Медико-демографическая характеристика населения трудоспособного возраста в России

Медико-демографическая  характеристика населения трудоспособного  возраста в России

Содержание

1. Численность  и возрастная структура населения  России

2. Продолжительность  жизни в интервале трудоспособного  возраста

3. Причины смертности

Литература

1. Численность и возрастная структура населения России

По данным Росстата, на 1 января 2008 г. численность населения  России составила 142,0 млн.чел., из них 89,8 млн.чел. в трудоспособном возрасте¹. В ближайшие годы благоприятная ситуация с численностью населения рабочих возрастов в стране ухудшится: в трудоспособный возраст будут вступать малочисленные когорты рождения 1990-х -начала 2000-х годов, а выбывать родившиеся в 1950-е - начале 1960-х годов, когда рождаемость в России была высокой за весь послевоенный период (рис. 1).

Рис. 1. Возрастно-половая  структура населения России на 1 января 2008 г.

По оценкам  экспертов Института демографии Высшей школы экономики (цит. по ), к 2015 г. трудовые ресурсы страны сократятся на 8 млн. чел., а к 2025 г. - на 19 млн. чел. В соответствии со средним вариантом перспективных расчетов, выполненных Росстатом, опережающими темпами будет сокращаться численность населения трудоспособного возраста. В то время как численность всего населения к 2026 г. уменьшится на 4,3%, численность трудоспособного - на 16,4%. Это приведет к снижению в возрастной структуре доли данной группы с 63,2% в 2008 г. до 55,1% к 2026 г. В результате общая демографическая нагрузка на 1000 лиц трудоспособного возраста возрастет с 582 до 812 чел., в том числе нагрузка детьми составит 334 чел., а лицами старше трудоспособного возраста - 478 чел.

Сложившаяся демографическая  ситуация в стране неизбежно вызовет  в перспективе дефицит рабочей  силы. Экономический кризис лишь на время ослабит проявление этого  дефицита. Противоречие между повышением спроса на труд и сокращением его предложения будет усугубляться ростом среднего возраста работников, а также снижением качества трудового потенциала.

Одной из наиболее значимых качественных характеристик  рабочей силы является состояние здоровья. В системе показателей здоровья, наряду с такими демографическими характеристиками, как численность и структура, важное место занимают коэффициенты естественного движения, прежде всего, показатели смертности и ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), а также различных видов заболеваемости, в том числе со стойкой утратой трудоспособности (инвалидность).

Смертность  населения трудоспособного возраста. Несмотря на снижение смертности в 2006-2007 гг., до сих пор не преодолены последствия  ее роста, происходившего с конца 1980-х годов. Современная Россия отстает по показателю ОПЖ не только от развитых, но и от развивающихся стран. Низкая продолжительность жизни населения в России формируется преимущественно за счет сверхсмертности в трудоспособном возрасте. Это подтверждается анализом темпов роста возрастных коэффициентов смертности в стране в течение двух последних десятилетий. К 2006 г. по сравнению с 1986-1987 гг. - периодом минимальной смертности в связи с антиалкогольной кампанией - в наибольшей степени возрос уровень смертности населения рабочих возрастов (рис. 2) (рассчитано по. Максимум роста смертности как мужчин (в 2,0-2,5 раза), так и женщин (в 1,5-2,0 раза) приходится на возраст 25-39 лет. В детских возрастах, особенно младенческом (до года), уровень смертности существенно сократился, что замедлило снижение ОПЖ, а в группах старше трудоспособного возраста - незначительно вырос. Таким образом, по динамике показателей смертности наиболее неблагополучной оказалась ситуация со смертностью в трудоспособном возрасте.

В 2006 г. в России из числа достигших 15-летнего возраста не доживали до 60 лет 43,2% мужчин и 15,8% женщин. В Японии соответствующие показатели составляли 8,9 и 4,4%, в Великобритании - 9,8 и 6,1%, Германии - 10,6 и 5,5%, Турции - 15,3 и 9,1%, Мексике - 15 и 8,9%, Панаме - 13,4 и 8,1%, Болгарии - 21,9 и 9,3%.

В 2005 г. в РФ умерли 739,9 тыс. чел. трудоспособного возраста. В 2006 г. этот показатель снизился более  чем на 70 тыс. (почти на 10%), составив 668,5 тыс. чел., в том числе 534,4 тыс. мужчин и 134,1 тыс. женщин [3, с.180]. В структуре причин смерти мужчин трудоспособного возраста в течение многих лет первое место занимают внешние причины (несчастные случаи, отравления, травмы), второе - болезни системы кровообращения, третье - злокачественные новообразования (табл. 1).

Таблица 1

Коэффициенты  смертности населения трудоспособного  возраста в России (на 100000 чел.) и  доля основных причин в структуре  смертности, %

Первое место  среди причин смерти женщин рабочих  возрастов в 2005-2006 гг. занимали болезни  системы кровообращения, второе - внешние  причины, третье -злокачественные новообразования. Однако доли смертей от первых двух классов причин очень близки, и в течение нескольких предыдущих лет на первом месте у женщин, как и мужчин, были несчастные случаи, отравления, травмы.

