Экологические аспекты заболеваний

n2ij/Nij – референтный  показатель, т.е.заболеваемость РЩЖ  в Республике Беларусь, в j-той  возрастной группе и i-том календарном  временном интервале.[8, 32]

 

Даже спустя 25 лет после катастрофы на Чернобыльской АЭС заболеваемость РЩЖ населения Республики Беларусь сохраняется на высоком уровне.

За период наблюдения (1978-2010 гг.) заболеваемости РЩЖ населения Республики Беларусь можно выделить 3 периода (рисунок 2).

Рисунок 2 – Динамика стандартизованных (World) показателей первичной заболеваемости РЩЖ по Республике Беларусь (1978 – 2010 гг.)

 

Период 1978-1986 гг. характеризовался незначительным ростом, в то время как с 1987 по 2002 гг. наблюдался резкий рост заболеваемости РЩЖ независимо от пола. После 2002 г. рост заболеваемости существенно замедлился. Так, доаварийный среднегодовой темп роста заболеваемости РЩЖ у женщин составил 4,2%, у мужчин – 5,3%. В период 1987-2002 гг., среди женщин он cоставлял 10,1% и 9,5% – мужчины. При сравнении показателей заболеваемости 2002 г. и 1987 г. отмечено, что у женщин первичная заболеваемость РЩЖ выросла в 9 раз, а у мужчин в 6. Следует обратить внимание, что рост заболеваемости на этом этапе происходил монотонно.

 

Рисунок 3 – Динамика SIR заболеваемости РЩЖ у лиц мужского пола

 

Рисунок 4 – Динамика SIR заболеваемости РЩЖ у лиц женского пола

 

В проведенных  международных исследованиях указывается, что рост заболеваемости РЩЖ у  лиц, подвергшихся воздействию радионуклидами йода во взрослом возрасте, во многом связан с так называемым эффектом скрининга, т.е. увеличением заболеваемости благодаря активно проводимой диагностике. Монотонный рост заболеваемости РЩЖ, наблюдаемый в Республике Беларусь, свидетельствует о незначительном влиянии этого фактора.

В третьем  периоде (2003-2010 гг.) среднегодовой темп роста заболеваемости РЩЖ составлял 1,3% у женского населения. Кроме того, у мужчин с 2006 года отмечена отрицательная динамика (-2,8% в год). Тем не менее, это обстоятельство не может служить основанием, чтобы считать эпидемиологическую ситуацию по РЩЖ благополучной, т.к. уровни первичной заболеваемости многократно превышают прогнозные значения, рассчитанные по доаварийному тренду.

Среднереспубликанские данные, представленные выше, дают общее  представление о тенденциях первичной  заболеваемости в Республике Беларусь. В то же время, анализ информации Государственного регистра по наиболее пострадавшим контингентам населения (ликвидаторы, эвакуированное и планово переселенное население) позволяет получить более объективные оценки эффекта радиационного воздействия на щитовидную железу. [8, 33]

Данные полученные в отношении заболеваемости РЩЖ  у лиц, облученных в детском возрасте, подтверждают рост (в десятки раз) по сравнению с популяционным уровнем. Как представлено на рисунке 3, относительный риск развития этой патологии у лиц мужского пола (0–18 лет на момент облучения) в различные годы после катастрофы колебался от 4,3 до 45,2. Динамика относительного риска в этой группе характеризуется монотонным снижением по мере постарения субъектов и роста спонтанной заболеваемости. Статистически значимо SIR превышал уровень 1,0 в 1999 – 2001 гг. В целом за период 1987 – 2008 гг. относительный риск составил 17,30 (7,72÷38,78).

У женщин, заболеваемость РЩЖ многократно выросла по сравнению  с популяционным уровнем (рисунок  4), также как и у мужчин. Относительный риск развития этой патологии в различные годы после катастрофы колебался от 1,59 до 31,26. Динамика относительного риска характеризовалась монотонным снижением по мере роста спонтанной заболеваемости.

 

Рисунок 5 – Динамика SIR заболеваемости РЩЖ у мужчин

 

Рисунок 6 – Динамика SIR заболеваемости РЩЖ у женщин

 

Статистически значимо SIR заболеваемости РЩЖ превышал уровень 1,0 в 1993, 1994, 1997 – 2002 гг. За период 1987 –2008 гг. относительный риск составил 6,72 (4,31÷10,48). Следует отметить, что при всех прочих равных условиях относительный риск развития РЩЖ у женщин в молодом возрасте в 2 и более раз ниже, чем у мужчин на протяжении всего периода наблюдения. [8, 34]

Характерной особенностью формирования заболеваемости РЩЖ у лиц, подвергшихся воздействию  радионуклидов йода в детском возрасте, является скачкообразный рост заболеваемости в 1990 г., т.е через 4 года после катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Анализируя  заболеваемость РЩЖ населения, подвергшегося  воздействию радионуклидов йода во взрослом возрасте, отмечено, что относительный риск у мужчин составлял 2,5-8,9 (рисунок 5). Динамика относительного риска в этой группе также имеет тенденцию монотонного снижения в течение анализируемого периода.

