^ VIII пара слуховых черепно-мозговых
нервов - проводит раздражения от
рецепторов внутреннего уха к
собственным ядрам, расположенным
в латеральной части ромбовидной
ямки. Нерв состоит из преддверного
и улиткового корешков. Преддверный корешок
образован отростками нейронов преддверного
ганглия (ganglion vestibulare), расположенного
во внутреннем слуховом проходе. Улитковый
корешок состоит из отростков клеток спирального
ганглия (ganglion spirale), находящегося в улитке.
Преддверно-улитковый нерв
выходит из внутреннего слухового
прохода и вступает в головной
мозг в области мостомозжечкового
угла.
^ Двигательные черепно-мозговые
нервы – III – глазодвигательные,
IV – блоковые, VI – отводящие, XI –
добавочные, XII – подъязычные.
III пара глазодвигательные
черепно-мозговые нервы состоят:
двигательные, вегетативные, парасимпатические
волокна. Эта пара перед входом
в глазницу делится на 2 части:
верхняя ветвь – двигательная,
нижняя – смешанная. От нижней
ветви отходят парасимпатические
волокна, которые идут к мышцам
(суживает зрачок).
Глазодвигательный нерв
берет начало от двигательных
ядер, расположенных в покрышке
среднего мозга на уровне верхних
холмиков. Нерв выходит в межножковой
ямке из медиальной поверхности
ножки мозга, входит в боковую
стенку пещеристого синуса и
через верхнюю глазничную щель
попадает в глазницу. Здесь он
делится на верхнюю и нижнюю
ветви. Верхняя ветвь входит
в мышцу, поднимающую верхнее
веко, и в верхнюю прямую мышцу глазного
яблока, а нижняя ветвь иннервирует нижнюю
и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы.
Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические
волокна, которые начинаются в его добавочном
ядре и по соединительной ветви проходят
в ресничный ганглий. От клеток этого ганглия
получают иннервацию сфинктер зрачка
и ресничная мышца
^ IV – блоковые нервы
иннервируют мышцы, которые двигают
глаз (верхняя косая мышца глаза).
Самый тонкий из черепно-мозговых
нервов. Он начинается от ядра,
лежащего в покрышке среднего
мозга на уровне нижних холмиков,
выходит на задней поверхности
мозгового ствола, огибает ножку
мозга, идет в стенке пещеристого
синуса и через верхнюю глазничную
щель проникает в глазницу, иннервирует
верхнюю косую мышцу глазного
яблока.
^ VI – отводящие нервы
иннервируют прямую мышцу глаза.
Он имеет двигательное ядро
в верхнем отделе ромбовидной
ямки, выходит из мозга между
краем моста и пирамидой продолговатого
мозга, проходит через пещеристый
синус к верхней глазничной
щели, иннервирует наружную прямую
мышцу глаза.
^ XI – добавочные нервы
начинается от двигательного
ядра, расположенного в нижней
части продолговатого мозга и
первом-четвертом шейных сегментах
спинного мозга. Соответственно
он имеет черепные и спинномозговые
корешки, которые объединяются
в ствол нерва. Последний проходит
через яремное отверстие и делится на
внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя
ветвь присоединяется к блуждающему нерву,
она содержит волокна, участвующие в двигательной
иннервации глотки и гортани. Наружная
ветвь снабжает грудино-ключично-сосцевидную
и трапециевидную мышцы; она часто соединяется
с шейным сплетением.
^ XII – подъязычные нервы
иннервируют мышцы языка. Состоит
из двигательных волокон; по
происхождению это спинномозговой
нерв, утративший чувствительный
корешок и переместившийся в
полость черепа. Является двигательным
нервом языка. Его ядро лежит
в нижнемедиальном участке ромбовидной
ямки. Корешки подъязычного нерва
выходят из продолговатого мозга
между пирамидой и оливой. Из
полости черепа нерв проходит
через подъязычный канал затылочной
кости, располагается на шее
позади заднего брюшка двубрюшной
и шилоподъязычной мышц, пересекает
снаружи наружную сонную артерию
и входит в мускулатуру языка,
где разделяется на свои конечные
ветви. Подъязычный нерв отдает
соединительную ветвь к шейному
сплетению, которая принимает
участие в формировании шейной
петли (ansa cervicalis).
