Здоровье населения и методы его изучения

 

Таблица №8

Распространенность и  первичная заболеваемость населения  г.Н., области

и РФ за 1997 год (на 1000 чел. каждой группы).

Показатели	Дети			Подростки			Взрослые
	г.Н.	обл.	РФ	г Н.	обл.	РФ	г.Н.	обл.	РФ
Распространенность	1860	1600	1449,7	1250	1230	1150	1030	1100	1058
Перв.заболеваемость	1140	1003	1200	720	650	715	520	485	526,0

 

 

Диаграмма  8.

Распространенность заболеваний  среди детей, подростков

и взрослых города Н., области  и Российской Федерации за изучаемый  год (на 1000).

 

Диаграмма 8а

Первичная заболеваемость населения  города Н., области и РФ за изучаемый  год (на 1000).

 

Из приведенных данных в таблице и построенных диаграмм видно, что

распространенность  заболеваний среди детей выше всего в городе Н., затем идет область  и РФ. Среди подростков видна такая  же закономерность. Среди взрослых распространенность заболеваний в  городе Н. ниже, чем по области и в РФ. Первичная заболеваемость среди детей в городе Н. ниже, чем по РФ, но выше, чем по области. Среди подростков первичная заболеваемость в городе Н. выше такой же по области и по РФ. Среди взрослых самый высокий показатель по первичной заболеваемости в РФ, затем идет город Н. и затем область. Следовательно в городе Н. самые высокие показатели распространенности заболеваний среди детей и подростков, а так же по первичной заболеваемости среди подростков. Это не может не настораживать - ведь если сейчас это так относительно подрастающего поколения, то лет через 20-30 так будет уже относительно взрослого населения. Необходимо принимать меры по улучшению здоровья детей и подростков - улучшать медицинскую помощь им, проводить мероприятия по укреплению здоровья, пропагандировать здоровый образ жизни.

 

В лечебно-профилактических учреждениях города Н. изучается  заболеваемость с временной утратой  трудоспособности работающих. В связи с низким качеством оказания медицинской помощи в поликлинике объединенной больницы, обслуживающей взрослое работающее население, были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учета).

Всего зарегистрировано в поликлинике:

У мужчин: случаев - 12800, дней - 140000,

     средняя годовая численность  работающих - 16000.

У женщин: случаев - 15300,  дней - 172000

        средняя годовая численность  работающих - 19000.

 

Таблица 9.

Сведения о  причинах временной нетрудоспособности работающих в г. Н. и области (по данным поликлиники) в показателях ЗВУТ за изучаемый год.

Показатели	Город Н.			Область
	муж.	жен.	всего	муж.	жен.	всего
Число случаев на 100 среднегодовой численности	80	80,5	80,0	75,6	91,0	82,
Число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовой численности	875	905	900	802,0	840,0	828,0
Средняя длительность случая	10,0	11,2	11,2	10,6	9,2	10,0
Частота ДЧБ на 100 больных лиц		15,0			12,0

 

Диаграмма 9.

Число случаев  временной нетрудоспособности на 100 человек среднегодовой численности  работающего населения в городе Н. и в области.

 

Из диаграммы видно, что число случаев временной нетрудоспособности среди мужчин больше в городе, среди женщин больше в области и всего также больше в области.

 

Диаграмма 9а

Число дней временной  нетрудоспособности на 100 человек среднегодовой  численности работающего населения в городе Н. и в области.

Из диаграммы  видно, что самое большое число  дней нетрудоспособности у женщин в  городе. По области показатели меньше, но женщины все равно лидируют и там.

 

Диаграмма 9б

Средняя длительность случаев временной нетрудоспособности в городе и в области.

Из диаграмм следует, что в городе у женщин наибольшие и число дней, и число  случаев временной нетрудоспособности. Это может быть так из-за слабого  здоровья женщин города Н., а может быть также из-за того, что женщины часто берут больничный лист для ухода за больным ребенком. В област женщины болеют чаще, но по времени меньше, чем мужчины. Это может быть связано с различными условиями труда женщин и мужчин на селе.

 

На текстильном комбинате и вагоноремонтном заводе было проведено изучение первичного выхода на инвалидность в связи с болезнями системы кровообращения.

 

Таблица 10

Распределение рабочих и лиц, впервые признанных инвалидами в связи с болезнями  системы кровообращения на двух предприятиях.

	Текстильный комбинат		Вагоноремонтный завод
	Число рабочих	Инвалиды	Число рабочих	Инвалиды
мужчины	1000	7	800	8
женщины	5000	65	200	3
всего	6000	72 (1,2%)	1000	11 (1,1%)

 

Из приведенной  таблицы как будто бы следует, что на текстильном комбинате условия труда тяжелее, так как там выше инвалидизация работающих (1,2% против 1,1%). Однако это не так. Так как у нас есть две неоднородные по составу совокупности, то для их более точного сравнения применим метод стандартизации, который устраняет влияние качественной или количественной разнородности сравниваемых групп на величину интенсивных показателей. Стандартизированные величины не дают представления об истинном размере явления, а указывают на то, каковы были бы показатели в совокупностях, если бы различия в их составе были бы исключены, что необходимо для выявления зависимости показателей от определенного фактора, а не от всех сразу.

