о какой - либо предмет.

Рекомендуемые меры помощи: мягко установить с ними контакт, добиться того, чтобы они  сообщили о случившемся. Проявить участие  и выразить солидарность. Предложить простую рутинную работу, обеспечить теплой пищей и сигаретами.

Что не рекомендуется: проявлять излишнюю жалость, применять  дисциплинарные меры (за исключением  крайних случаев), проявлять излишнюю солидарность.

Тип психической  реакции - Индивидуальная паника

Симптомы: безрассудные попытки к бегству, неконтролируемый плач, бег кругами.

Рекомендуемые меры помощи: проявить доброжелательную твердость, дать съесть или выпить что-либо теплое. Предложить закурить. Изолировать, если есть в этом необходимость.

Что не рекомендуется: применять грубые меры при изоляции, обливать водой, назначать дисциплинарные меры (за исключением крайних случаев).

Тип психической  реакции - Гиперактивность

Симптомы: склонность к спорам, быстрая речь, выполнение ненужной работы, перескакивание с  одной работы на другую, Высказывание бесконечных советов окружающим.

Рекомендуемые меры помощи: дать выговориться, заставить  выполнять физическую работу, предложить съесть или выпить что-либо теплое, закурить. Осуществлять контроль. Не проявлять  других чувств.

Что не рекомендуется: акцентировать внимание на состоянии  военнослужащего, вступать с ним  в спор, назначать дисциплинарные меры.

Тип психической  реакции - Реакция с преобладанием  физических компонентов

Симптомы: тошнота, рвота, функциональные параличи.

Рекомендуемые меры помощи: показать свою заинтересованность, предложить простую, не трудную работу, создать необходимые условия  при эвакуации в медицинский  пункт.

Что не рекомендуется: говорить пострадавшим что с ними ничего серьезного не случилось, ругать и высмеивать, акцентировать внимание на их состоянии.Важная роль в повышению устойчивости к стрессу отводится физической подготовке. У постоянно занимающихся физической подготовкой лиц развиваются положительные изменения в организме, в том числе в функциональном состоянии систем, подвергающихся наибольшему воздействию психогенных факторов. Наиболее важным из них являются возрастание эффективности сердечной деятельности, улучшение легочной вентиляции, уменьшение жировой ткани, снижение артериального давления.