Автор работы: Пользователь скрыл имя, 02 Декабря 2013 в 18:58, реферат
АРМ объединяет программно-аппаратные средства, обеспечивающие взаимодействие человека с компьютером, предоставляет возможность ввода информации (через клавиатуру, компьютерную мышь, сканер и пр.), и её вывод на экран монитора, принтер, графопостроитель, звуковую карту — динамики или иные устройства вывода. Как правило, АРМ является частью АСУ.
1. Введение
2. Особенности и возможности АРМ
3. Используемая терминология и методы расчета и оценок
4. Функциональные возможности АРМ
5. Требования к аппаратной части АРМ
6. Системное программное обеспечение
7. Уровни автоматизации каждой функции врача
8. Краткое описание АРМ врачей других специальностей
9. Вывод
10. Список источников
Содержание:
Введение
Понятие «типовое АРМ» базируется на общих принципах его построения и функционирования. Это необходимое условие для разработки совместимых АРМ. Такой подход не исключает, однако, того, что в реальности большинство АРМ имеют особенности, обусловленные их профилем, которые реализуются в виде определенного набора функций. Рассмотрим примеры АРМ различного профиля.
В АРМ врача-терапевта в системе «ТАИС» предусмотрен учет особенностей осуществления диагностического процесса в клинической практике.
Cтандартизация проведения и регистрации результатов любого врачебного обследования - актуальная проблема медицины. Когда отсутствуют единые правила получения результатов и единое толкование терминов, невозможно оценивать и сопоставлять данные разных лечебных учреждений. Это всецело относится к нагрузочному тестированию (НТ). Хотя велоэргометрия (ВЭМ) активно используется со второй половины XX века, данные литературы по этой теме страдают и неполнотой, и противоречивостью. Авторы приводят результаты и дают рекомендации, не всегда исчерпывающие и не согласующиеся друг с другом. Выводы по одним и тем же вопросам делаются на основе серьёзно различающихся материалов. Это касается как видов и правил проведения проб, выбора протоколов и критериев прекращения нагрузки, так и способов расчета различных показателей и оценки полученных результатов. Врачу остаётся использовать такую информацию лишь в меру личного, произвольного её толкования.
На основе последних российских и зарубежных руководств по НТ разработано и внедрено в эксплуатацию автоматизированное рабочее место (АРМ) врача лаборатории НТ. Автоматизированы не только регистрация данных о пациенте и проведенной пробе, но и сама логика принятия врачебных решений, и выдача заключения. Ниже излагаются свойства этого АРМа и возможности решения с его помощью некоторых проблем НТ.
Особенности и возможности АРМ
Программа не требует подключения к стресс-системе, так как не является частью устройства, регистрирующего саму электрокардиограмму (ЭКГ). Она оценивает лишь ту информацию, которая занесена врачом с клавиатуры компьютера. Требования к компьютеру: процессор типа Pentium, операционная система Windows 98 и выше, 32 мегабайта оперативной памяти и около 10 мегабайт дискового пространства. Для самой ВЭМ можно использовать любой велоэргометр.
АРМ рассчитан на ВЭМ по
непрерывно-возрастающей методике с
продолжительностью одной ступени
в 3 минуты. Программа учитывает
Дружественный интерфейс
программы рассчитан на неподготовленного
пользователя. Подсказки на экране,
автоматические поправки, автоматический
переход с латиницы на кириллицу
и наоборот, ввод основной информации
с помощью встроенных справочников
(адреса проживания пациентов, диагнозы,
средства лечения, фамилии врачей, направляющие
медицинские учреждения), автоматический
опрос о клинических и ЭКГ-
Средства обработки базы
данных предусматривают быстрый
просмотр проведенных ранее
АРМ используется как автономно,
так и в составе
Используемая терминология и методы расчета и оценок
Если авторы книг, статей и методических рекомендаций могут себе позволить неопределённость суждений, то для автоматизированной работы это неприемлемо. В программе мы были вынуждены сами создавать необходимую определённость, каждый раз выбирать из нескольких предложенных приёмов один единственный. Мы не уверены, что сделанный нами выбор – наилучший. Но врач всё равно действует, и лучше пусть его действия всегда совершаются по одной и той же программе, нежели каждый раз произвольно. Это не отменяет необходимости научного решения спорных моментов. Программа будет меняться по мере появления новых исследований, само накопление и изучение данных с её помощью будет способствовать её развитию.
Под диагностическими тестами
понимаются тесты, проводимые у лиц
без установленной ранее
У пациентов с ИБС тесты подразделяются на
а)пробы для оценки толерантности к физической нагрузке (ТФН) и
б)пробы при острых коронарных синдромах (ОКС) : ранние пробы при остром инфаркте миокарда (ОИМ) и при нестабильной стенокардии. Пробы при ОКС делятся на субмаксимальные и симптом-ограниченные; они отличаются друг от друга сроками проведения, критериями прекращения, общей продолжительностью, предельной мощностью нагрузки и учётом утомляемости пациента.