Представим  себе, что на обоих предприятиях мужчин и женщин поровну. Пусть на текстильном комбинате мужчин и женщин по 5000 человек, а на вагоноремонтном заводе - по 800. Тогда количество инвалидов-мужчин на текстильном комбинате было бы 35, а всего инвалидов там было бы 35+65=100, рабочих бы было 5000+5000=10000, а процент инвалидов - 1%. На вагоноремонтном заводе было бы 12 женщин-инвалидов, всего инвалидов там было бы 8+12=20, а процент их - 1,25%. Итого получается (смотри таблицу на следующей странице):

Сопоставление инвалидности по предприятиям

Показатели	Текстильный комбинат(А)	Вагоноремонтный завод(Б)	Результаты  сравнения
Интенсивные	1,2%	1,1%	А  > Б
Стандартизирован-ные	1%	1,25%	А  < Б

 

Поскольку стандартизованный  показатель инвалидности для вагоноремонтного завода выше, а интенсивный ниже, чем для текстильного комбината, то из этого следует, что на самом деле условия труда тяжелее на вагоноремонтном заводе(что понятно), а более высокий показатель инвалидности на текстильном комбинате можно объяснить большим количеством женщин на нем, которые хуже выдерживают условия труда и вообще работу на производстве, из-за чего у них часты нарушения здоровья.

 

Врачами детской  поликлиники совместно с сотрудниками родильного дома было проведено изучение физического развития детей, рожденных  женщинами различных возрастных групп.

 

Таблица 11

Результаты  измерения массы тела детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет.

Масса тела в  кг.	2,1	2,3	2,5	2,7	2,9	3,1	3,3	3,5	3,7	3,9
Число детей	2	3	4	6	10	7	3	3	1	1

 

Средняя масса  тела детей, рожденных женщинами  в возрасте до 20 лет, по данным таблицы 11 равна

  å nr          116

М= ¾¾¾ =   ¾¾¾ = 2,9 кг.

n 40

Это - средняя  масса тела детей данной выборки.

Известно, что дети, рожденные женщинами в возрасте 20-29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг. Узнаем, действительно ли средняя масса тела всех детей, рожденных женщинами города Н. в возрасте до 20 лет меньше средней массы тела детей, рожденных женщинами в возрасте 20-29 лет, или это лишь ошибка, вызванная недостаточно большой выборкой в детской поликлинике и родильном доме.

Для этого нам  надо знать для обоих совокупностей - совокупности детей, рожденных женщинами в возрасте 20-29 лет и совокупности детей, рожденных женщинами данной выборки в возрасте до 20 лет такие величины, как

s - среднеквадратическое отклонение,

m - ошибка  репрезентативности.

Для совокупности детей, рожденных женщинами в возрасте 20-29 лет, известно,что s = ±0,3 кг,  m =±0,03 кг.

Рассчитаем  эти показатели для совокупности детей, рожденных женщинами данной выборки в возрасте до 20 лет.

å d² r        å(V-M) r

s =Ö  ¾¾¾ = Ö  ¾¾¾     = ± 0,4

n - 1              n - 1

 

s 

m _М =¾¾¾ = 0,06

Ö n

Теперь определим  доверительный интервал (интервал, в пределах которого с определенной вероятностью (возьмем вероятность 99.7%) лежит средняя величина всей генеральной совокупности):

М =М  ± t m _М = 2,9 ±  3х0,06 =2,72 ¸ 3,08;

где М с чертой наверху - средняя величина всей генеральной  совокупности, М - средняя данной выборки, m_М- ошибка репрезентативности, t - критерий Стьюдента (для вероятности 99.7% он равен 3).

Следовательно, с вероятностью безошибочного прогноза в 99,7% мы можем утверждать, что средняя масса детей, рожденными женщинами до 20 лет всей генеральной совокупности будет не меньше 2,72 и не больше 3,08 кг.

Оценим достоверность  разности средних совокупности детей, рожденных женщинами в возрасте 20-29 лет и совокупности детей, рожденных женщинами данной выборки в возрасте до 20 лет:

М ₁ - М ₂                             3,2 - 2,9

t = ¾¾¾¾¾¾¾¾ = ¾¾¾¾¾¾¾¾ = 4,47

Ö(m₁² + m₂ ² )                Ö(0,03 ² +0,06 ²)

Так как t=4,47³2, то  различие в средних значениях массы тела детей, рожденных женщинами в возрасте 20-29 лет и детей, рожденных женщинами данной выборки в возрасте до 20 лет, достоверно. Следовательно, средняя масса тела всех детей, рожденных женщинами города Н. в возрасте до 20 лет действительно меньше средней массы тела детей, рожденных женщинами в возрасте 20-29 лет. Отсюда можно сделать вывод, что лучше рожать в возрасте 20-29 лет, чем до 20 - тогда масса ребенка будет больше и он будет здоровее.