^ Смешанные черепно-мозговые
нервы – тройничный (V), лицевой
(VII), языкоглоточный (IX), блуждающий(X).
Смешанные черепно-мозговые
нервы (третья группа) имеют ганглии,
аналогичные спинномозговым ганглиям,
но у них отсутствуют передние
и задние корешки. Их двигательные
и чувствительные волокна при
выходе из головного мозга
или объединяются в общий ствол
нерва, или располагаются рядом.
Некоторые черепные нервы (III,
VII, IX и Х пары) при выходе из
мозга содержат парасимпатические
волокна, идущие к соответствующим
вегетативным ганглиям. Многие черепно-мозговые
нервы связаны между собой
соединительными ветвями, в которых
могут проходить чувствительные,
двигательные и вегетативные
волокна.
^ Тройничные нервы (V пара),
выходят из головного мозга
в виде 2-х корешков, большая часть
– чувствительный корешок, меньшая
– двигательный. Является главным чувствительным
нервом головы. Область иннервации кожи
головы тройничным нервом ограничена
теменно-ушно-подбородочной линией. Тройничный
нерв иннервирует также глазное яблоко
и конъюнктиву, твердую мозговую оболочку,
слизистую оболочку полости носа и рта,
большей части языка, зубы и десны. Его
двигательные волокна идут к жевательным
мышцам и мышцам дна ротовой полости.
Тройничный нерв выходит
из мозга на границе между
мостом и средней мозжечковой
ножкой. Он имеет более толстый
чувствительный и более тонкий
двигательный корешки. Волокна
чувствительного корешка являются
отростками нейронов тройничного
ганглия (ganglion trigeminale), который лежит
в углублении височной пирамиды вблизи
ее верхушки в особой полости, образованной
расщеплением твердой мозговой оболочки.
Эти волокна оканчиваются в мостовом ядре
тройничного нерва, расположенном в верхнем
отделе ромбовидной ямки, и в ядре спинномозгового
пути, которое из моста продолжается в
продолговатый мозг и далее в шейные сегменты
спинного мозга. Волокна, приносящие проприоцептивные
раздражения из жевательных мышц, являются
отростками клеток ядра среднемозгового
пути тройничного нерва, лежащего в покрышке
среднего мозга. Волокна двигательного
корешка начинаются от двигательного
ядра тройничного нерва, расположенного
в мосту.
От тройничного ганглия
отходят три главные ветви
нерва — глазной, верхнечелюстной
и нижнечелюстной нервы. Глазной
нерв (n. ophthalmicus) чисто чувствительный.
Он делится, в свою очередь, на три ветви
— слезный, лобный и носоресничный нервы,
которые проходят через верхнюю глазничную
щель (рис. 4). Слезный нерв (n. lacrimalis) иннервирует
кожу латерального угла глаза и конъюнктиву,
отдает секреторные веточки к слезной
железе. Лобный нерв (n. frontalis) разветвляется
в коже лба, верхнего века и снабжает слизистую
оболочку лобной пазухи. Носоресничный
нерв (n. nasociliaris) отдает длинные ресничные
нервы глазному яблоку. От него в полость
носа идут передний и задний решетчатые
нервы, иннервирующие слизистую оболочку
полости носа, решетчатой и клиновидной
пазух, а также кожу спинки носа. Его конечная
ветвь — подблоковый нерв разветвляется
в коже медиального угла глаза и иннервирует
слезный мешок.
Верхнечелюстной нерв
(n. maxillaris) также является чувствительным,
он проходит через круглое отверстие в
крыловидно-небную ямку, откуда продолжается
в глазницу и, пройдя подглазничный канал,
выходит под названием подглазничного
нерва (n. infraorbitalis) на переднюю поверхность
лица; иннервирует кожу щеки, нижнего века,
верхней губы, крыла и преддверия носа.