Тесты для оценки реакции АД и ЧСС на нагрузку, для определения ТФН у лиц без установленной ранее ИБС, пробы с целью провокации нарушений ритма и проводимости проводятся аналогично диагностическим пробам
качестве второй автономной консоли для цифровых диагностических аппаратов с цифровым (DICOM) интерфейсом, имеющих свою рабочую станцию, например для компьютерного томографа (КТ) или магнитно-резонансного томографа (МРТ). Мы предлагаем Вам АРМ врача-диагноста для врачей различной специализации, выполненных на базе КАП "Гамма Мультивокс Д1" для работы с 2D изображениями и сериями изображений:
АРМ врача-рентгенолога, включающее шаблоны протоколов и словари врача-рентгенолога;
АРМ врача компьютерной томографии (КТ), включающее шаблоны протоколов и словари врача КТ;
АРМ врача магнитно-резонансной томографии (МРТ), включающее шаблоны протоколов и словари врача МРТ;
АРМ врача-ангиографиста, включающее шаблоны протоколов и словари врача-ангиографиста;
АРМ врача ультразвуковой (УЗ) диагностики, включающее шаблоны протоколов и словари врача УЗ диагностики;
АРМ врача-эндоскописта, включающее шаблоны протоколов и словари врача-эндоскописта;
АРМ врача-специалиста по микроскопическим исследованиям, включающее шаблоны протоколов и словари врача-специалиста по микроскопическим исследованиям;
АРМ врача-маммографиста, включающее шаблоны протоколов и словари врача-маммографиста;
АРМ врача-специалиста по радиоизотопной диагностике, включающее шаблоны протоколов и словари врача-специалиста по радиоизотопной диагностике;
АРМ руководителя службы лучевой диагностики, позволяющее контролировать правильность составления врачами протоколов и заключений и обеспечивающее автоматизированное составление статистических отчетов.
Функциональные возможности АРМ
Регистрация изображений
Цифровой выход диагностического аппарата
Комплекс аппаратно-программный (КАП) "Гамма Мультивокс" обеспечивает регистрацию на сервере "Гамма Мультивокс С" изображений с цифрового выхода диагностического аппарата в стандарте DICOM v.3.0. При этом сохраняется вся передаваемая по протоколу DICOM информация об условиях и режимах получения изображения, характеристиках диагностического аппарата, данные о пациенте и обследовании и т.п. В этом случае параметры изображений - размеры кадров, масштаб, разрядность представления пиксельных данных - определяются аппаратом-источником, соответствующим образом сохраняются в базе данных.
После сохранения изображений на сервере "Гамма Мультивокс С", АРМ "Гамма Мультивокс Д1" позволяет ввести по локальной вычислительной сети изображения с сервера в стандарте DICOM v.3.0. и отобразить их на экране монитора для обработки и анализа.
Аналоговый видеовыход диагностического аппарата
Для регистрации изображений с видеовыхода диагностического аппарата в системный блок АРМ устанавливаются модули ввода изображений, разные по типам, в зависимости от необходимости регистрировать изображения с видеовыхода рентгеновского аппарата или диагностических аппаратов (ультразвуковые диагностические аппараты, эндоскопические аппараты, микроскопы и пр.)
Рентгеновский аппарат с аналоговым видеовыходом
АРМ имеет возможность регистрировать изображения в режимах рентгеноскопии и рентгенографии.
Для режима рентгеноскопии АРМ обеспечивает ввод изображений с видеовыходов рентгеновских аппаратов, имеющих следующие стандарты видеовыходов:
черно-белые изображения по первому телевизионному стандарту 625*625 точек;
черно-белые изображения по второму телевизионному стандарту 1240*1240 точек.
Предусмотрены следующие возможности по регистрации изображений:
ввод одиночных изображений (по нажатию клавиши или ножной педали);
ввод серий динамических изображений с частотой до 30 кадров/c с предварительным заданием числа вводимых кадров.
Для режима рентгенографии
АРМ обеспечивает ввод изображений
либо со сканера рентгеновских пленок,
либо с CR-системы. В обоих случаях
ввод изображений производится по стандарту
DICOM v.3.0. Возможен ввод изображений с
рентгеновской пленки с помощью
обычного полиграфического сканера
по TWAIN протоколу; однако при этом качество
введенных изображений
Использование CR-систем позволяет получить изображения на АРМ наиболее высокого качества.
АРМ обеспечивает ввод/вывод
изображений с аналогового
АРМ обеспечивает следующие дополнительные возможности по вводу/выводу изображений
по вычислительной сети из базы данных с механизмом отложенной загрузки пиксельных данных для снижения нагрузки на вычислительную сеть во время работы системы;
импорт/экспорт изображений в следующих форматах JPEG, BMP, TIFF, GIF, AVI;
чтение изображений с CD/DVD дисков в формате DICOM;
запись на CD/DVD диски в формате DICOM, включая программу просмотра изображений "ГАММА DICOM Viewer"
импорт изображений по протоколу DICOM Query/Retrieve (поддерживаются С-Get и C-Move операции) с PACS-серверов сторонних производителей.
Визуализация и обработка изображений
Мультимодальное представление изображений - одновременное представление на экране компьютера изображений, полученных при различных видах обследований, позволяет производить комплексный анализ и создает основу для качественной диагностики.
В АРМ врача-диагноста на базе КАП "Гамма Мультивокс Д1" предусмотрена визуализация в каждый момент времени как одного изображения из одной серии, так и отображение всех изображений серии в режиме кинопетли при задании частоты смены кадров до 80 кадров/c.
Визуализация изображений
Цифровые технологии гарантируют высокое качество диагностики на каждом АРМ для просмотра изображений.
В АРМ предусмотрена возможность одновременной визуализации и обработки нескольких изображений - при расположении на экране 1, 2, 4, 16 и произвольно задаваемого числа кадров с изображениями. При этом возможна одновременная работа с изображениями, входящими в состав различных серий, а также с изображениями, принадлежащими различным пациентам.
АРМ обеспечивает просмотр серий изображений в режимах:
простого пролистывания одной серии на всех мониторах системы;
синхронного пролистывания для сравнения нескольких серий (с одинаковым числом изображений);
независимое пролистывание серий на разных мониторах (при работе АРМ с несколькими мониторами);
Информация о работе АРМ врача-специалиста по функциональной диагностике