Снижение удельного  веса смертей от злокачественных новообразований преимущественно связано с ростом смертности от других причин. Всего на эти три класса причин смертности приходится около 75% смертей в трудоспособном возрасте как у мужчин, так и у женщин [3, с. 335].

Несмотря на существенное снижение смертности в 2006 г., ее уровень в трудоспособном возрасте был значительно выше, чем в 1990 г., т. е. в начале реформ (рис. 3). Наиболее велики различия в уровнях смертности от болезней органов пищеварения - у мужчин в 2006 г. показатель был выше, чем в 1990 г. в 3,2, у женщин - в 4,2 раза; инфекционных и паразитарных болезней (соответственно в 2,7 и 4,3 раза); болезней органов дыхания (в 1,9 и 2,0 раза). Уровень смертности от основных причин (болезней системы кровообращения и внешних причин) за этот период увеличился примерно в 1,5 раза как у мужчин, так и у женщин.

Очень высокие  темпы роста смертности населения, особенно женщин, от причин преимущественно  экзогенного характера свидетельствуют  о том, что страна находится на пути «обратного эпидемиологического развития». В России вновь набирают силу причины смерти, характерные для населения развивающихся стран с низким уровнем жизни и отсутствием развитых социальных институтов, ответственных за формирование и сохранение здоровья. Результатом этого регресса явилось увеличение в структуре смертности населения трудоспособного возраста совокупной доли смертей от болезней органов пищеварения, инфекционных и паразитарных болезней и болезней органов дыхания - с 9,8% у мужчин и 8,2 у женщин в 1990 г. до 15,9% и 17,9 соответственно в 2006 г.

Обращают на себя внимание более высокие темпы  роста смертности женщин трудоспособного  возраста от перечисленных причин. Опережающий рост смертности от болезней социального неблагополучия свидетельствует  о маскулинизации смертности женского населения, т. е. о том, что женская смертность приобретает черты мужской, которая в России чрезвычайно высока. Негативные последствия этого процесса усугубляются наиболее высокими темпами роста смертности в младшем трудоспособном возрасте (до 40 лет) (см. рис. 2), что наносит более существенный ущерб продолжительности жизни.

2. Продолжительность  жизни в интервале трудоспособного  возраста.

Важнейшей характеристикой  здоровья населения является ОПЖ, т.е. ожидаемая продолжительность предстоящей жизни при рождении. Наряду с интегральным показателем ОПЖ населения страны большое аналитическое значение имеет показатель средней продолжительности жизни мужчин и женщин в интервале трудоспособного возраста, поскольку «цена» демографических потерь в рабочих возрастах существенно выше. При этом важно дать количественную оценку ущерба от отдельных причин смерти для продолжительности жизни, чтобы определить возможное увеличение средней интервальной продолжительности жизни (ИПЖ) в случае устранения той или иной причины.

Эффект роста  продолжительности жизни при  гипотетическом устранении отдельной  причины смерти может служить  важнейшей характеристикой при  формировании системы мер, направленных на увеличение продолжительности жизни  населения страны.

По статистическим данным о численности и возрастно-половом составе всего населения и умерших от отдельных причин смерти авторами построены таблицы смертности и рассчитана ИПЖ мужчин (е_15-59) и женщин (е_15-54) в рабочих возрастах для 1998, 2005 и 2006 гг. Затем на основе обычных таблиц были построены гипотетические таблицы смертности, которые позволили оценить, насколько увеличилась бы ИПЖ при устранении отдельных причин смерти.

Гипотетическая  вероятность смерти при устранении определенной причины (qⁱ_x) в каждой возрастной группе рассчитывалась как разность между вероятностью смерти от всех причин (q_x) и вероятностью смерти от устраняемой причины (qⁱ_x). Разность между фактической ИПЖ (е_15-59(54)) и гипотетической ИПЖ (е^-i_15-59(54)) свидетельствует об эффекте устранения данной причины смерти² [12, 13, с. 463].

Максимальное  число лет, которое можно прожить  в интервале трудоспособного  возраста при отсутствии смертности, составляет 45 лет для мужчин и 40 лет  для женщин. Для сравнения характеристик  смертности населения трудоспособного возраста в 2005 и 2006 гг. был принят 1998 г., имеющий наилучшие показатели за весь период социально-экономического реформирования в стране. Анализ таблиц смертности мужского населения показал, что при возрастных уровнях смертности 1998 г. каждому мужчине предстояло прожить в интервале трудоспособного возраста в среднем 39,3 года из 45 потенциально возможных лет жизни, таким образом, средние потери лет жизни в расчете на каждого мужчину составляли 5,7 года.