Статистически значимо SIR заболеваемости РЩЖ превышал уровень 1,0 в 1992, 1994, 1996-1999, 2001-2004 и 2007 гг. В целом за период 1987-2008 гг. относительный риск составил 4,28 (3,22÷5,71). Особенностью исследуемой группы женщин является превышение относительного риска, начиная с 1987 года (рисунок 6), что позволяет предполагать, что латентный период развития радиационно обусловленных РЩЖ может быть значительно короче, чем считалось ранее.

Статистически значимо SIR заболеваемости РЩЖ превышал уровень 1,0 в 1994 – 1996, 1999, 2001 – 2003 гг. За период 1987 – 2008 гг. относительный риск составил – 2,49 (2,00÷3,10), т.е. почти в 2 раза ниже, чем у мужчин. Снижение относительного риска к концу периода наблюдения в женской части когорты более выражено, чем у мужчин – 1,10 (0,41÷2,91). [8, 34]

 

 

 

 

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ АНАЛИЗ

Представленные  на рисунках 3-6 результаты исследования наглядно демонстрируют тенденции  заболеваемости РЩЖ в изучаемых  группах. Очевидно, что избыточная заболеваемость данной патологией характерна не только для лиц, подвергшихся воздействию  радионуклидов йода в детском  возрасте, но и для облученных взрослых. Общей закономерностью для всех исследуемых групп является раннее начало роста заболеваемости РЩЖ  и монотонное снижение относительного риска в течение наблюдаемого периода.[8, 35]

Однако, ввиду  малого числа зарегистрированных случаев  в каждом отдельном году, сравнительная  оценка результатов затруднительна. Более надежные, статистически значимые оценки относительного риска получены при интегрировании данных по 5-летним периодам за последние 20 лет наблюдения.

Особый интерес  представляет сравнительный анализ уровней относительных рисков между  взрослой и детской группами когорты  в зависимости от пола (таблицы 4, 5). [8, 35]

Таблица 4 – Соотношение относительного риска заболеваемости РЩЖ у лиц мужского пола

Период	Дети		Взрослые		Соотношение
	SIR	ДИ	SIR	ДИ
1989-1993	34,2	2,37~492,81	5,84	2,01~17	5,9
1994-1998	27,52	4,45~170,15	5,07	2,63~9,77	5,4
1999-2003	18,69	4,88~71,51	4,75	2,87~7,86	3,9
2004-2008	6,67	1,56~28,45	3,24	2,03~5,19	2,1

 

 

 

 

 

Таблица 5 – Соотношение относительного риска заболеваемости РЩЖ у лиц женского пола

Период	Дети		Взрослые		Соотношение
	SIR	ДИ	SIR	ДИ
1989-1993	26,86	3,39~212,67	3,44	1,73~6,87	7,8
1994-1998	12,48	4,17~37,42	2,83	1,76~4,55	4,2
1999-2003	7,05	3,31~15,04	2,81	1,93~4,09	2,5
2004-2008	2,82	1,37~5,82	1,58	1,06~2,34	1,8

 

Сравнительный анализ результатов показывает:

• риск радиационно  обусловленного РЩЖ у детей многократно  выше, чем у взрослого населения;

• риск развития РЩЖ у лиц мужского пола существенно  выше, чем у лиц женского пола;

• избыточная заболеваемость РЩЖ взрослого населения, очевидно, связана с последствиями  аварийного воздействия радионуклидов  йода

• уровни относительного риска заболеваемости РЩЖ у детей  и взрослых сравнимы по прошествии более чем двадцатилетнего периода  после катастрофы, это объясняется  старением и ростом спонтанной заболеваемости у лиц, облученных в детском возрасте;

• избыточная заболеваемость РЩЖ у облученных взрослых начала регистрироваться практически  со второго года после катастрофы, что не укладывается в классические представления о длительности латентного периода при радиационном онкогенезе.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее  время значительная часть болезней человека связана с ухудшением экологической  обстановки в среде обитания: загрязнениями  атмосферы, воды и почвы, недоброкачественными продуктами питания, возрастанием шума, изменением  радиационного фона и т.п.

