Здоровье населения и методы его изучения

1.Изучение факторов, влияющих на младенческую смертность.

2.Изучение организации  медицинской помощи детям первого  года жизни.

Единица наблюдения: все родившиеся дети (родившиеся как живыми, так и мертвыми).

Время наблюдения - текущее.

Вид наблюдения - сплошной.

Примеры возможных анкет для сбора материала:

Анкета  для оценки состояния здоровья матери.

1. Ф.И.О.

2.Возраст.

3. Место жительства.

4. Семейное положение  женщины (замужем, не замужем,  разведена, вдова).

5. Профессия  и условия труда.

6. Материальное  положение.

7. Общесоматические заболевания:.

8. Акушерский  анамнез. (особенности менструального  цикла, количество предыдущих  беременностей, чем они закончились,  течение настоящей беременности, осложнения и т.д.).

9. Группа крови  и резус-фактор.

10. Вредные привычки.

11. Организация медицинской помощи в период беременности.

Анкета  для оценки состояния здоровья отца.

1. Ф.И.О.
2. Возраст.
3. Профессия.
4. Условия труда.
5. Наличие наследственной патологии и других заболеваний.
6. Группа крови и резус фактор.
7. Вредные привычки.

Информация  об умершем ребенке.

1. Ф.И.О матери.

2. Ф.И.О. отца.
3. Пол ребенка.
4. Дата рождения.

5. Доношенность (родился недоношенным, родился доношенным, родился переношенным).

6. Наличие врожденных  уродств и аномалий

7. Вес и рост  при рождении.

8. Вес и рост  при смерти.

9. Особенности  вскармливания.

10. Физическое  развитие по месяцам жизни.

11. Перенесенные  заболевания.

12. Дата и  причина смерти.

 

Макеты  статистических таблиц:

Таблица № 1 (простая)

 

Основные причины  смерти детей на первом году жизни  в городе Н. в изучаемом году.

Причины смерти	Число умерших  детей.
Итого:

 

Таблица № 2 (групповая)

 

Влияние на младенческую смертность по разным болезням места  проживания умерших детей и их пола.

Причина	Число умерших  детей в каждом микрорайоне города					Пол	детей
смерти	А	Б	В	Г	Д	М	Ж
Болезни органов дыхания
Состояния, возникающие  в перинатальном периоде
Врожденные аномалии
Инфекционные и паразитарные болезни.
Несчастные случаи, травмы, отравления.
Болезни органов пищеварения
Другие причины
ИТОГО

 

Таблица № 3 (комбинационная)

 

Основные причины  смерти детей первого года жизни  в городе Н. в зависимости от их пола и возраста.

Причины	Возраст в мес./пол								Всего
смерти	0-3		3-6		6-9		9-12
	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж

 

Таблица 6

Основные причины  смерти населения города Н. в изучаемом  году.

Причины смерти	Число умерших, чел.
	абсолютные  числа	в процентах  к итогу
Болезни системы кровообращения	644	56
Злокачественные новообразования	204	17,74
Несчастные случаи, отравления, травмы	125	10,87
Болезни органов дыхания	69	6
Другие причины	108	9,36
Всего	1150	100

 

Таблица 6а

Структура причин смерти в 1996 году в РФ:

 Причины  смерти                                                  Доля

Болезни системы кровообращения                                                  53,9%

Новообразования        14,1%

Травмы         14,9%

Болезни органов дыхания       5,0%

Прочие                                                                12,1%  

Данные таблиц 6 и 6а представлены на диаграмме 6.

 

Диаграмма 6

Основные причины  смерти населения города Н. в изучаемом  году по сравнению с аналогичными в среднем по РФ.

 
  Из диаграммы видно, что в городе Н. снижена доля несчастных случаев и отравлений при одновременном более низком уровне смертности по сравнению с средним по РФ (11.5 против 14.5).  Это может говорить о более высоком уровне техники безопасности на производстве и в быту в городе Н., может быть связано с более низким уровнем преступности.

В городе Н. помимо изучения заболеваемости по причинам смерти, поликлиникой объединенной больницы и детской поликлиникой представлены данные формы № 12 ²Отчет о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения.² за изучаемый год.