От верхнечелюстного и подглазничного
нервов отходят верхние альвеолярные
нервы (nn. alveolares sup.) к зубам верхней челюсти
и деснам. Скуловой нерв (n. zygomaticus) иннервирует
кожу латеральной части лица. Крыловидно-небные
нервы идут от верхнечелюстного нерва
к крыловидно-небному ганглию. Входящие
в их состав чувствительные волокна проходят
от крыловидно-небного ганглия по задним
носовым нервам к слизистой оболочке полости
носа, по небным нервам к слизистой оболочке
неба, по глоточной ветви к слизистой оболочке
носоглотки. Нервы, отходящие от крыловидно-небного
ганглия, содержат симпатические и парасимпатические
волокна. В числе последних имеются волокна,
иннервирующие слезную железу; они идут
по ветви, соединяющей скуловой и слезный
нервы.
Нижнечелюстной нерв (n.
mandibularis) является смешанным. В его состав
входят волокна двигательного корешка
тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв
проходит через овальное отверстие и отдаст
ветви ко всем жевательным мышцам. К чувствительным
ветвям его относятся: щечный нерв (n. buccalis),
который снабжает слизистую оболочку
щеки и щечную поверхность десен нижних
премоляров и 1-го моляра; ушно-височный
нерв (n. auriculotemporalis), иннервирующий кожу
височной области и часть ушной раковины;
язычный нерв (n. lingualisi), снабжающий слизистую
оболочку кончика и спинки языка. Смешанный
состав имеет нижний альвеолярный нерв
(n. alveolaris inf.), который проходит в канале
нижней челюсти, отдавая ветви зубам и
деснам; его конечной ветвью является
подбородочный нерв (n. mentalis),разветвляющийся
в коже подбородка, коже и слизистой оболочке
нижней губы. До вхождения нижнего альвеолярного
нерва в канал нижней челюсти от него ответвляется
челюстно-подъязычный нерв, несущий двигательные
волокна к мышцам диафрагмы рта. Ветви
нижнечелюстного нерва связаны с вегетативными
ганглиями, ушно-височный нерв — с ушным
ганглием, из которого получает парасимпатическую
иннервацию околоушная железа, а язычный
нерв — с поднижнечелюстным ганглием,
дающим иннервацию поднижнечелюстной
и подъязычной железам.
^ Лицевая пара черепно-мозговых
нервов (VII) – входит двигательная
часть и чувствительная. Смешанная
часть образуется волокнами вкусовых
ощущений. Входят парасимпатические
волокна, которые иннервируют
слюнные и слезные железы, чувствительные
волокна иннервируют передние 2/3
языка.
Лицевой нерв образован
главным образом двигательными
волокнами, берущими начало от
ядра, которое расположено в верхнем
отделе ромбовидной ямки. В состав
лицевого нерва входит промежуточный
нерв (n. intermedius), который содержит чувствительные
вкусовые и парасимпатические волокна.
Первые являются отростками нейронов
ганглия коленца и оканчиваются в ядре
одиночного пути вместе со вкусовыми волокнами
языкоглоточного и блуждающего нервов.
Вторые берут начало в слезном и верхнем
слюноотделительном ядрах, лежащих рядом
с двигательным ядром лицевого нерва.
Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом
углу и вступает во внутренний слуховой
проход, откуда переходит в лицевой канал
височной кости. Здесь располагаются барабанная
струна (chorda tympani), ганглий коленца и начинается
большой каменистый нерв, по которому
парасимпатические волокна проходят к
крыловидно-небному ганглию. Барабанная
струна проходит через барабанную полость
и присоединяется к язычному нерву, содержит
вкусовые волокна от двух передних третей
языка и парасимпатические волокна, достигающие
поднижнечелюстного ганглия. Лицевой
нерв выходит из височной кости через
шилососцевидное отверстие и входит в
околоушную железу, образуя в ней сплетение.
