АРМ врача-специалиста по функциональной диагностике

просмотр всех изображений  серии в режиме кинопетли при задании частоты смены кадров до 80 кадров/c.

АРМ обеспечивает:

просмотр изображений  в полноэкранном режиме;

масштабирование изображений, размеры которых значительно  превышают разрешение экрана монитора, в формат экрана монитора с помощью  специализированной интерполяции высокого разрешения;

при перемещении курсора  мыши по изображению обеспечивается

отображение его координат  и значения интенсивности (физической плотности) изображения в точке  его нахождения;

окно, в котором визуализируется  изображение, содержит информацию о  его характеристиках.

 

Преобразование  изображений

 

Преобразования  интенсивности

 

подстройка яркости/контрастности  изображений;

инверсия интенсивности  изображения;

выбор таблиц преобразований интенсивности в соответствии с  выбранным для исследования органом;

задание преобразования интенсивностей входного изображения в яркость  пикселов на экране следующими функциями: линейной, логарифмической, экспоненциальной, S-образной;

раскраска и/или отсечение  по задаваемым интервалам интенсивности.

 

Геометрические преобразования изображений

 

увеличение/уменьшение как  всего изображения, так и выделенных областью интереса фрагментов изображения;

повороты изображений  на угол кратный 90 градусам, получение  зеркальных изображений и пр.;

сдвиг, увеличение и поворот  изображения на величины, произвольно  задаваемые оператором с помощью  мыши.

 

Геометрические  измерения

 

Для определения правильных геометрических размеров объектов на рентгеновских изображениях, зарегистрированных с видеовыхода диагностического аппарата, в АРМ обеспечивается определение  масштабов изображений.

 

АРМ обеспечивает измерения

 

координат точек, расстояний, длин ломаных и сплайн - кривых, углов;

площадей, объемов.

 

Выбор зон интереса

 

Путем ограничения зон  прямоугольниками, эллипсами, ломаными линиями, сплайнами, или при ручном оконтуривании с помощью мыши.

 

Наложение результатов измерений на изображения

 

наложение маркеров, линий, комментариев;

        наложение шкал и масштабных сеток.

 

Алгебраические  операции

 

Как с отдельными изображениями, так и с сериями изображений, снятыми по времени.

 

Статистические  измерения в области интереса

 

Вычисление средней яркости  и дисперсии.

 

Дополнительные  методы обработки преобразования изображений (фильтрация)

 

подавление шумов;

выравнивание гистограммы;

выделение границ объектов.

В АРМ имеется пакет  программных модулей для специализированной обработки с целью измерения  физиологических показателей исследуемых  органов.

 

Печать пленок и документов

 

формирование макета пленки на экране рабочей станции и печать изображений на специализированную пленку на устройстве, поддерживающем DICOM-интерфейс;

печать изображений на бумаге на офисном принтере.

 

Работа с базой  данных

 

АРМ врача-диагноста позволяет  вводить информацию о пациентах  в базу данных и работать с очередью пациентов.

При работе с базой данных АРМ обеспечивает:

ввод и сохранение в  базе данных всей необходимой текстовой  и числовой информации об обследовании и изображений;

поиск и выбор из очереди  на прием пациента и загрузка в  оперативную память компьютера АРМ  записей пациента, изображений и  результатов его обследования;

поиск в базе данных записей  пациента по различным критериям;

формирование статистических отчетов.

 

Составление протокола  по обследованию

 

В АРМ обеспечивается:

составление формализованных  протоколов и протоколов по обследованиям  в свободной форме при использовании  шаблонов;

редактирование протоколов и шаблонов;

использование специализированных справочников для встраивания в  протокол формулировок из фиксированных  списков;

включение в текст протокола  необходимых изображений, результатов  измерений, выполняемых в ходе анализа  изображений;

сохранение/просмотр протоколов в/из базе данных;

распечатка на офисном  принтере протоколов обследований;

передачу протокола обследования в МИС после подписи составившим  его врачом (при работе АРМ в  составе общебольничной медицинской  информационной системы медучреждения).    