 

Таблица 7. (составлена по итогам формы № 12)

Структура общей  заболеваемости по обращаемости в поликлинику  детей, подростков и взрослых за 1997 год (в процентах к количеству всех впервые зарегистрированных случаев).

Виды болезней	Дети				Подростки		Взрослые
	Процент		ранг		Процент	ранг	Процент	ранг
Инфекционные и паразитарные болезни	8,0		3		4,6	6	3,4	7
Новообразования	-х)*		¾		-х)*	¾	3,0	8
Болезни эндокринной  системы, расстройства питания, обмена веществ	1,5		8		3,0	7	2,7	9
Болезни нервной системы и органов чувств	10,0	2		16,0		2	12,5	3
Болезни системы кровообращения	-х)*	¾		1,5		8	12,6	2
Болезни органов дыхания	51,0	1		32,0		1	20,0	1
Болезни органов пищеварения	7,6	4		10,0		3	9,0	4
Болезни кожи и подкожной  клетчатки	6,0	5		6,0		5	5,0	6
Болезни костно-мышечной и  соединительной ткани	2,0	7		6,0		5	8,0	5
Травмы и отравления	5,0	6		8,0		4	9,0	4
Прочие	7,9	¾		8,9		¾	3,3	¾
Всего зарегистрировано случаев	100,0			100,0			100,0

-х)*  - менее  1%, можно пренебречь.

Диаграмма 7.

Структура общей заболеваемости детей, подростков и взрослых за 1997 год в городе Н.

Из приведенных данных следует, что в городе Н. доля заболеваний  органов дыхания снижается с  возрастом, что, возможно, связано с  тем, что у детей недостаточно развита иммунная система, и сопротивляемость респираторным инфекциям снижена. Отмечается относительное увеличение доли нервных заболеваний у подростков, возможно по причине нестабильности нервной системы в этот период. Впрочем, по приведенным данным нельзя судить о точном соотношении разных форм патологии у разных возрастных групп - для этого необходимо иметь абсолютные данные.

Если данные таблицы и  диаграммы 7 сравнить с аналогичными по РФ, то среди детей по РФ на первом месте также стоят заболевания  органов дыхания (49,3 %), на втором - болезни нервной системы и органов чувств (10,6%), на 3-м месте - травмы, которые по РФ составляют 8%, в отличие от города Н., где травмы стоят на 6-м месте и составляют 5,0%, а третье место занимают инфекционные и паразитарные болезни, составляя 8%. Инфекционные и паразитарные болезни по РФ (7,4%) стоят на 4-м месте, а в городе Н. занимают 3-е место.

Среди подростков в городе Н. первое место занимают болезни  органов дыхания(32%), также как  и по РФ, где они составляют 32,7%. Второе место принадлежит болезням нервной системы 17,2% по РФ и 16% по городу Н. Третье место - болезни органов пищеварения: 9,8% - по РФ и 10% в городе Н. Четвертое место - травмы: 8% - по РФ и столько же в городе Н.

   Среди взрослых  на первом месте стоят как по РФ (18,6%), так и в городе Н.( 20%) болезни органов дыхания. Второе место также принадлежит одинаковой нозологии как по РФ (13,7%), так и по городу Н.(12,6%) - это болезни системы кровообращения. Третье место по РФ занимают болезни органов пищеварения (8,9%), а в городе Н - болезни нервной системы и органов чувств (12,5%). На 4-м месте в городе Н - болезни органов пищеварения (9,0%) и травмы и отравления (9,0%), а по РФ на 4-м месте стоят болезни нервной системы и органов чувств - 12,8%. На 5-м месте по РФ стоят травмы - 8,4%, а в городе Н - болезни костно-мышечной и соединительной ткани (8%).

Из всего вышесказанного видно, что в городе Н только структура  заболеваемости среди подростков идентична  с РФ, хотя первые два места в  структуре заболеваемости детей и взрослых совпадают с таковыми по РФ.

 

За последний  год всего впервые зарегистрировано случаев заболеваемости у детей 44640, в том числе с впервые  в жизни установленным диагнозом 27360 случаев (всего детей 24000). Впервые  зарегистрированные случаи у подростков составили 6250, в том числе с впервые установленным диагнозом 3600 случаев (всего подростков 5000).