От этого сплетения ветви лицевого нерва
веерообразно расходятся по лицу, иннервируя
все мимические мышцы, а также заднее брюшко
двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу.
Шейная ветвь лицевого нерва разветвляется
в подкожной мышце шеи. Ветви лицевого
нерва образуют соединения, ветвями тройничного,
языкоглоточного, блуждающего нервов
и шейного сплетения.
^ Языкоглоточная пара
черепно-мозговых нервов (IX) осуществляет
чувствительную иннервацию слезных
желез, иннервирует заднюю треть
языка, глотку и среднее ухо.
Он проводит двигательные волокна
к сжимателям глотки и шилоглоточной
мышце, чувствительные волокна от слизистой
оболочки глотки, миндалин, барабанной
полости и слуховой трубы, вкусовые волокна
от желобовидных сосочков языка и преганглионарные
парасимпатические волокна к ушному ганглию
для околоушной железы. Ядра нерва располагаются
в нижнем отделе ромбовидной ямки, в треугольнике
блуждающего нерва. Здесь лежат двигательное
двойное ядро, общее с блуждающим нервом,
и ядро одиночного пути, общее с лицевым
и блуждающим нервами. Парасимпатические
волокна берут начало в нижнем слюноотделительном
ядре. Языкоглоточный нерв выходит из
продолговатого мозга позади оливы и покидает
полость черепа через яремное отверстие.
Он образует верхний и нижний чувствительные
ганглии. По выходе из черепа языкоглоточный
нерв проходит между шилоглоточной и шилоязычными
мышцами к основанию языка. От его нижнего
ганглия отходит барабанный нерв (n. tympanicus),
образующий сплетение в барабанной полости.
Барабанный нерв содержит парасимпатические
волокна, которые продолжаются по малому
каменистому нерву до ушного ганглия.
Далее языкоглоточный нерв отдает глоточные,
миндаликовые и язычные ветви. Последние
иннервируют слизистую оболочку корня
языка. Каротидная ветвь языкоглоточного
нерва проводит афферентные волокна от
каротидного синуса и гломуса. IX пара и
ее ветви образуют соединения с ушно-височным,
лицевым, блуждающим нервами, внутренним
сонным сплетением.
^ Блуждающая пара черепно-мозговых
нервов(Х) – осуществляет парасимпатическую
иннервацию органов шеи, грудной, брюшной
полости. Имеются чувствительные волокна
и двигательные. Блуждающий нерв имеет
самую обширную область иннервации. Он
является главным парасимпатическим нервом
внутренних органов, а также проводит
большую часть афферентных волокон из
органов, в которых разветвляется. В области
головы и шеи блуждающий нерв отдает ветвь
твердой мозговой оболочке, обеспечивает
чувствительную и двигательную иннервацию
неба и глотки (вместе с тройничным и языкоглоточным
нервами), полностью иннервирует гортань,
участвует во вкусовой иннервации корня
языка. Блуждающему нерву принадлежит
двойное ядро, ядро одиночного пути и дорсальное
(парасимпатическое) ядро в продолговатом
мозге. Нерв выходит несколькими корешками
позади оливы вместе с языкоглоточным
нервом и проходит через яремное отверстие,
где находятся его верхний и нижний ганглии.
На шее блуждающий нерв идет в составе
сосудисто-нервного пучка. Ушная ветвь
этого нерва иннервирует кожу наружного
слухового прохода и примыкающий участок
ушной раковины. От шейной части блуждающего
нерва отходят глоточные ветви, верхняя
и нижняя шейные сердечные ветви и верхний
гортанный нерв. В грудной полости от блуждающего
нерва берет начало возвратный гортанный
нерв (n. laryngeus recurrens), который поднимается
на шею и продолжается в нижний гортанный
нерв, иннервирующий вместе с верхним
гортанным нервом слизистую оболочку
и мышцы гортани.