Построение  гипотетических таблиц смертности позволило определить, что самое большое увеличение ИПЖ мужчин в трудоспособном возрасте в 1998 г. могло быть при устранении внешних причин смерти (рис. 4). Возможный эффект при условии устранения смертности от болезней системы кровообращения оказался ниже почти в 3 раза. На третьем месте - эффект устранения новообразований, он составляет менее 14% гипотетического роста ИПЖ при отсутствии внешних причин. На четвертом, пятом и шестом местах - инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов пищеварения и органов дыхания.

В 2005 г. ИПЖ мужчин трудоспособного возраста в России составляла 37,87 лет. Потери человеко-лет  жизни увеличились на 25,1% и составили 7,13 года в расчете на одного мужчину. Возросли потери человеко-лет от болезней системы кровообращения (в 1,4 раза), болезней органов пищеварения (в 2,2 раза), болезней органов дыхания (в 1,9 раза), инфекционных и паразитарных болезней (в 1,4 раза) и от травм и отравлений (на 3,5 %). При этом почти на четверть (22,5%) снизились потери от новообразований, хотя рост ИПЖ был незначителен (0,09 года). Это привело к изменению структуры потерь. На третье место вышли потери от болезней органов пищеварения, четвертое-пятое заняли инфекционные болезни и новообразования и шестое - болезни органов дыхания.

Рис. 4. Потери человеко-лет жизни и эффект устранения отдельных причин смерти мужчин в интервале трудоспособного возраста в России в 1998, 2005 и 2006 гг

Ситуация в 2006 г. по сравнению с 2005 г. улучшилась. Потери человеко - лет жизни в трудоспособном возрасте сократились на 8,3%, от травм и отравлений - на 7,4%, болезней системы кровообращения - на 8,2%, органов дыхания - на 16,7%. Практически не изменилась смертность от остальных причин.

Анализ таблиц смертности женского населения показал, что при возрастных уровнях смертности 1998 г. каждой женщине в среднем предстояло прожить в интервале трудоспособного возраста 38,8 года из 40 потенциальных лет жизни, т.е. средние потери составили 1,2 года (рис. 5). Наибольший ущерб ИПЖ женщин, как и мужчин, наносили внешние причины смерти (42,5%), в меньшей степени - потери от новообразований (18,3%) и болезни системы кровообращения (15,8%).

В 2005 г. потери по сравнению с 1998 г. возросли на 0,36 года (30,0%). Увеличился ущерб ИПЖ от болезней системы кровообращения, инфекционных и паразитарных болезней, болезней органов пищеварения, органов дыхания и от внешних причин смерти. При этом на 8,1%, как и у мужчин, сократились потери человеко-лет от новообразований.

В 2006 г. ущерб  от преждевременных смертей для  женщин сократился по сравнению с 2005 г. на 8,3%. Снижение смертности в большей степени происходило за счет болезней системы кровообращения и в меньшей - внешних причин смерти. Остались на прежнем уровне потери от инфекционных и паразитарных болезней и болезней органов пищеварения.

Показательно, что если в 1998 г. суммарный эффект устранения инфекционных и паразитарных болезней, болезней органов пищеварения  и органов дыхания у женщин составлял 0,11 человеко-лет, или 50% эффекта  устранения новообразований (0,22), то в 2006 г., на фоне роста ИПЖ потери человеко-лет жизни от первых трех классов причин смерти составили 0,27 года в расчете на каждую женщину трудоспособного возраста и в 1,35 раза превысили потери от новообразований.

Рис. 5. Потери человеко-лет  жизни и эффект устранения отдельных причин смерти женщин трудоспособного возраста в России в 1998, 2005 и 2006 гг.

Таким образом, в 2006 г. наблюдались позитивные изменения  ОПЖ мужского и женского населения  страны, в том числе трудоспособного  возраста, хотя ИПЖ не достигла уровня 1998 г. Разница составила 0,84 года для мужчин и 0,23 года для женщин. Вместе с тем сохраняются и некоторые негативные тенденции: деградация структуры причин смерти, рост доли экзогенных причин, средний возраст смерти от которых, как правило, значительно ниже, чем от причин эндогенного характера (болезней сердечнососудистой и эндокринной системы, новообразований и т.д.).

Именно более  ранний средний возраст смерти обусловливает  вдвое большие потери человеко - лет жизни как у мужчин, так  и у женщин в трудоспособном возрасте от класса внешних причин по сравнению с болезнями системы кровообращения, хотя коэффициенты смертности от этих классов причин близки. Средний возраст смерти от несчастных случаев, отравлений и травм в интервале трудоспособного возраста составляет у мужчин 40,0 лет и у женщин - 38,4 года, тогда как от болезней системы кровообращения - соответственно 49,6 и 46,3 года. Таким образом, вклад в уменьшение интервальной продолжительности предстоящей жизни каждого случая смерти вследствие воздействия внешних причин почти в 2 раза выше, чем от болезней системы кровообращения (соответственно у мужчин - 20,0 лет и 10,4 лет; у женщин - 16,6 и 8,7 лет).