Начало третьего тысячелетия характеризует тенденция, которая состоит в том, что  глобальная человеческая экосистема находится  в опасности вследствие серьезного дисбаланса. Этот процесс, как основная «рукотворная» причина экологических и социальных катастроф, требует аналитического и прогностического исследования для его потенциального регулирования и предупреждения особо негативных последствий. Таких, как – произошла в 1986году на Чернобыльской АЭС.

Подводя итоги  рассмотренного исследования заболевание  раком щитовидной железы населения,  пострадавшего в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС можно сделать следующие выводы

1. Взрослое  население Республики Беларусь, подвергшееся воздействию радионуклидов  йода вследствие катастрофы на  Чернобыльской АЭС, имеет значимый  риск развития радиационно обусловленного  рака щитовидной железы. Уровень  относительного риска, в сравнении  с популяционными данными по  Республике Беларусь, составил: у  мужчин – 4,28 (3,22÷5,71), у женщин  – 2,49 (2,00÷3,10).

2. Полученные  результаты являются обоснованием  для планирования и реализации  аналитического исследования методом  «случай-контроль», с целью определения  радиационных рисков заболеваемости  рака щитовидной железы у взрослого  населения на момент аварии  на Чернобыльской АЭС.

Ни одно общество не смогло полностью устранить опасности  для здоровья человека, проистекающие от извечных и новых условий окружающей среды. Наиболее развитые современные общества уже заметно сократили ущерб от традиционных смертельных болезней, но они же создали стиль жизни и технику, влекущие собой новые угрозы для здоровья.

Все формы  жизни возникли в результате естественной эволюции, и поддержание их определяется биологическими, геологическими и химическими  циклами. Однако Homo sapiens – первый вид, способный и желающий существенно изменить природные системы поддержания жизни и стремящийся стать первенствующей эволюционной силой, действующей в своих интересах. Путем добычи, производства и сжигания природных веществ мы нарушаем поток элементов через почвы, океаны, флору, фауну и атмосферу; мы изменяем биологическое и геологическое лицо Земли; мы меняем климат все больше и больше, все быстрее и быстрее лишаем растительные и животные виды привычного окружения. Человечество создает сейчас новые элементы и соединения; новые открытия генетики и техники позволяют вызвать к жизни новые опасные агенты.

Многие изменения  окружающей среды позволили создать  удобные условия, способствующие увеличению продолжительности жизни. Но человечество не покорило силы природы и не пришло к их полному пониманию: многие изобретения и вмешательства в природу происходят без учета возможных последствий. Некоторые из них уже вызвали катастрофическую отдачу.

Самый верный путь избежать грозящих коварными последствиями  изменений окружающей среды – ослабить изменения экосистем и вмешательство человека в природу с учетом состояния его знаний об окружающем мире.

Забота о  здоровье человека предполагает оздоровление окружающей природы – живой и  неживой. И только мы можем решить в какой среде жить нашим детям  и внукам. 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Гигиена и экология человека: Учебник для  студ. Сред. Проф. Учеб. Заведений / Н.А.Матвеева, А.В.Леонов, М.П.Грачева и др.; Под  ред. Н.А.Матвеевой. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 304 с.
2. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России: Учебное и справочное пособие. – 3-е изд. – М.: Финансы и статистика, 2001. – 672 с.
3. Степановских А.С. Прикладная экология: охрана окружающей среды: Учебник для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. – 751 с.
4. Агаджанян Н. Экология, здоровье и перспективы выживания// Зеленый мир. – 2004. - № 13-14. –c.10-14.
5. Григорьев Ал.А. Экологические уроки прошлого и современности.- Л.:Наука, 1991. - 252 с.
6. Лупадин В.М. Чернобыль: оправдались ли прогнозы? – Природа, 1992, №9, 40 c.
7. Е.Я. Сосновская, Методология и оценка медицинских последствий Чернобыльской катастрофы.  / Е.Я. Сосновская // Журнал Медицинские новости. – 2006. – №3. –  с. 25-31. – электронный ресурс http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=487
8. А.В. Рожко, В.Б. Масякин, Э.А. Надыров, Н.Г. Власова, И.Г. Савастеева, А.Е. Океанов - Заболеваемость раком щитовидной железы населения, пострадавшего в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС. ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека», г. Гомель, Беларусь 2 ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», г. Минск, Беларусь/ А.В. Рожко // Научно-практический рецензируемый журнал “Медико-биологические проблемы жизнедеятельности” – 2012.- №1(7) с. 31-37