 При работе в медицинском  учреждении, где функционирует общебольничная  медицинская информационная система  (МИС), функция составления протоколов  может быть вынесена в МИС.  В этом случае возможна такая  организация работы, что АРМ обеспечивает  только действия с изображениями.  Вся текстовая информация ведется  в МИС. При этом обеспечивается  работа АРМ МИС и АРМ для  просмотра изображений на одном  компьютере.

 

 

Требования  к аппаратной части АРМ

 

Системный блок компьютера

 

Процессор Core 2 Duo E6750, частота 2,66ГГц, оперативная память 4096Мб,;

Жесткий диск 160 Гб;

Видеокарта VGA Radeon HD3850, DirectX 10, 2048Mb, DVI;

Монитор 19" с разрешением  не ниже 1280х1024;

Привод компакт-дисков CD, CDRW или DVDRW;

Опции дополнительного оборудования:

Видеопроцессор:
- для регистрации  видеоизображений в 1-ом телевизионном  стандарте типа RT 825;
- для регистрации  видеоизображений в 2-ом телевизионном  стандарте типа RT 851.

Модуль ввода изображений  в стандартах PAL / SECAM / NTSC / S-видео / HDTV / нестандартная развертка

 

Монитор 19" с  разрешением не ниже 1280х1024

 

АРМ обеспечивает работу с  несколькими мониторами (до 4-х);

АРМ обеспечивает работу со специализированными диагностическими мониторами 2, 3, 5МГпик.

 

Опция

 

Педаль или кнопка для  управления видеозахватом изображения и серии изображений.

 

Системное программное обеспечение

 

Системное программное обеспечение  Windows Professional XP SP 2 и выше;

Система управления базой  данных Microsoft SQL Server;

При автономной работе АРМ  в качестве СУБД на нем устанавливается  бесплатный SQL Server Express.

 

Три уровня автоматизации каждой функции врача

 

1) обеспечение возможности  ввода в компьютер и последующего хранения произвольной текстовой информации, касающейся диагностики и лечения больных;

2) информационная поддержка деятельности врача: обеспечение возможности ввода информации (включая принятые решения) посредством выбора из соответствующих БД;

3) интеллектуальная поддержка деятельности врача: руководство сбором информации и формирование рекомендаций в отношении диагностических или лечебных решений.

 

Оптимизация процесса сбора  информации обеспечивается двумя различными механизмами: настройкой на определенный круг диагностических гипотез, ограничивающий поле исходных признаков в целом, и специальной организацией вопросника. Этот вопросник представляет собой динамически ветвящуюся в процессе диалога структуру. Наряду с безусловно задающимися вопросами в него включаются и такие, которые предлагаются только при определенных предшествующих ответах. Перечень диагностических гипотез в процессе работы системы автоматически дополняется диагнозами, сходными по клинической картине с выбранными первоначально врачом.

 

Краткое описание АРМ врачей других специальностей

 

Интеллектуализированное АРМ детского реаниматолога для поддержки синдромной диагностики и лечения неотложных состояний у детей, включающее специализированную БД, предусматривает:


поддержку процесса диагностики  в интерактивном режиме (на основе сценариев диалога с врачом-пользователем) при минимизации объема необходимой информации;


осуществление диагностической процедуры в любом направлении: либо от признаков к диагнозу, либо от предполагаемого диагноза (при наличии у врача рабочей гипотезы о диагнозе) к признакам, идентифицирующим данный синдром или заболевание.

Временные связи позволяют  как восстанавливать возможный  анамнез болезни, так и прогнозировать состояние ребенка. В первом случае делается заключение о том, какие предшествующие синдромы могли послужить причиной развившегося состояния; во втором — об опасности появления осложнений, обусловленных имеющимся в данный момент синдромом. Это позволяет осуществлять выбор лечебных средств с учетом предсказанного ос­ложнения и планировать упреждающие лечебные мероприятия.

Ассоциативные связи позволяют  учитывать:

на фоне каких состояний  мог развиться данный синдром;

фоном для каких синдромов  он может служить;

с какими синдромами он в  принципе совместим, т.е. какие синдромы могут встречаться одновременно.

Автоматизированное рабочее  место врача-реаниматолога может  совмещать функции лечебно-диагностической  и регистрирующей системы, включающей сеть аппаратно-программных прикроватных комплексов. На основе этого появляется возможность:


оптимизации выбора пациентов, нуждающихся на текущий момент в  постоянном/дискретном мониторировании определенных параметров;


автоматического переключения системы с одного пациента на другого (последовательный опрос);


совмещения процессов обработки  функциональных данных и работы консультирующих  систем;


автоматического выбора пациента, нуждающегося на текущий момент в экстренной помощи, с активизацией на дисплее его данных, подачей звуковых/световых сигналов и выдачей корректирующих рекомендаций.

 

Для АРМ  врача в операционных (рабочее  место анестезиолога) и последующего наблюдения в палатах интенсивной терапии (рабочее место реаниматолога) важной частью является система сбора, хранения и представления мониторируемых непрерывно (ЭКГ, артериального давления и т.п.) и дискретно (неинвазивного артериального давления, сердечного выброса и т.п.) параметров, а также данных с устройств, например с автоматических капельниц (скорость, время подачи лекарств и т.п.), аппарата искусственного дыхания (газовый состав, объем вдыхаемой смеси и т.п.), аппарата искусственного кровообращения (расход крови, температура и т.п.).

 

Автоматизированное  рабочее место врача-хирурга должно включать конструктор протоколов операций на основе типовых шаблонов в соответствии с профилем отделения, что ускоряет работу врача и предотвращает пропуск необходимых записей.

 

Автоматизированное  рабочее место врача-эндоскописта обеспечивает привязку описания к технологии обследования и включает диагностические описания, сопровождаемые видеозаписями наблюдаемой у больного картины и произведенных манипуляций.

 

Автоматизированное  рабочее место врача общей  практики (семейного врача) должно наряду с базой медицинских данных наблюдаемых пациентов содержать:


краткий справочник по всем клиническим специальностям, включая  жалобы, симптомы, методы исследования и тактику лечения распространенных заболеваний;


справочно-консультативный  блок по неотложным состояни­ям;


базу данных лекарственных  препаратов;


модуль поддержки принятия лечебно-диагностических решений;


модуль анализа результатов основных функциональных исследований;


блок формирования направлений к врачам узкой специализации, на исследования, лечебные процедуры (физиотерапия и т.д.), выписку рецептов и справок;


блок учета оказываемых  пациентам медицинских услуг, формирования отчетных форм.

Это АРМ должно иметь связь  со стационарным компьютерным комплексом в ЛПУ.

 

Функциями АРМ невролога-электрофизиолога (на примере ЭЭГ-диагностики) являются:


преобразование биоэлектрических сигналов из аналоговой формы в цифровую (при использовании аналоговой аппаратуры);


запись калибровочного сигнала;


запись ЭЭГ (фон, фото- или фоностимуляция, гипервентиляция);


просмотр записи ЭЭГ;


описание и анализ характеристик  ЭЭГ;


отбор среди множества  нозологических форм, содержащихся в  БД, наиболее близких к совокупности признаков обследуемого пациента;


формирование заключения (с использованием электронного атласа энцефалограмм, включающего возрастные и нозологиче­ские особенности ЭЭГ);


архивация файлов ЭЭГ.

 

Автоматизированное  рабочее место клинического фармаколога поддерживает следующие функции:


ведение фармакологического справочника;


ведение стандартных  схем лечения;


анализ взаимодействия лекарственных  средств;


анализ и профилактика побочных эффектов лекарственных веществ;